1、上消化道大出血試題一 單項(xiàng)選擇題1下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血【】A十二指腸球部潰瘍?nèi)帐改c球后潰瘍C胃小彎潰瘍D幽門管潰瘍E、復(fù)合性潰瘍2消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，不正確的是【】A、定有嘔血日定有黑便C嘔血常為咖啡色D出血后疼痛減輕E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥3消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于【】A 500mlB 750mlC 1000mlD 1250mlE 1500ml4上消化道出血最常見的病因是【】A消化性潰瘍?nèi)漳懙兰膊急性糜爛性胃炎D賁門粘膜撕裂癥E、肝硬化食管靜脈曲張破裂5上消化道出血的臨床表現(xiàn)為【】A嘔血以嘔血與黑便C嘔血、便血、休克D 嘔血、便血、休克、全身皮膚出

2、血E、失血性休克6上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決于【】A出血的速度和量日出血部位和高低C病變的性質(zhì)D凝血機(jī)制E、胃腸蠕動情況7突然嘔血1500ml 出現(xiàn)休克的病人，在了解一般情況后，首先應(yīng)【A止血藥物的應(yīng)用日作中心靜脈壓測定C檢查出血原因D靜脈切開輸血8 / 7E、剖腹檢查手術(shù)8、上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮【A胃十二指腸潰瘍病日門靜脈高壓癥C出血性胃炎D 胃癌E、膽道出血9、病人有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮【 】A胃十二指腸潰瘍出血B胃癌出血C食管靜脈破裂出血D應(yīng)激性潰瘍出血E、膽道出血10、對上消化道大出血最有價(jià)值的診斷方法是哪項(xiàng)【】A臨床觀察判定

3、日吞少量稀根檢查C紅細(xì)胞比容測定D凝血因子的檢查E、急診胃鏡檢查11、慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血，最常見的部位在【 】A胃底部日胃大彎部C胃竇部DK十二指腸球前壁E、十二指腸球后壁12、上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是【A胃小彎潰瘍出血日門靜脈高壓癥出血C十二指腸潰瘍出血D胃體癌出血E、胃粘膜病變出血13、門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.肝性腦病B 脾功能亢進(jìn)C 全血細(xì)胞減少D 腹水E.食管胃底靜脈曲張破裂出血14、門靜脈高壓癥的最主要原因是：A門靜脈炎日肝靜脈阻塞C肝硬變DK肝血管瘤E、多囊肝 15、門靜脈阻塞時(shí)，最先出現(xiàn)的是：A 交通支擴(kuò)張B.腹水C.脾腫大D 嘔血

4、E.肝腫大16、門靜脈高壓癥時(shí)受影響最早、最顯著的側(cè)支血管為：A 臍靜脈B 胃冠狀靜脈C 直腸上靜脈D 腹腔后靜脈E.腹壁上靜脈17、診斷門靜脈高壓癥最有意義的是：A 脾大、脾功能亢進(jìn)日嘔血、黑便C腹水D肝功能障礙E、食管胃底靜脈曲張18關(guān)于門靜脈高壓癥，下列敘述哪項(xiàng)正確？A 脾越大，門靜脈壓力越高B.脾髓細(xì)胞不增生C.脾大小正常D.食管胃底靜脈破裂后脾臟大小無變化E 在我國此病的主要原因是肝硬變19、男性，30 歲，長期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體，脈細(xì)數(shù)，收縮壓80mmH，g面色蒼白，四肢濕冷。急救中應(yīng)首先【 】A、插入三腔雙囊管以靜脈點(diǎn)滴止血藥物C輸血D內(nèi)鏡止血E、胃腸減壓20、

5、男性，41歲，1周來反復(fù)嘔血3次，每日黑便35次，下列哪項(xiàng)能判斷上消化道出血 已基本停止【 】A、血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化日 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C由鮮紅色血便變成黑便D血尿素氮持續(xù)升高E、中心靜脈壓不穩(wěn)定21、男性， 45 歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理【 】A、快速輸血日快速補(bǔ)液C 口服去甲腎上腺素DX肌注立止血E、手術(shù)止血22、 男性，25 歲， 晚睡前突然頭昏、 出冷汗， 繼嘔血約 100ml ， 2 小時(shí)后排黑便1 次， 約 300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是【C】A急性胃炎以慢性胃炎C消化性潰瘍D 胃癌E、應(yīng)激性潰瘍23

6、、 男性， 30 歲， 3 年來間斷性上腹痛， 多在春秋發(fā)作。 近 10 天又有上腹痛， 晨嘔血 400ml ， 排柏油便 4次，自覺頭暈、心悸。 BP13/8kPa (98/68mmHg) ，心率108次/ 分，肝脾未觸及。HBsAg( +) ，可能的診斷為： 【 】A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血以消化性潰瘍出血C急性胃粘膜損傷D食道賁門粘膜撕裂癥E、胃癌出血24、男性，38 歲，半月來上腹不適疼痛，反酸， 2 小時(shí)前上腹疼加重，繼而嘔血約 150ml ，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是【 】A、胰腺炎并出血以慢性胃炎C膽囊炎DK消化性潰瘍胃25、男性，32 歲，今日中午突然嘔血150ml

7、，繼而排黑便2 次，共約 400ml. 查：劍下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為【 】A應(yīng)激性潰瘍以消化性潰瘍l=±j J i=r'Ca目屈DK慢性胃炎E、食道靜脈曲張破裂26、男性，28 歲， 2 天來排柏油樣便8 次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查： BP8.0/5.3kPa ，脈搏 130次/分，首選的措施是【 】A 口服抑酸藥日補(bǔ)充血容量C冰鹽水洗胃D 口服去甲腎上腺素E 、內(nèi)鏡下出血27、女性，36 歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是【 】A門靜脈高壓癥日胃十二指腸潰瘍C出血

8、性胃炎D膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍出血28、男性，34 歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)， 4 天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml ，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為【 】A胃穿孔日出血性胃炎C胃十二指腸潰瘍出血D食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃底癌出血29、男性，40歲，反復(fù)嘔血1周，每次嘔血量約 500ml,無潰瘍病及肝炎史，為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查【 】A、 X 線鋇餐檢查以選擇性腹腔動脈造影C纖維胃鏡D三腔雙囊管E、血液學(xué)檢查30、女性，32歲，間歇發(fā)生嘔血1周，每次量約3001000m1,伴有柏油樣便一日兩次，無潰瘍病和肝炎病史。查體，貧血外觀，心率100 次。分，血壓正常，最

9、為可能的病因是【A、胃十二指腸潰瘍?nèi)粘鲅晕秆證門靜脈高壓癥D肝內(nèi)膽道感染E、胃十二指腸腫瘤31、男性， 40 歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。其出血原因最可能是【 】A胃十二指腸潰瘍病日門靜脈高壓癥C出血性胃炎DX膽道出血胃32、男性，40 歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。首選的治療措施【 】A靜脈點(diǎn)滴止血藥物日內(nèi)鏡止血C輸血D應(yīng)用三腔雙囊管E、急診手術(shù)33、男性，40 歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。較為合

10、理的診斷方法【 】A纖維胃鏡以上消化道銀透C血管造影D床頭腹部B超E、床頭X線照像34、女性，35 歲， 1 周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便 2 天， 經(jīng)非手術(shù)治療， 病情緩解， 7 日后反復(fù)且病情惡化， 查體：急病容， 鞏膜黃染，肝大壓痛。其診斷可能是【 】A出血性胃炎日膽道結(jié)石C膽道出血DX上消化道出血E、門靜脈高壓癥35、女性， 35 歲， 1 周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便 2 天， 經(jīng)非手術(shù)治療， 病情緩解， 7 日后反復(fù)且病情惡化， 查體：急病容， 鞏膜黃染，肝大壓痛。非手術(shù)治療的首選方法是【 】A輸血以靜

11、脈點(diǎn)滴止血藥C補(bǔ)液D抗生素E、護(hù)肝藥物二、填空題：1、上消化道大出血的主要臨床癥狀是 和。2、上消化道大出血后一小時(shí)才出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，出血后小時(shí)血紅蛋白稀釋到最大程度。3,消化道大出血患者，可在排便前出現(xiàn)暈厥和，應(yīng)與其他原因進(jìn)行鑒別。4、急性大出血，因 血量迅速減少，靜脈 血量相對不足，可導(dǎo)致5、一般認(rèn)為，上消化道患者收縮壓>mmHglLv次/分時(shí)，經(jīng)行內(nèi)鏡檢查較為安全。三、名詞解釋1、上消化上大出血2、腸性氮質(zhì)血癥四、簡答題1、簡述失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。2、簡述提示嚴(yán)重大出血的征象。3、簡述上消化上大量出血后血象的變化。試題答案選擇題1-5 BACAC6-10 ADEAE11-

12、15 EBECA16-20 BEECC21-25 ACBDB26-30 BDBCA31-35 BCACD填空題1、嘔血 黑便2、 3-4 323、 休克4、 循環(huán) 回心 周圍循環(huán)衰竭5、 90 110名詞解釋1、 上消化道大出血是屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、上端空腸及胰、膽病變引起的出血。大出血是指在短時(shí)期內(nèi)的出血量超過1000ml 或循環(huán)血量的 20% 。2、 上消化道大出血后，數(shù)小時(shí)內(nèi)由于大量血液里的分解產(chǎn)物被腸道吸收，引起血中尿素氮增高，稱腸性氮質(zhì)血癥。簡答題1、 失血性周圍循環(huán)衰竭一般表現(xiàn)為頭昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血壓降低等。嚴(yán)重休克狀態(tài)，表現(xiàn)為煩躁不安、神志不清、面色蒼白、四肢濕冷，口唇發(fā)紺、呼吸急促、血壓下降、脈壓差變小等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡。2、 提示嚴(yán)重大出血的征象為：（ 1 ） 、收縮壓低于80mmHg ，或較基礎(chǔ)血壓降低25%以上。（ 2）、心率每分鐘大于1