心肺復蘇術cardiopulmonaryresuscitation(CPR)猝死人員有35%~40%如現場及時進行心肺復蘇可以挽救生命心肺復蘇(CPR)救命重要手段之一：CPR

是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復的急救技術。

心肺復蘇術是最基本和重要的搶救心臟驟停的方法。01心臟驟停定義與原因01心臟驟停定義心臟驟停(cardiacarrest)是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫學上又稱猝死。是公共衛生和臨床醫學領域中最危急的情況之一，表現為心臟機械活動突然停止，患者刺激無反應，無脈搏，無自主呼吸或瀕死喘息等，如不能得到及時有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。心臟驟停的臨床表現與診斷診斷:自主呼吸消失。大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失。臨床表現：

01心音消失。

02脈搏捫不到,血壓測不出。

03意識突然喪失或伴有短陣抽搐。

04呼吸斷續,呈嘆息樣,后即停止。

05瞳孔散大。

06面色蒼白兼有青紫。心臟驟停原因小兒非心臟病煙霧吸入氣道梗阻溺水感染中毒成人創傷淹溺藥物過量窒息出血心臟病心臟驟停的嚴重后果以分秒來計算：●3～5秒：黑蒙；●5～10秒：昏厥；●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發作；●10～20秒：意識喪失；●30～60秒：瞳孔散大；●60秒：呼吸漸停止；●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁；●4分鐘：開始出現腦死亡；●6分鐘：開始出現腦細胞死亡；●8分鐘：“腦死亡”；時間就是生命黃金4分鐘時間就是生命每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！開始施救的時間與搶救成功率有很大關系，4分鐘內施救尤為重要。1分鐘成功率＞90%4分鐘成功率＞60%6分鐘成功率＞40%10分鐘成功率=0%心肺復蘇想一想？手足無措？打120急救電話？立即開始CPR？當你路上遇到昏迷不醒的人怎么辦？有人發生意外了要怎么做？必須要在沒有危險的情況下施救，確認安全后進入施救現場，避免二次意外傷害。直接進入現場施救？×判斷現場環境是否安全√02心肺復蘇操作方法031、判斷意識

判斷意識按壓穴位，患者一旦出現眼球活動或四肢活動及疼痛反應，立即停止掐壓穴位。輕拍或搖動雙肩，靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”不可用力搖晃患者，以防加重骨折等損傷，或損傷脊柱。無反應，準備行動。2、呼救及招人協助

絕不可離開患者去呼救一旦確定患者已昏迷，應立即呼救，招呼最近的響應者。3、擺體位擺放為仰臥位;放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉;頭、頸身體同軸轉動4、判斷心跳呼吸

觸摸頸動脈有無搏動術者一手示指、中指輕置患者喉結處，然后滑向頸中線環狀軟骨外側，胸鎖乳突肌中點處，觸摸頸動脈有無搏動。觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈；不能同時觸摸兩側頸動脈，以免造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；頸部創傷者可觸摸肱動脈或股動脈。4、判斷心跳呼吸

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4、判斷心跳呼吸

看：患者胸廓或上腹部有無起伏；聽：患者口鼻有無氣流聲；感覺：術者面頰部有無氣流溢出的吹拂感。判斷時間不超過10秒。什么是心肺復蘇(CPR)心肺復蘇（CPR）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）心肺復蘇---胸部按壓C1按壓體位:01解開病人衣領、領帶以及拉鏈。02擺放地點：地面/硬板床。03翻身時整體轉動，保護頸部。04保持身體平直、無扭曲。05救護：跪于病人右側。病人仰臥頭側身體平直無扭曲心肺復蘇---胸部按壓C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處心肺復蘇---胸部按壓C4按壓頻率:100~120次/min按壓與放松的時間各1：1C5按壓姿勢:地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部兩手掌跟重疊，兩手指交叉翹起雙臂繃直在患者正上方、與胸部垂直,不得彎曲以髖關節為支點，垂直向下按壓>5心肺復蘇---開放氣道A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。A2開放氣道心肺復蘇---開放氣道（1）仰頭抬頦法搶救者一只手的小魚際肌放置于患者的前額，用力往下壓，使其頭后仰，另一只手的示指、中指放在下頜骨下方，將頦部向上抬起。注意手指不要壓迫頦下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下額，使口腔閉合（2）托頜法：搶救者位于患者頭側，雙肘支持在患者仰臥平面上，雙手緊推雙下頜角，下頜上移，拇指牽引下唇，使口微張；易使搶救者操作疲勞，也不易與人工呼吸相配合，故在一般情況下不予應用心肺復蘇---開放氣道心肺復蘇---開放氣道注意：不要過度伸展頸椎；有假牙須取出，以防松動的牙托堵塞呼吸道。（3）仰頭抬頸法

搶救者跪于患者頭側，一手置于患者前額使其頭后仰，另一手放在頸后，托起頸部；吹氣時不要按壓胸部，以免肺部受損傷或氣體進入胃內；每次吹氣應持續1秒以上，通氣量以患者胸廓有明顯起伏為標準；避免快速、用力和過度吹氣。心肺復蘇---人工呼吸心肺復蘇---人工呼吸吹氣時應觀察患者胸部有無起伏有起伏者，人工呼吸有效，技術良好；無起伏者，口對口吹氣無效，可能氣道通暢不夠、吹氣不足或氣道有阻塞，應重新開放氣道或清除口腔異物。連續完成5個30:2的按壓/通氣周期，可更換按壓者。輪換按壓者應在5秒內完成。.29

雙人心肺復蘇由兩個搶救者分別進行口對口人工呼吸與胸外心臟按壓；一人位于患者胸側，行胸外按壓；另一人位于患者頭旁側，保持呼吸道通暢，監測頸動脈脈搏，評價按壓效果，并進行人工通氣。心肺復蘇成功的指標與終止指標01昏迷變淺，出現各種反射02身體出現無意識的掙扎動作03自主呼吸逐漸恢復04觸摸到規律的頸動脈搏動05面色、口唇轉為紅潤06雙側瞳孔縮小、對光反射恢復成功的指標終止指標01病人已恢復自主呼吸和心跳。

02確定病人已死亡。03心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。時間就是生命8分鐘—“腦死亡”“植物狀態”。心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—