1、    老年人基礎護理設施系統化設計研究            作者：曹鑫時間：2009-2-9 14:49:00                     內容摘要 : 本文以當前社會關注度越來越高的老年人群體為對象,對老年人在生活中使用護

2、理設施時所遇到的護理習慣、使用狀況、文化模式、使用環境等相關問題進行了調查與分析,嘗試以系統設計的方法為指導思想,利用工業設計為手段,對老年人護理設施以及相關護理組織結構提出一些新的設計思路,協調老年人護理中出現的種種問題與矛盾，達到相關資源的合理利用，優化老年人護理流程，提高老年人的護理質量，從而達到提高老年人生活質量的最終目的。 關鍵詞：老年人護理設施系統設計工業設計資源合理利用 一、老年人基礎護理設施與我國養老傳統 家庭養老與社會養老的利弊一直是社會及許多老年人自身選擇上爭論較多的問題，我國傳統文化中的孝道思想將子女的養老定義在"愛，敬，養"的全方位道德范疇之內，所以

3、中國的老年人尤其注重和其他家庭成員情感上的溝通，許多老年人在觀念上無法接受去養老院養老。然而隨著我國家庭結構的變化，兒女大多忙于事業，致使許多老年人的基本生活質量無法保障，仍然沿用家庭養老的辦法，會對這些家庭造成較重的負擔，從社會分工的角度來說，也是對人力資源的浪費。國家民政部門由稅收支持，有責任分擔和節約家庭養老的部分經濟和人力資源，同時又可以為社會創造就業。從老年人護理的角度說，家庭養老的弊端主要體現在護理的非專業化和護理設施的不足，這些因素都是老年人生活的隱患，然而家庭養老也有其非常有優勢的一個因素，就是老人可以每天與家人見面（雖然每天實際與家人交流時間并不多），相比之下雖然養老機構的護

4、理要專業化很多，老年人的生活隱患也相應降低，但不利因素卻是無法滿足老年人心理上對于親情的需求以及老年人自身受關注的心理需求。因此我們關注老年人的生活質量，就需要看到健康生活是包括身體上、精神上和社會活動上的較全面的良好生活狀態。 我們可以看到家庭養老與社會養老之間的矛盾本質上是資源配置與利用的不合理，要改變這種狀況，我們無法改變傳統的養老觀念，也很難在大范圍內從家庭和護理人員的角度去解決這些問題，對于護理設施的再設計成為我們相對易于操作的變量，我們可以通過對現有護理設施的再設計，來協調家庭、護理人員、老年人生活等相關方面的問題，合理地利用相關資源，解決老年人護理的基本需求，從而達到提高老年人生

5、活質量的最終目的。我們可以從宏觀上將老年人的基本護理需求歸結為三個部分：1.維系親情的需求，2.保持身心健康的需求，3.保障生活安全的需求。 二、老年人基礎護理設施與老年人護理 1老年人用戶主體研究 在對很多入住養老機構養老和居家養老的老年人的調研之后，微觀上看，可以發現老年基礎護理設施的主要用戶群體是高齡且生活自理有困難的老年人，這部分老人多患有老年疾病,身體更為衰弱，因此他們對老年基礎護理設施有著更大程度的需求，這部分老年人的狀況可以比較集中地反映老年人用戶主體的狀況。 這部分老年人護理中生理上遇到的困難主要有：老年人普遍存在視聽障礙，判斷力下降 ；身體普遍較虛弱，設施操作存在困難 ；老年

6、人的生活保障很大程度上需要被動地依賴護理人員和設施 ；一些老年人常常不能對自己的身體狀況做出正確的判斷，患病不易被發現，尤其是一些必須嚴密監護的老年人，一旦出現意外，如不能及時聯系到護理人員救治，常會發生嚴重危險 ；老年人夜間飲水和如廁困難也是一個普遍的問題 ；護理人員的不足造成他們在護理多個老人的時候常十分疲憊，這樣會逐漸降低護理積極性，致使老人的護理質量下降，當一些老年人的護理需求得不到回應時，常自行操作設施，因而十分容易發生危險。老年人在心理上遇到的困難主要有 ：老年人雖生活在群體中，但由于性格、文化、身體條件的差異，許多老年人仍然選擇獨處，由于一定程度上與外界失去聯系，這些老年人極易產

7、生強烈的孤獨感 ；出現意外情況時，短時間內一些老年人會出現健忘或反應遲鈍等現象，極易發生危險。護理人員是輔助老年人使用護理設施的人員，對這部分人員的研究也具有重要意義。護理人員主要由經過基本護理訓練的人員組成 , 由于收入相對較低, 養老機構普遍缺少經過專業培訓的護理人員,護理人員與對應需要護理的老年人的比例較低，一位護工通常要擔負多位老人的護理，因此常常在某一時段內，其中一些老人無法得到及時監護。一些老年人經常到處走動，護理人員又不能強迫限制這些老年人的行動，一旦老人發生危險，護理方和受照護方兩方無法理清責任。     2. 老年人基礎護理設施使用狀況

8、 我們可以將老年人基礎護理設施根據功能劃分為起居飲食設施，洗浴與如廁設施，助行器械，緊急呼叫系統設施。調查中發現，老年人用戶主體的活動大部分是在以床為中心的范圍內進行的，在這個范圍內，這些設施與床這個重要的老年人的生活中心之間缺乏聯系，護理人員不得不費力地將老年人轉移到這些設施上，尤其為臥床老年人實施護理時，過程中護理人員很痛苦，老年人也受折磨，極易出現意外，因此雙方都會出現厭惡使用的情緒，降低雙方積極性，從而殃及老年人的健康 ；老年人對護理設施有一定的輔助功能需要，如保健、娛樂，而現有設施造型語言生硬無法給老人溫暖感。老年人的緊急呼叫器都在固定位置，老年人在呼叫器區域外活動或身體癱瘓時，往往

9、無法或很困難才能觸及呼叫器。助行器械在實際使用中，其自身與其它設施之間（例如護理床和座椅以及如廁設施）缺乏聯系，造成了護理人員對老年人的護理障礙。 三、老年人基礎護理設施系統化設計研究 基于以上分析，我們在對老年人基礎護理設施進行設計的過程中，必須系統地看待老年人、家屬和護理人員，以及護理設施所形成的環境這幾個方面之間的關系，整體地看待老年人護理設施的相關因素，僅僅考慮單一方面的問題或者單個設施本身，并不能真正協調這些因素間的矛盾以及達到合理配置和利用相關資源，同樣也無法解決任何一個單獨的設施在提高老年人生活質量上所出現的問題。 我們可以將調研的諸多問題歸結為 ：1. 老年人與護理人員及其家屬

10、之間的聯系；2. 基礎護理設施之間的聯系 ；3. 護理設施所形成的護理環境與老年人的護理需求之間的聯系。這三個方面的問題所涉及的護理設施的本質問題是 ：1. 護理信息的及時傳達與交流 ； 2. 護理設施之間功能的整合 ；3. 設施功能所形成的環境對老年人身心的影響。針對這些問題的解決是護理設施再設計的關鍵所在。 對于解決以上問題的辦法，我們可以在養老場所內建立一個老年人護理信息服務系統平臺，其功能強于現有的緊急呼叫系統設施，老年人和護理人員各有一個隨身攜帶且簡單易用的護理信息助理 ；在養老場所中設有一個護理信息平臺，利用技術較為成熟的小型無線局域網技術，護理人員可以高效率地組織對多個老年人的照

11、護，老年人也可以在需要或發生危險時發出請求，及時得到護理。這個設施的優勢還可以通過網絡視音頻技術，使老年人與家庭方便直觀地交流，連接的寬帶網絡還可以使老年人透過網絡利用護理信息設施與外界建立更多的聯系。 另一方面，我們要重視各種老年人護理設施之間功能的整合設計，我們要分析每種護理設施表面名稱下所提供的本質功能與屬性是什么，而并不拘泥于設施本身表層功能的限制，注意分析老年人生活護理的整個流程之中，功能與功能之間的聯系，注意實現由一個功能到另一個功能的順利轉化，并使所設計的護理設施之間依據功能轉化的要求而產生協調的聯系，來提高老年人的護理質量，還可以通過功能與功能的聯合來實現護理設施設計的創新，這種創新可以提高老年人的生存狀況，降低危險隱患，也可以節省各方面的護理資源。 我們還要看到這些護理設施的實現及其形成的使用環境一定要與老年人的生理和心理特點相適應，這就要求我們注意老年人在心理上和生理上與護理設施的互動，并且要注意老年人的心理感受甚至審美特點等因素的需求，否則就無法使設計讓老年人正確地接受，從而阻礙其充分發揮設計目的。 綜上所述，老年人基礎護理設施的系統化設計意義就在于將設計老年人護理設施的 “物”的層次，上升到