1、 亞美尼亞人的營養不良問題Luiza Khachic Gharibyan 博士博士埃里溫埃里溫醫科大學醫科大學 衛生生態學系助教衛生生態學系助教亞美尼亞亞美尼亞新的社會經濟條件的轉變導致新的社會經濟條件的轉變導致了共和國的生活水平的巨大改了共和國的生活水平的巨大改變。這就是為什么大多數人口變。這就是為什么大多數人口還處在貧窮的邊緣，并且也給還處在貧窮的邊緣，并且也給健康指標的水平帶來了不良影健康指標的水平帶來了不良影響。響。現在的形勢正在威脅著公眾現在的形勢正在威脅著公眾健康。公眾健康最重要的指健康。公眾健康最重要的指標之一就是兒童的身體發育。標之一就是兒童的身體發育。有大量的文獻報道了在戰爭

2、有大量的文獻報道了在戰爭和經濟蕭條時期，人體測量和經濟蕭條時期，人體測量指標出現下降。指標出現下降。由于營養不良，在貧窮國家由于營養不良，在貧窮國家中矮小（根據標準）兒童的中矮小（根據標準）兒童的數量正在增多。數量正在增多。在發展中國家中，超過在發展中國家中，超過20億億的五歲兒童營養不良。的五歲兒童營養不良。在發展中國家，每年因為營養不良在發展中國家，每年因為營養不良而死亡的低于五歲的兒童超過了而死亡的低于五歲的兒童超過了1.21.2億。億。營養不良兒童經常出現智力低下。營養不良兒童經常出現智力低下。他們比正常孩子更容易生病。他們他們比正常孩子更容易生病。他們即使存活下來，成長史也會伴隨終即

3、使存活下來，成長史也會伴隨終生的智力或身體殘疾。生的智力或身體殘疾。科內爾大學調查了科內爾大學調查了53個發展中國家。個發展中國家。數據顯示，每年死數據顯示，每年死亡的亡的1.3億兒童中，億兒童中，有一半以上與營養有一半以上與營養不良有關。不良有關。更進一步來說，他們指出在這更進一步來說，他們指出在這些營養不良相關的死亡中，有些營養不良相關的死亡中，有超過超過3/4的死亡并不是嚴重的營的死亡并不是嚴重的營養不良引起的，而是輕度和中養不良引起的，而是輕度和中度營養不良。度營養不良。世界上主要的營養不良病有：世界上主要的營養不良病有：1.1.蛋白質蛋白質- -能量營養不良癥（能量營養不良癥（PEM

4、PEM）2.2.碘缺乏紊亂癥（碘缺乏紊亂癥（IDDIDD）3.3.鐵缺乏鐵缺乏4.4.維生素維生素A A缺乏或維生素缺乏或維生素A A缺乏癥（缺乏癥（VADVAD）5.5.營養相關的慢性疾病營養相關的慢性疾病在公眾的想象中，營養不良兒在公眾的想象中，營養不良兒童主要居住在撒哈拉沙漠周邊童主要居住在撒哈拉沙漠周邊的非洲。但是排名表清楚地指的非洲。但是排名表清楚地指出，營養不良影響最厲害的地出，營養不良影響最厲害的地區不是非洲，而是南亞。區不是非洲，而是南亞。只有大約只有大約30%的非洲兒童體的非洲兒童體重低于標準體重，但是在南重低于標準體重，但是在南亞相應指標的兒童大約亞相應指標的兒童大約50%

5、。在孟加拉和印度，營養不良在孟加拉和印度，營養不良的兒童比例甚至比撒哈拉沙的兒童比例甚至比撒哈拉沙漠周邊最貧窮的國家還要高漠周邊最貧窮的國家還要高很多。很多。從絕對數據來衡量，貧困問從絕對數據來衡量，貧困問題很有可能集中在南亞地區，題很有可能集中在南亞地區，僅僅因為南亞人口的絕對數僅僅因為南亞人口的絕對數量（僅印度的人口就比撒哈量（僅印度的人口就比撒哈拉沙漠周邊的拉沙漠周邊的47個非洲國家個非洲國家的人口數多的人口數多50%）但是，當患病的比例像兒童營但是，當患病的比例像兒童營養不良一樣也非常高時，問題養不良一樣也非常高時，問題的重心還要進一步的轉移。的重心還要進一步的轉移。這就是為什么世界上

6、營養不良這就是為什么世界上營養不良的兒童有一半出現在這三個國的兒童有一半出現在這三個國家家孟加拉、印度和巴基斯坦。孟加拉、印度和巴基斯坦。全球每年全球每年1.3億億死亡的低于死亡的低于5歲歲的兒童中，大約的兒童中，大約8千萬死于痢疾、千萬死于痢疾、肺炎、瘧疾肺炎、瘧疾 全球營養不良狀況全球營養不良狀況出生體重很出生體重很明顯成為研明顯成為研究的起始點。究的起始點。在所有的國在所有的國家和文化里，家和文化里，低出生體重低出生體重是預測營養是預測營養不良的最好不良的最好的標志的標志如果出生體重低于如果出生體重低于2500克，那克，那么這個嬰兒很有可能在幼年和么這個嬰兒很有可能在幼年和整個童年都出現

7、發育不良。整個童年都出現發育不良。本研究的目的本研究的目的是找出亞美尼是找出亞美尼亞兒童的健康偏差，并得到亞兒童的健康偏差，并得到了營養不良組織的社會了營養不良組織的社會醫醫療援助療援助我們評估了埃里溫的我們評估了埃里溫的4個中學的學生個中學的學生（第（第32，第，第38，第，第19，第，第8中學）的中學）的兒童人體測量指標（大約兒童人體測量指標（大約4000人），人），并且獲得了大約并且獲得了大約2000個新生兒的人體個新生兒的人體測量指標數據。測量指標數據。我們發現，每個兒童的家庭社會經我們發現，每個兒童的家庭社會經濟地位，父母的健康狀況和可能的濟地位，父母的健康狀況和可能的有害因素可能對

8、孩子產生負面影響。有害因素可能對孩子產生負面影響。分析已獲得的數據表明，在營養分析已獲得的數據表明，在營養不均衡的或者地生活水平的家庭不均衡的或者地生活水平的家庭里，孩子的身體發育指標低于正里，孩子的身體發育指標低于正常標準。常標準。我們提供的以下數據，是從埃里我們提供的以下數據，是從埃里溫的溫的2個不同地區獲得的個不同地區獲得的7歲學生歲學生的身高和體重。的身高和體重。我們比較了第我們比較了第38中學（中學（Shengavit地區）地區）和第和第8中學（中心地區）的學生在中學（中心地區）的學生在19861988期間的身體發育指標，其期間的身體發育指標，其中中shengavit 地區的學生的身

9、高和體地區的學生的身高和體重高于現在。重高于現在。分析數據顯示的第一種形式是男孩的分析數據顯示的第一種形式是男孩的身高下降了身高下降了2.64厘米（厘米（t=3.6），女孩），女孩的身高下降了的身高下降了2.21厘米厘米(t=3.07)。在十九世紀八十年代，埃里溫不在十九世紀八十年代，埃里溫不同地區的同地區的7歲兒童的身高和體重。歲兒童的身高和體重。身高低于標準身高的男孩數量增身高低于標準身高的男孩數量增加了加了7.8%，而低于標準身高的，而低于標準身高的女孩數量則增加了女孩數量則增加了10.9%除此之外，身體發育良好的兒除此之外，身體發育良好的兒童的數量出現滑坡，其中的受童的數量出現滑坡，其

10、中的受到高等教育的母親占到高等教育的母親占15.23%，受到中等教育的母親占到受到中等教育的母親占到7.16%。男孩的身體質量指數下降了男孩的身體質量指數下降了1.22cm(t=3.2)。在同一學校檢。在同一學校檢查的查的140名學生中，血紅蛋白的名學生中，血紅蛋白的平均水平是平均水平是m=112.3 0.37,很很明顯低于正常水平。明顯低于正常水平。不管第不管第38中學學生的指數是怎樣中學學生的指數是怎樣的，第八普希金中學在的，第八普希金中學在1994-1996年期間第一次測量的學生身年期間第一次測量的學生身體發育指標平均水平還是高的。體發育指標平均水平還是高的。眾所周知，上這所學校的學生均

11、眾所周知，上這所學校的學生均來自條件優越的家庭。父母大多來自條件優越的家庭。父母大多數受過高等教育并有穩定工作。數受過高等教育并有穩定工作。所以根據最初提供的原始材所以根據最初提供的原始材料，我們開始討論兒童的營料，我們開始討論兒童的營養不良問題。在過去的十年養不良問題。在過去的十年里，亞美尼亞的許多家庭的里，亞美尼亞的許多家庭的糧食主要由廉價的碳氫化合糧食主要由廉價的碳氫化合物食物組成。物食物組成。這樣，每天食物中應含有這樣，每天食物中應含有79gr的蛋的蛋白質中（其中白質中（其中47gr必須含有動物蛋必須含有動物蛋白），脂肪白），脂肪-79gr(動物源性動物源性16gr),碳碳水化合物水化

12、合物-315gr,鈣鈣-1100mg,磷磷-1650mg,鐵鐵-18mg,維生素維生素B1-1.4mg, 維生素維生素B2-1.6mg,維生素維生素C-60mg,維維生素生素A-0.7mg。每天所需的熱量為。每天所需的熱量為2300kcal。所以，人體的正常發育每天必所以，人體的正常發育每天必需需47gr動物蛋白。這里很有必動物蛋白。這里很有必要提出，要提出，1個雞蛋中含有個雞蛋中含有6.25gr完全蛋白質完全蛋白質,100gr肉中含有肉中含有16-20gr蛋白質，蛋白質，100ml牛奶中含有牛奶中含有3.3ml蛋白質。學生的早餐必須蛋白質。學生的早餐必須包含包含1/3或者或者1/4的糧食。的

13、糧食。我們研究的大多數家庭，經我們研究的大多數家庭，經濟條件并不好，每天每個家濟條件并不好，每天每個家庭的花銷還不到庭的花銷還不到1美元。美元。在這些家庭的糧食在這些家庭的糧食中，主要是碳水化中，主要是碳水化合物合物-馬鈴薯、意馬鈴薯、意大利面大利面 和面包，和面包，很少有能提供蛋白很少有能提供蛋白質的食物（雞蛋、質的食物（雞蛋、肉、奶制品）肉、奶制品）0 0202040406060808010010012012014014016016019881988199119911994199419971997支氣管炎支氣管炎 埃里溫的支氣管炎患病率埃里溫的支氣管炎患病率 （兒童的原發患病率）（兒童的原發患病率）1988-1998低體重新生兒的數量（低體重新生兒的數量（%）0 01 12 23 34 45 56 67 78 89 919901990199319931996199619991999新生兒新生兒亞美尼亞亞美尼亞CHARENTSAVAN 地區地區患病新生患病新生兒的數量（兒的數量（%）0 02 24 46 68 8101012121414161619901990199319931996199619991999新生兒新生兒結論結論在向新的社會關系轉換的階段，在向新的社會關系轉換的階段，公眾