1、歐陽音創編歐陽音創編2021.03.112021.03.11上消化道出血病人的護理時間:2021.03.11創作：歐陽音概念：它是指屈氏韌帶以上的消化道出血，它包括 食管，胃，十二指腸和胰、膽道病變引起的出血。 如果數小時內出血量超過1000ML或循環血容量的 百分之二十可引起急性周圍循環衰竭導致失血性休 克而危及病人的生命。臨床表現：嘔血和黑糞是上消化道出血的特征性表 現。一般上消化道出血的臨床表現取決于出血病變 的性質、部位、出血量與速度。1、如果是小量出血則以大便潛血陽性表現，若出現 出血速度快而出血量又多，嘔血的顏色則是鮮紅 色，如出血后血液在胃內儲留時間較久，因經胃 酸作用而使嘔吐物

2、呈咖啡色。若出現上消化道大 量出血可致急性周圍循環衰竭，表現為頭昏、心 悸、惡心、口渴、黑蒙或暈厥。皮膚由于血管收 縮和血液灌注不足而呈灰白、紫灰花斑、濕冷。病人可有血壓下降，常感乏力，進一步再現精神 萎糜，煩躁不安，重者反應遲鈍，意識模糊，歐陽音創編歐陽音創編2021.03.112021.03.11歐陽音創編歐陽音創編2021.03.112021.03.112、大量出血后，多數病人在24小時內常出現低 熱。發病的原因可能由于血容量減少、貧血、周 圍循環衰竭，血分解蛋白的吸收等因素導致體溫 調節中樞的功能障礙。3、此外上消化出血患者可出現不同程度的氮質血 癥.一般在出血的情況下，氮質血癥可持續

3、3 4天以上4、血象有所變化，一般網織紅細24小時內可見增 高，白細胞2-5小時內有所升高。上消化道出血病人的護理：K安靜臥床，避免不必要的搬動，保溫、防 止著涼或過熱，一般不用熱水袋保溫，過熱可使周 圍血管擴張，血壓下降。嘔血時應立即將病人頭偏 向一側，以免血液嗆入氣管而造成窒息。2、給予精神安慰，解除病人恐懼心理。3、立即建立一條靜脈通路，同時爭取時間盡 快用大針頭進行輸液。開始輸液要快，一般用生理 鹽水，林格氏液加乳酸鈉，低分子右旋糖酊或其他 血漿代用品，同時做好配血，準備輸血，輸血量及歐陽音創編歐陽音創編2021.03.112021.03.11歐陽音創編歐陽音創編2021.03.112

4、021.03.11速度，可依據出血的程度而定。如進行加壓輸血 時，我們應密切守護，嚴防輸血終了，空氣隨之進 入血管造成栓塞。4、止血措施：(1) 按醫囑給止血藥，如6 氨基乙酸加入 10%Glucose中經靜脈滴入等。(2) 食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時， 稀釋后應緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過 快，以防出現副作用(對高血壓、冠心病及孕婦忌 用)。用三腔管壓迫止血時，其護理參見三腔管的 應用。(3) 冰鹽水洗胃法：用特制有兩個口的胃管 插入胃內(無特制管可用普通胃管，肝硬化病人用 三腔管即可)。用50ml注射器向胃管內緩慢注入 0-4°C生理鹽水，而從另一開口吸引，反復進行持

5、 續灌洗，用水量根據病情而定，一般用水量為10, 000ml左右，30分鐘使胃內溫度下降，起到止血作 用。歐陽音創編歐陽音創編2021.03.112021.03.11歐陽音創編歐陽音創編2021.03.112021.03.11(4) 在500ml生理鹽水中，加去甲腎上腺素 10-20mg,經胃管緩慢滴入，如能口服者，可每2h 口服50ml,以降低門靜脈壓，從而對食管胃底靜脈 曲張破裂出血產生止血效果，但對有動脈硬化者應 慎用。(5) 如在緊急情況下，進行纖維胃鏡檢查 者，應做好術前準備。5、飲食護理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的 情況下應禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病病人應 給牛奶、蛋糕或豆漿等

6、富于蛋白質的流質飲食，以 后再改變飲食種類和增加食量，食管下端靜脈曲張 破裂出血病人的飲食，應根據其肝功障礙程度予以 調節，下三腔管的病人，出血停止24h后從胃管內 注入流質飲食，有意識障礙的病人，應給予無蛋白 質飲食，有腹水者，應適當限制鈉鹽攝入。6、做好口腔和皮膚的護理，因出血病人口腔 有腥臭味，應每日三次清洗口腔。浮腫病人應加強 皮膚護理，防止發生褥瘡。7、嚴密觀察病情：歐陽音創編歐陽音創編2021.03.112021.03.11歐陽音創編歐陽音創編2021.03.112021.03.11(1) 注意測量體溫、脈搏、血壓的變化，如 發熱者，可給物理降溫，記錄24h出入水量，尿比 重。(2

7、) 注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色， 嘔血及便血的顏色，取絕于出血量的多少及血在消 化道內停留的時間，如出血量多，停留的時問短， 顏色新鮮或有血塊，出血量少，停留時間長則顏色 比較暗或黑色，伴有嘔吐者，一般比單純黑便者出 血量大，當病人岀現口渴、煩躁，出冷汗、黑朦、 暈厥等癥狀時，應考慮有新鮮出血。(3) 如出現出血性休克，可按休克病人常規 護理。如出現意識朦朧或煩躁不安時，應置床檔， 防止墜床。(4) 上消化道大量出血后，由于血液中蛋白 的分解產物在腸內吸收，易引起氮質血癥。因此肝 硬化病人應按醫囑認真做好灌腸清除內積血，以減 少氨的產生和吸收。(5) n V高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出 血的病人，應密切觀察昏迷的前驅癥狀，早期治療歐陽音創編歐陽音創編2021.03.11202