1、小兒腦癱的癥狀腦性癱瘓，簡稱腦癱，通常是指在出生前到出生后一個月內(nèi)由各 種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運動障 礙。臨床上以姿勢和肌張力異常、肌無力、不自主運動和共濟失調(diào)等 為特征，常伴有感覺、認(rèn)知、交流、行為等障礙和繼發(fā)性骨骼肌肉異 常，并可有癲癇發(fā)作。出生1個月后各種原因引起的非進(jìn)行性中樞性 運動障礙，有時又稱為獲得性腦癱，約占小兒腦性癱瘓的10%。腦性癱瘓的發(fā)病率約為1.2- 2.5%o （每千活產(chǎn)兒病因和危險因素引起腦性癱瘓的原因很多，但找不到原因者可能達(dá)1/3以上。有 時一些病例也可能存在多種因素。產(chǎn)前因素最常見，包括遺傳和染色體疾病、先天性感染、腦發(fā)育 畸形或發(fā)

2、育不良、胎兒腦缺血缺氧致腦室周圍白質(zhì)軟化或基底節(jié)受損 等。圍產(chǎn)因素指發(fā)生在分娩開始到生后一周內(nèi)的腦損傷， 包括腦水腫、 新生兒休克、腦內(nèi)出血、敗血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺血缺氧性腦 病等。圍產(chǎn)因素可能是引起早產(chǎn)兒腦癱的重要原因。晚期新生兒以后的因素包括從1周至3或4歲間發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管 病、頭顱外傷、中毒等各種引起的非進(jìn)行性腦損傷的病因。早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩雖然不是腦癱的直接原因， 但它們是腦癱的 重要的高危因素。母親宮內(nèi)炎癥或絨毛膜羊膜炎，作為一項潛在的危 險因素已經(jīng)越來越被引起重視。病理病理改變和病因及發(fā)育中的腦對各種致病因素的易損傷性有關(guān)。 妊娠早期致病因素主要引起神經(jīng)元增殖

3、和移行異常，可發(fā)生無腦回、 巨腦回、多小腦回、腦裂畸形及神經(jīng)元異位。在早產(chǎn)兒中最常見的病理改變是腦室周圍白質(zhì)軟化和腦室周圍 出血性梗塞。足月兒中的病理類型復(fù)雜多樣，常和缺氧缺血性腦損傷 有關(guān)。大理石狀態(tài)則是在基底節(jié)和丘腦中出現(xiàn)神經(jīng)元丟失和神經(jīng)膠質(zhì) 增生，并伴有髓鞘化增加，從而呈現(xiàn)出大理石樣紋理，是核黃疸的典 型改變，也見于缺氧缺血性腦損傷。治療“ BC腦細(xì)胞介入修復(fù)療法”：BC腦細(xì)胞介入修復(fù)療法是由國 內(nèi)北京總政醫(yī)院小兒腦癱研究所，先后投入大量人力、物力、財力研 發(fā)的腦癱治療新技術(shù)，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦損傷功能。 腦細(xì)胞滲透 修復(fù)后能把神經(jīng)元補充缺損神經(jīng)元，并促進(jìn)小兒腦組織中的神經(jīng)細(xì)胞 分化發(fā)

4、揮功能，恢復(fù)腦神經(jīng)的正常生長發(fā)育，改善大腦的認(rèn)知功能障 礙，為腦癱患者兒進(jìn)一步康復(fù)提供了更多的機會，并且年齡越小，再構(gòu)成代償能力越強，治療的可能性就越大，是目前公認(rèn)最好的腦癱治 療方法。臨床表現(xiàn)腦性癱瘓的癥狀在嬰兒期表現(xiàn)，常以異常姿勢和運動發(fā)育落后為 主訴。雖然患兒的腦損害或者腦發(fā)育異常是非進(jìn)展性的，隨著腦損傷的修復(fù)和發(fā)育過程，其臨床表現(xiàn)常有改變。如嚴(yán)重新生兒缺血缺氧性 腦病，在嬰兒早期常表現(xiàn)為肌張力低下，以后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈摺?平衡功能障礙需嬰兒發(fā)育到坐甚至站立時才能表現(xiàn)出來。關(guān)節(jié)攣縮和 脊柱畸形等繼發(fā)改變也是逐漸發(fā)展出來的。可以伴有癲癇、智力低下、 感覺障礙、行為障礙等。這些伴隨疾病有

5、時也可能成為腦癱兒童的主 要殘疾。臨床上根據(jù)運動障礙的性質(zhì)可分為痙攣型、不隨意運動型、共濟 失調(diào)型、肌張力低下型和混合型等，并根據(jù)受累的肢體分布，分為單 癱、偏癱、雙癱、三肢癱和四肢癱等類型。以下介紹常見的幾種特殊 的臨床綜合征。痙攣性偏癱(Spastic hemiplegia)最常見，為一側(cè)肢體受累，多數(shù)上肢較下肢嚴(yán)重，遠(yuǎn)端較近端重， 而面部常無受累。患兒多在3月后才出現(xiàn)明顯癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)肢體 少動、持續(xù)性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前狀姿勢、畫圈 步態(tài)等。部分患者受累肢體最初可能表現(xiàn)為肌張力低下，以后才轉(zhuǎn)為痙攣狀態(tài)。此型常伴有智力低下和癲癇。癲癇發(fā)作為部分性或繼發(fā)全 身性發(fā)作。斜視

6、很常見。痙攣性雙癱(Spastic diplegia)以雙下肢肌張力增高為突出表現(xiàn)。此型多見于早產(chǎn)兒。患兒常在1-3月內(nèi)表現(xiàn)為雙下肢肌張力低下。繼之為所謂肌張力不全期，患兒 在立位并且足底觸及檢查床面時將誘發(fā)雙下肢強直性伸直并交叉呈 剪刀狀。最后進(jìn)入痙攣期，髖和膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢內(nèi)旋、剪刀步態(tài)， 嚴(yán)重者不能獨立行走。上肢受累較輕，常表現(xiàn)為行走時上肢姿勢異常， 但手的功能受累不明顯。此型合并癲癇較少，約占1/5。約2/3患者智力正常或臨界狀態(tài)。斜視很常見。痙攣性四肢癱(Spastic quadriplegia)多見于嚴(yán)重窒息的患兒。四肢肌張力均增高，常呈角弓反張狀。可伴有核上性球麻痹，表現(xiàn)為吞咽和構(gòu)音障礙。約半數(shù)患兒伴有癲癇 和智力低下。不隨意運動型(dyskinetic CP)約占10%，缺氧性腦損傷和新生兒核黃疸為主要病因。嬰兒早 期多有肌張力低下，以后逐漸出現(xiàn)錐體外系癥狀，如或手足徐動等表 現(xiàn)。患兒可有流涎、吞咽困難、語言障礙等。下肢深腱反射正常或增# 強。可有持續(xù)性原始反射。智力大多正常或臨界狀態(tài)。約1/4患者伴有癲癇。由核黃疸引起者多表現(xiàn)為手足徐動、感