1、（下載原文可修改背景顏色查看遮擋內容）二級公立醫院績效考核自評報告(2021年版) 二級公立醫院績效考核自評報告 為落實國家衛生健康委辦公廳關于采集2021年度二級及三級公立醫院績效考核數據有關工作的通知（國衛辦醫函2021 438號）要求，推進醫院績效考核工作，醫院按照國家、省、市衛健委績效考核工作部署和安排，制定方案、積極動員、精心組織、明確責任、對照指標、嚴格自查，現將相關自查情況報告如下： 一、醫院基本情況 醫院始建于X年.經過XX年的建設現已發展成為一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復和急診急救為一體的二級甲等非營利性綜合醫院，現有編制床位XX張，實際開放床位XX張，醫院現有職工X

2、X人，其中編制人數XX人，合同制人數XX人。醫院現有執業醫師XX人，執業助理醫師X人，藥師XX人，醫技XX人，護士XX人；麻醉醫師XX人，占醫師總數的XX ,兒科醫師XX人，占醫師總數的XX，重癥醫師X人，占醫師總數的XX，病理醫師X人, 占醫師總數的XX ,中醫醫師XX人，占醫師總數的XX。 二、考核指標自評情況 （一）績效工作開展情況 一是切實加強組織領導。醫院黨委班子非常重視二級公立醫院績效考核工作，為保障績效考核工作的順利進行，醫院成立醫院黨委書記、院長為組長的領導小組，制定醫院績效考核實施方案。 二是認真組織學習。按照國家、省、市衛健委要求，組織柜關負責人參加2021年度二級公立醫院

3、績效考核病案首頁培訓會、國家2021年度二級公立醫院績效考核網絡培訓會、2021年走進西部“ 項目一省二 1 - 級公立醫院績效考核工作網絡培訓班學習。 三是明確部門職責分工。組織各相關科室責任人召開溝通協調會, 共同學習國家二級公立醫院績效考核操作手冊（2021年版），將28個三級指標進行分工，明確責任人，逐一負責落實，確保績效考核工作落到實處。2021年7月27日完成2021年病案首頁數據上傳，7 月30日完成2021年病案首頁數據上傳，2021年7月29日完成績效考核平臺28個指標數據填報。 （二）醫院管理工作亮點 1.醫療質量。出院患者微創手術占比、出院患者三級手術占比逐年提高，手術患

4、者并發癥發生率逐年下降。 2.運營效率。門診人次，住院人次逐年增長，促進了醫療業務發展，醫療服務收入合理增長，醫療盈余穩步提高，醫院資產及凈資產取得較大增長，提高了醫院健康可持續發展能力。門診次均費用，次均藥品費用，住院次均費用，住院次均藥品費用均控制在較低水平，醫療收入結構合理，有效緩解了人民群眾看病貴，看病難。醫院在發展的同時保持了較低能耗，切實落實了綠色發展理念。醫院同時加大繼續醫學教育投入，逐年增加科研，醫學繼續教育經費投入，逐步提高醫務人員待遇，人員經費逐年增長，促進了醫院健康和諧發展，醫院運營效率得到提升。 3.持續發展。人員結構趨于優化,醫護比逐年提高，按照國務院辦公廳關于印發全

5、國醫療衛生服務體系規劃綱要（2021-2021年）的通知（國辦發2021年14號）要求，2021年醫護比目標1:1.25 , 醫院20212021年醫護比均高于此水平。麻醉、兒科、重癥、中醫醫師不斷增加，尤其是兒科醫師2021年較2021年增加6人，人才隊 伍不斷強大；學科建設有所提升，人才培養經費占比逐年提高。 2 - 4.滿意度閑介高。醫院滿意度水平不斷提高，尤其是醫務人員滿意度提高明顯2021年較2021年由全市第十一名上升為第二名2021 年門診患者滿意度較去年同期上升2名。2021年、2021上半年住院患者滿意度位居市第一名，獲得省、市衛健委表揚。 （=）存在問題 1.醫院2021年

6、7月開始使用電子病歷，因數據庫設置與接口等問題導致2021年全年數據丟失較嚴重，現狀是2021年的病案首頁數據無法按考核要求上報，2021年的病案首頁上報存在數據不完整的問題。針對本問題，醫院已向省衛健委、市衛健委作出情況說明。 2.抗菌藥物使用強度（DDDs ）未控制在40以下。 3.按照國家要求，2021年所有二級醫院要達到分級評價3級以上，實現醫院不同部門間數據交換，醫院電子病歷應用功能水平分級目前醫院只達到1級，與國家要求有較大差距。 4.三級指標中低風險組病例死亡率需運用DRGs分組器測算，因醫院無DRGs分組器，不能獲取數據，按照省衛健委的解讀未進行填寫。 5.三級指標中專科能力按

7、照省衛健委的解讀，未進行填寫。醫院現有4個市級重點專科，在同級別醫院中專科建設水平較高，下一步將進一步推動創建市級重點學科。 三、績效考核工作意見建議 通過自評，針對績效考核實施過程遇到的困難和問題，提出對下一步績效考核工作的意見建議： （一）加強醫息化建設，積極探索“互聯網+醫療服務”模式， -3 - 增設排隊叫號系統、自主打印報告機，開通網絡掛號，自助掛號繳費、自助查詢、微信支付等功能，充分依托信息化建設，優化醫療服務流程，創新醫療服務模式，為人民群眾提供更為便捷和高效的服務，患者滿意度日趨提高；在省級幫扶專家的指導下，醫院聘請專業醫療信息咨詢公司對醫院信息化建設做了系統的、整體的規劃，共分為三期建設。三期建設完畢后，電子病歷功能應用分級評級達五級，互聯互通能力成熟度測評達四級，智慧醫院評級達三級。 (二)加強抗菌藥物管理，爭取2021年將抗菌藥物使用強度(DDDs )控制在40以下。 附表：二級公立醫院績效考核指標統計表 XXXX人民醫院 2021年8月1日 -4 - 附表 二級公立醫院績效考核指標統計表 5 - 6 - 寫自評得分，不需填報數值。 -7 - 本文來源：網絡收集與整理，如有侵權，請聯系作者刪除