1、第五章 職業危害預防和管理第一節 職業衛生概述一、職業衛生基本概念（一）職業衛生 以職工的健康在職業活動過程中免受有害因素侵害為目的的工作領域及其在法律、 技術、 設 備、組織制度和教育等方面所采取的相應措施。（二）職業性危害因素 生產過程、勞動過程、生產環境、工作場所的基本概念（P138）。5、職業性有害因素：在生產過程中、勞動過程中、作業環境中存在的各種有害的化學、物 理、生物因素以及在作業過程中產生的其他危害勞動者健康、能導致職業病的有害因素。6、職業危害因素分類（1）按其來源分類1）生產過程產生的有害因素。化學因素，物理因素，生物因素。2） 勞動過程中的有害因素。P139 （“鼠標手”

2、）3） 生產環境中的有害因素。P139（2）按有關規定分類職業病目錄 （2002）分為十大類。 P139（三）職業接觸限值 化學有害因素，包括：時間加權平均容許濃度，最高容許濃度，短時間接觸容許濃度，超限 倍數。（2009） 82、物理因素、化學因素和生物因素是職業危害的主要因素，此外還有某些與職業 有關的其他因素，也會對人帶來傷害和影響，主要包括（ ACDE ）等因素。A 、長時間蹲位或彎腰作業B、衛生的投入和管理C、工作過于緊張D、長時間單調重復作業E;勞動組織不合理（四）職業禁忌與職業健康監護1、職業禁忌（ P139）2、職業健康監護（ P139-140）3、職業健康監護檔案（ P140

3、）（五）職業性病損和職業病1 、健康2、職業性病損3、職業病4、職業病分類職業病目錄 （2002）分為 10 類 115種。 P140二、職業衛生工作方針與原則1 、工作方針“預防為主，防治結合”2、工作原則三級預防第一級預防：病因預防。 （P140-141） 第二級預防：發病預防（ P141）P141)第三級預防：在病人患職業病以后，合理進行康復處理。三、我國職業危害現狀（一）職業危害形勢1、接觸職業危害人數眾多，患者總量巨大2、職業危害分布行業廣，中小企業危害重3、職業危害流動性大，危害轉移嚴重4、群發性職業危害事件多發，在國內外造成嚴重影響（二）職業病發病特點（ P142）1、職業病種類

4、構成2、職業病發病行業分布第二節 職業衛生法規標準體系簡價一、職業衛生法規標準體系構成 法律、法規、規章、標準等二、主要法規標準簡介（一）法律（ P143）1. 根本法2.基本法律（二）主要行政法規（ P144）（三）主要部門規章（四）主要規范性文件（五 ）標準 第三節 職業危害 識別、評價與管理一、職業危害識別（一）粉塵與塵肺 （P145）1. 生產性粉塵（ P146）2. 生產性粉塵的來源3. 生產性粉塵的分類4. 生產性粉塵的致病機理5. 生產性粉塵引起的職業病（二）生產性毒物與職業中毒 1生產性毒物的概念 生產性毒物：生產過程中生產或使用的有毒物質。在生產過程中， 可以在原料、 輔助材

5、料、 夾雜物、 半成品、 成品、 廢氣、 廢液及廢渣中存在， 其形態包括固體、液體、氣體。2常見的職業中毒類型（1）金屬及類金屬中毒。 按照理化特性可簡單分為重金屬、輕金屬、類金屬三類。 金屬中毒 :鉛中毒、四乙基鉛、錳、鈹、鎘等中毒。 類金屬中毒有砷中毒和磷中毒等。（2）有機溶劑中毒。 有機溶劑中毒引起的職業危害問題，目前在全國非常突出。例如：苯、甲苯、汽油、四氯化 碳、甲醇和正己烷中毒等。苯中毒主要影響造血系統及中樞神經系統。（3）刺激性氣體中毒。刺激性氣體：指常溫常壓下呈氣體而且具有刺激性的物質。 刺激損害呼吸道，例如：有氯 氣、光氣、氮氧化物及氨氣等。(4) 窒息性氣體中毒。窒息性氣體

6、： 進入人體后， 使血液的運氧能力或組織利用氧的能力發生障礙， 造成組織缺氧 的有害氣體。常用的窒息性氣體有一氧化碳、硫化氫、 CO2。對于 CO ，冶金工業中煉焦、煉鐵等的生產；化學工業中合成氨、光氣、甲醇的生產都有CO。硫化氫：開挖和整治沼澤地、溝渠、印染、下水道、隧道以及清除垃圾、糞便等作業，還有 天然氣、 火山噴氣、 礦泉中也常伴有硫化氫存在。 接觸極高濃度硫化氫后可發生電擊樣死亡， 即在接觸后數秒或數分鐘內呼吸驟停， 數分鐘后可發生心跳停止； 也可立即或數分鐘內昏迷， 并呼吸聚停而死亡。因此也叫“閃電型”死亡。C02:地窖、礦井、下水道、糧倉等處；另外還有氰化物、甲烷。(5) 苯的氨

7、基和硝基化合物中毒。 常見的苯的氨基和硝基化合物有苯胺、苯二胺、聯苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。這類化合物被廣泛用于制藥、印染、農藥等工業。這類化合物中三硝基甲苯、 二硝基酚、 三硝苯胺等均可引起白內障。 苯的氨基化合物具有致 癌作用(6) 高分子化合物中毒。高分子化合物的生產包括: 由化工原料合成單體； 單體經聚合或縮聚成聚合物； 聚合 物的加工、塑制等。在整個合成、加工及使用過程中均可產生一些有害因素。(7) 農藥中毒 農藥主要分為有機磷、有機氯、有機氮三大類。3生產性毒物可引起職業中毒按發病過程可分為三種病型:(1) 急性中毒。毒物一次或短時間內大量進入人體所致。多數由生產事故

8、或違反操作規程 所引起。(2) 慢性中毒。毒物長期、小量進入肌體所致。絕大多數是由毒物的蓄積作用引起的。(3) 亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，是在短時間內有較大量毒物進人人體所 產生的中毒現象。除上述 3 種病型外，還有的是處于帶毒狀態。 (2007)41根據毒害作用機理不同，職業性有害氣體可分為窒息性氣體和刺激性氣體。下列 氣體中，屬于刺激性氣體的是(D) 。A 一氧化碳B 二氧化碳C.硫化氫D 氮氧化物(2008)49.有害氣體一般分為窒息性氣體和刺激性氣體。下列屬于刺激性氣體的是(B) 。A. 一氧化碳B.氨氣C.乙炔D.二氧化碳(2008)51.一深 7m 左右的電力井內有多

9、臺柴油抽水機在工作， 3 名工人下到井內巡檢時， 發生一起 2 人中毒死亡的事故。最有可能引起該事故的物質是(B)。A.放射性物質C.硫化氫B. 氧化碳D. 二氧化碳（2009）10、某物業公司組織工人進入下水道和化糞池進行疏通作業時，由于未采取有效的 安全防護措施， 導致多人中毒死亡。 此類場所最常見的， 可導致人員中毒的有害物質是 （ A ）。A 、硫化氫C、放射性物質B 、一氧化碳D、二氧化碳（三）物理性職業危害因素及所致職業病1. 噪聲2. 振動3. 電磁輻射（幽靈電波）（1）非電離輻射（2）電離輻射4. 異常氣象條件 高溫作業、高溫強熱輻射、高溫高濕；其他異常氣象條件指低溫作業、低氣

10、壓作業等。 異常氣象條件引起的職業病有以下 3 種：中暑、減壓病、高原病 。（ 2009）48、生產性噪聲是由機器轉動、氣體排放、工件撞擊、摩擦等產生的。生產 性噪聲可分為（ D ）三類。 P151A、振動性噪聲、機械性噪聲、電磁性噪聲B、沖擊性噪聲、機械性噪聲、電磁性噪聲C、氣體性噪聲、機械性噪聲、電磁性噪聲D、空氣動力噪聲、機械性噪聲、電磁性噪聲（ 2009）83、某企業對工作場所開展的下列監測項目中，屬于作業場所氣象條件的項 目有（ ACD ）。 P153A、作業環境氣溫 B、一氧化碳濃度C、作業環境濕度D、作業環境氣壓E、粉塵濃度（2009）49化工生產環節可能接觸到多種刺激性氣體，最

11、常見的刺激性氣體是（A）。A 氮氧化合物B 乙炔C .二氧化碳D .一氧化碳（2008）82.下列疾病，由物理因素引起的屬于職業病目錄（2002 年）中的法定職業病有（ ABDE ）。A.中暑 B.減壓病 C.風濕性關節炎D.航空病 E.高原病（四）職業性致癌因素（ P155）1. 職業性致癌物的分類2. 職業致癌物引起的職業癌（五）生物因素（ P156）（ 六 ） 職業有關疾病二、職業危害評價（ P157）（一）職業危害因素的檢測與評價（二）建設項目職業危害預評價與控制效果評價1. 評價原則2. 評價的主要方法（多選）（1）檢查表法（2）類比法（3）定量法3. 評價的主要內容（ P159）（

12、1）建設項目職業危害預評價（2）建設項目職業危害控制效果評價（三）建設項目運行中的現狀評價三、職業危害控制（一）工程控制技術措施（二 ）個體防護措施（三）組織管理等措施第四節 職業衛生監督管理一、職業衛生工作職責分工情況 衛生部、安監總局、人社部、全總等 二、職業衛生監督管理的基本要求和主要內容（一）分級監管、原地管理（二）監管人員的權利（三）監督檢查的主要內容 安全生產監督管理部門依法對生產經營單位執行有關職業危害防治的法律、法規、 規章和國家標準、行業標準的下列情況進行監督檢查：（1）職業健康管理機構設置、人員配備情況； （2）職業危害防治制度和規程的建立、落實及公布情況；（3）主要負責人

13、、職業健康管理人員、從業人員的職業健康教育培訓情況；（4）作業場所職業危害因素申報情況；（5）作業場所職業危害因素監測、檢測及結果公布情況；（6）職業危害防護設施的設置、維護、保養情況，以及個體防護用品的發放、管理及從業 人員佩戴使用情況；（7）職業危害因素及危害后果告知情況；（8）職業危害事故報告情況；（9）依法應當監督檢查的其他情況。第五節 生產經營單位職業衛生管理 一、組織機構和規章制度建設 二、前期預防管理（一）職業危害申報（單選） 職業危害申報工作實行屬地分級管理。 生產經營單位應當按照規定對本單位作業場所職業危 害因素進行檢測、評價，并按照職責分工向其所在地縣級以上安全生產監督管理

14、部門申報。中央企業及其所屬單位的職業危害申報， 按照職責分工向其所在地設區的市級以上安全生 產監督管理部門申報。申報內容和申報表 生產經營單位申報職業危害時，應當提交作業場所職業危害申報表和下列有關資料： 1、生產經營單位的基本情況；2、產生職業危害因素的生產技術、工藝和材料的情況；3、作業場所職業危害因素的種類、濃度和強度的情況；4、作業場所接觸職業危害因素的人數及分布情況；5、職業危害防護設施及個人防護用品的配備情況；6、對接觸職業危害因素從業人員的管理情況；7、法律、法規和規章規定的其他資料。（二）建設項目職業衛生“三同時”管理 預評價、驗收評價。建設項目的職業危害防護設施應當與主體工程做到“三同時” 。（三）職業衛生安全許可證管理發證機關三、勞動過程中的管理 （一）材料和設備管理（二）作業場所管理（三）作業環境管理和職業危害因素檢測（四）防護設備設施和個人防護用品（五）履行告知義務（六）