1、簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE）評分標(biāo)準(zhǔn)：每 1 項正確為 1 分，錯誤為 0 分。總分范圍為 030 分，正常與不正常的分界值與教育程度有關(guān)；文盲（未 受教育）組17 分，小學(xué)（受教育年限6 年）組20 分，中學(xué)或以上（受教育年限6 年）組24 分。分界值以下為 有認(rèn)知功能缺陷，以上為正常。備注：評價項目 6. 重復(fù)：必須完全相同才算正確； 評價項目 7閱讀：有閉眼睛的動作才給分；評價項目 10繪圖：圖要有 10 個角和 2 條相交的直線。評價項目1定向力：現(xiàn)在我要問您一些問題，多數(shù)都很簡單，請您認(rèn)真回答。1) 現(xiàn)在是哪一年？正確1錯誤02) 現(xiàn)在是什么季節(jié)？103) 現(xiàn)在是幾月份？104)

2、 今天是幾號？105) 今天是星期幾？106) 這是什么城市（城市名）？7) 這是什么區(qū)（城區(qū)名）？（如能回答出就診醫(yī)院在本地的哪個方位也可。如為外10地患者，則可問患者家在當(dāng)?shù)氐哪膫€方位）108) 這是什么街道？（如為外地患者，則可問患者家在當(dāng)?shù)氐哪膫€街道）109) 這是第幾層樓？1010) 這是什么地方？102即刻記憶：現(xiàn)在我告訴您三種東西的名稱，我說完后請您重復(fù)一遍（回答出的詞語正確即可，順序不要求）。1) 回答出“皮球”正確1錯誤02) 回答出“國旗”103) 回答出“樹木”103注意力和計算力：現(xiàn)在請您算一算，從 100 中減去 7，然后從所得的數(shù)算下去，請您將每減一個 7 后的答案

3、告訴我，直到我說“停”為止 依次減 5 次，減對幾次給幾分，如果前面減錯，不影響后面評分，例如：100-7=92（錯，本次不得分），92-7=85（對，本次得 1分），85-7=78（對，本次得 1 分），78-7=71（對，本次得 1 分），71-7=65（錯，本次不得分），故本項共得分為 3 分。正確錯誤1) 100-7=93102) 93-7=86103) 86-7=79104) 79-7=72105) 72-7=65104回憶：現(xiàn)在請您說出剛才我讓您記住的是哪三種東西（回答出的詞語正確即可，順序不要求）？正確錯誤1) 回答出“皮球”102) 回答出“國旗”103) 回答出“樹木”105

4、命名：請問這是什么？正確錯誤1) 回答出“手表”（回答出“表”就算對）102) 回答出“鉛筆”（回答出“筆”就算對）10評價項目6重復(fù)：請您跟我說。正確錯誤 說出“大家齊心協(xié)力拉緊繩” 1 07閱讀：請您念一念這句話，并按這句話的意思去做（如患者為文盲，該項評為 0 分）。正確錯誤請閉上您的眼睛1083 步指令：我給您一張紙，請您按我說的去做。正確錯誤1) 患者右手拿起紙102) 患者將紙對折103) 患者將紙放在左腿上109表達：請您寫一個完整的句子（句子要有主語、謂語，能表達一定的意思）（如患者為文盲，該項評為 0 分）。正確錯誤1010繪圖：請您照著這個樣子把它畫下來。正確錯誤10得分：

5、 研究者簽名：.評估日期：2 0日 日 /月 月 /年 年 年 年臨床癡呆評定量表（CDR）知情者與受試者的關(guān)系：1 配偶2子女3其他： 分別對知情者和受試者本人進行訪談，即：對知情者進行訪談時，受試者不應(yīng)在場，這期間請研究者指定人員看護受試 者；對受試者進行訪談時，知情者不應(yīng)在場。詢問以下內(nèi)容以及必要的附加問題，并進行記錄，根據(jù)二者提供的信息對 受試者的認(rèn)知功能做出評價。注意只有當(dāng)能力的減退是由于認(rèn)知障礙引起時才記分，其他因素（軀體或抑郁等）不影響 評分。詢問知情者（1）詢問知情者有關(guān)受試者記憶的問題：1.他她有記憶或思維的問題嗎?1 否2 是1a假如是，這個問題是經(jīng)常的嗎（而不是偶爾出現(xiàn)）

6、?1 否2 是2.他她能回憶起最近發(fā)生的事情嗎？1 通常2 有時3 很少3.他她能記住短的購物清單嗎?1 通常2 有時3 很少4.在過去的一年中他她記憶力有減退嗎?1 否2 是5.從目前他/她的記憶狀況來看，是否幾年前他/她已經(jīng)有了日?；顒幽芰Γɑ蛲诵萸暗幕顒樱┱系K？（知情者的看法）1 否2 是6.他她會完全忘記幾周內(nèi)的大事嗎（如：來訪、出行、聚會、婚禮等）?1 很少2 有時3 通常7.他她經(jīng)常忘記這些事情確切的細(xì)節(jié)嗎?1 很少2 有時3 通常8.他她經(jīng)常完全忘記很早以前的重要事情嗎（如：生日、結(jié)婚日期、就業(yè)單位）?1 很少2 有時3 通常9.告訴我最近生活中他她應(yīng)該記得的一些事情，請詳細(xì)描述

7、事件發(fā)生的地點，開始、持續(xù)和結(jié)束時間，參加者以及 他們（包括受試者）是如何到達現(xiàn)場的。請具體記錄：一周以內(nèi)的事件 一月以內(nèi)的事件10. 他/她是什么時候出生的？年月日11. 他/她在什么地方出生的？ 省 市12. 他/她最后就讀的學(xué)校是：名稱： 地點： 年級： 13. 他她主要的工作是什么？假如沒有，配偶的主要工作是什么?14. 他她最后的主要工作是什么？假如沒有，配偶最后的主要工作是什么?15. 他她（或配偶）何時退休的？為什么?（2）詢問知情者有關(guān)受試者定向的問題：他/她是否經(jīng)常準(zhǔn)確知道：1.當(dāng)月的日期?1 通常2 有時3 很少9 不詳2.月份?1 通常2 有時3 很少9 不詳3.年份?1

8、 通常2 有時3 很少9 不詳4.星期幾?1 通常2 有時3 很少9 不詳5.他她判斷時間關(guān)系有困難嗎（如發(fā)生在過去互相關(guān)聯(lián)的事情）？1 很少2 有時3 通常9 不詳6.在熟悉的街區(qū)，他她是否能找到自己想去的地方?1 通常2 有時3 很少9 不詳7.在居住區(qū)以外的地方，他她是否能從一個地方到另一個地方？1 通常2 有時3 很少9 不詳8.在室內(nèi)，他她是否能找到自己想去的地方?1 通常2 有時3 很少9 不詳（3）詢問知情者有關(guān)受試者判斷和解決問題的能力：1.總的來說，假如您現(xiàn)在必須評定他她解決問題的能力，請你考慮以下答案哪一種最適合1 和以前一樣好 2 不如以前好3 一般4 差5 根本沒有能力

9、2.評定他她處理少量錢財?shù)哪芰Γū热鐡Q零錢、找零 錢）1 沒有喪失2 有些喪失3 嚴(yán)重喪失3.評定他她處理復(fù)雜財務(wù)或生意交易的能力（比如收 支平衡、付費）1 沒有喪失2 有些喪失3 嚴(yán)重喪失4.他她是否能處理家庭中發(fā)生的緊急情況（如水管滲 漏、著火）1 和以前一樣好 2 因為思維障礙不如以前好3 嚴(yán)重喪失9 由于其他原因不如以前好，（具體 ）5.他她能理解所處境況或別人對某一問題的解釋嗎?1 通常2 有時3 很少9 不詳6.在社交場合或與他人交往時，他她的行為適當(dāng)嗎?（和他她平常的風(fēng)格一樣嗎?）這個題目是評定行為，不是外表。1 通常2 有時3 很少9 不詳（4）詢問知情者有關(guān)受試者社會活動的問

10、題：1.他她仍在工作嗎?1 是（跳至問題 3）2 否9 不適用（跳至問題 4）2.記憶或思維障礙是他/她決定退休的原因嗎?1 否2 是（跳至問題 4）9 不詳3.因為記憶或思維障礙，他/她在工作中有明顯的困難 嗎？1 無或很少2 有時3 通常9 不詳4.他/她過去騎自行車嗎?1 是2 否5.他/她現(xiàn)在騎自行車嗎?1 是2 否6.如果沒有，是否是因為記憶力或思維問題?1 是2 否7.假如他/她仍堅持騎自行車，是否會因為思維能力不佳 而出現(xiàn)問題或危險？1 是2 否8.他她能獨立購買需要的東西嗎？1 總是2 有時（購買有限數(shù)量的物品；重復(fù)購買或忘記所需要的物品）3 很少或從來不（每次購物均需別人陪同

11、）9 不詳9.他她在家庭以外能獨立地進行活動嗎?1 總是 （有意義的參加活動，如發(fā)表意見、選舉）2 有時（有限地或進行常規(guī)的活動，比如看上去能開會、能去理發(fā)）3 很少或從來不（沒有幫助一般不能進行活動）9 不詳10. 他她是否經(jīng)常被帶去參加家庭以外的社會活動?1 是2 否假如否，為什么?11. 不經(jīng)意的觀察會覺得他/她的行為異常嗎？1 否2 是12. 假如在養(yǎng)老院里，他她能很好地參加社交活動嗎?1 是2 否以上是否能夠得到足夠的信息來評定受試者的社會活動缺1 是2 否探親訪友、政治活動、行業(yè)組織如各種協(xié)會、社會俱樂部、服務(wù)機構(gòu)、教育項目等。假如需要澄清受試者的功能水平，請在下面加上注釋：（5）

12、詢問知情者有關(guān)受試者家務(wù)與愛好的問題：1a.他/她做家務(wù)的能力出現(xiàn)了什么變化？1b.他/她還能把哪些事情做好？2a.他/她從事業(yè)余愛好的能力有什么變化？2b.他/她還能把哪些愛好的事情做好？3. 假如在養(yǎng)老院，哪些家務(wù)和愛好他/她再也無法做好了？4. 日?；顒幽芰φ埫枋?. 他/她做家務(wù)的能力以下哪個答案最合適（檢查者根據(jù)以 上信息判斷，不需要直接詢問知情者）。1 在日?；顒又泄δ苷? 能進行日常活動，但達不到既往水平3 能獨立完成某些活動（操作家庭用具，如吸塵器，做簡單的飯）4 僅能從事有限的活動（在一些指導(dǎo)下，洗盤子尚干凈、能擺碗筷）5 缺乏有意義的功能（只有簡單的活動，如在嚴(yán)密的指導(dǎo)下

13、可鋪床）以上是否能夠得到足夠的信息來評定受試者的家務(wù)與愛好 損害的程度?1 是2 否（進一步探討以下問題）家務(wù)：如做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、購買食品雜貨、倒垃圾、整理院子、家庭用具簡單維護和基本維修。 愛好：縫紉、繪畫、手工藝、讀書、娛樂、攝影、園藝、看電影或音樂會、做木活、參與體育運動。（6）詢問知情者有關(guān)受試者個人生活自理能力的問題：請您評估他/她在以下各方面心智能力如何（假如受試者的自理能力比以前退步，即使達不到 1 的程度，也應(yīng)考慮“1 分”）。評定項目穿衣0 獨立完成1 有時系錯扣子等2 順序錯誤，常忘記某一件3 不能穿衣清潔與修飾0 無需幫助1 需要敦促2 有時需要幫助3 總是或幾乎總

14、是需要幫助吃飯0 干凈，餐具適當(dāng)1 零亂，只用湯勺2 只能吃簡單的固體食物3 完全依賴他人喂食括約肌控制0 控制正常1 有時尿床2 經(jīng)常尿床3 大小便失禁詢問受試者（1）詢問受試者的記憶問題：1. 你在記憶或思維方面有問題嗎?1 否2 是2. 剛才你的（配偶，子女等）告訴我一些你最近經(jīng)歷的事。你能告訴我有關(guān)這些事情的一些情況嗎？敦促他她描述事件的細(xì)節(jié)，如地點，發(fā)生、持續(xù)和結(jié)束時間，參加者以及他們（包括受試者）如何到達現(xiàn)場。一周以內(nèi)的事件 0 大部分正確05 部分正確1 大部分不正確一月以內(nèi)的事件 0 大部分正確05 部分正確1 大部分不正確3. 我現(xiàn)在說一個姓名和地址，請您記住。現(xiàn)在請跟我重復(fù)

15、這個姓名和地址（重復(fù)到受試者能夠正確重復(fù)但最多三遍，每一遍重復(fù)正確的成分對應(yīng)的方框畫×）。1 張2 丹3 北京市4 王府井街5 42 號1 張2 丹3 北京市4 王府井街5 42 號1 張2 丹3 北京市4 王府井街5 42 號4. 你是什么時候出生的? 年 月 日5. 你在什么地方出生的? 省 市6. 你最后就讀的學(xué)校是：名稱： 地點： 年級： 7. 你主要的工作是什么？假如沒有工作，配偶的主要工作是什么?8. 你最后的主要工作是什么？假如沒有工作，配偶最后的主要工作是什么?9. 你（或配偶）何時退休的？為什么?10. 請重復(fù)我剛才讓您記住的名稱和地址（每一個重復(fù)正確的成分對應(yīng)的方

16、框畫×）。1 張2 丹3 北京市4 王府井街5 42 號（2）詢問受試者的定向問題（詳細(xì)記錄受試者的答案）：今天是幾號?1 正確2 不正確今天是星期幾?1 正確2 不正確現(xiàn)在是幾月份?1 正確2 不正確今年是哪一年?1 正確2 不正確這個地方的名稱是什么?1 正確2 不正確我們住在哪個城市或城鎮(zhèn)?1 正確2 不正確現(xiàn)在幾點了?1 正確2 不正確受試者知道陪他她來的人是誰嗎?1 正確2 不正確（3）詢問受試者有關(guān)判斷和解決問題的能力：假如受試者對該問題的最初反應(yīng)不是“0”分，需要進一步詢問，以便確定其對該題的最佳理解，最接近的答案畫×。相似性：例子：“鉛筆和鋼筆有什么相似之處

17、?”（書寫工具）這些東西有什么相似之處?1. 蘿卜菜花0 蔬菜1 吃的東西、生長的東西、能做飯的東西等2 回答不切題；不一樣；買來的2. 書桌書架0 家具，辦公家具，都是放書用的1 木頭的，有腿2 回答不切題；不一樣區(qū)別：例子：“糖和醋有什么區(qū)別?”（一個甜，一個酸）這些東西有什么不同之處?3. 謊言錯誤0 一個故意，一個無意1 一個不好，一個好；或只解釋一個2 其他答案，差不多4. 河流運河0 一個天然，一個人工2 其它答案計算5. 1 元等于多少個 5 分?1 正確2 不正確6. 六元七角五分等于多少個二角五分?1 正確2 不正確7. 從 20 減去 3，再從每一個得數(shù)連續(xù)減 3，一直減下

18、去（至 少減兩次）20-3=1717-3=141 正確2 不正確判斷8. 當(dāng)你到達一個陌生的城市，你如何找到你想到達的一個 單位?0 問路邊的行人或警察，查地圖，打 114 查詢1 其他不佳的答案2 沒有明確的反應(yīng)9. 受試者對自身生活能力減退和處境以及對他她為什 么到這兒來做檢查的理解程度1 自知力好2 有部份自知力3 無自知力CDR 評分方法利用獲得的所有信息，做出最恰當(dāng)?shù)呐袛唷?個功能域分別進行評定，在相應(yīng)的“”填寫分?jǐn)?shù)，注意只有當(dāng)能力 的減退是由認(rèn)知障礙引起時才記分。如果功能障礙的嚴(yán)重程度介于兩級之間，原則上按嚴(yán)重的一級進行評定。最后，綜 合6個功能域的得分，根據(jù)以下原則總結(jié)出CDR

19、總體得分：1. 記憶（M）為主要項目，其他 5 項為次要項目。2. 當(dāng) M=0.5，CDR0，只能=0.5 或 1。3. CDR=M（記憶分）1） 當(dāng)至少 3 個次要項目與記憶分?jǐn)?shù)相同時；2） 當(dāng) 1 個或 2 個次要項目分?jǐn)?shù)=M，不多于 2 個次要項目分?jǐn)?shù)在 M 的任一側(cè)時；3） 當(dāng) 3 個次要項目分?jǐn)?shù)在記憶分的一側(cè)，另 2 個次要項目分?jǐn)?shù)在記憶分的另一側(cè)時；4） 當(dāng) M=0.5，至少 3 個次要項目均為 0 時，CDR=0.5；5） 當(dāng) M=0，只有 1 個次要項目0.5 時，CDR=0；4. CDRM（記憶分）1） 當(dāng) 3 個或多個次要項目分?jǐn)?shù)大于或小于 M 時，CDR=大多數(shù)次要項目分

20、數(shù)；2） 當(dāng) M=0.5，至少 3 個次要項目分1 時，CDR=1；3） 當(dāng) M=0，2 個或多個次要項目0.5 時，CDR=0.5；4） 當(dāng) M=1 時，CDR0，此時如果其他大多數(shù)次要項目=0，CDR=0.5。就近聯(lián)合原則：當(dāng)不符合以上原則時，CDR=與 M 最接近的次要項目的分?jǐn)?shù)（例：M 和一個次要項目的分?jǐn)?shù)=3，2 個次要項 目的分?jǐn)?shù)=2，1 個次要項目的分?jǐn)?shù)=1，CDR=2）。CDR 記分表內(nèi)容1. 記憶力2. 定向力3. 判斷與 解決問健康CDR=0無記憶缺損或 只有輕微的、偶 爾的健忘能完全正確定 向能很好的解決 日常問題，處可疑癡呆CDR=0.5經(jīng)常性的輕度 健忘；對事情能 部

21、分回憶；“良 性”健忘對時間關(guān)聯(lián)性 有輕微的困難， 其余能完全正 確定向在解決問題、辨 別事物間的異輕度癡呆CDR=1中度記憶缺損，對 近事遺忘突出，記 憶缺損妨礙日常 活動對時間關(guān)聯(lián)性有 中度困難；檢查時 對地點仍有定向 能力；但在某些場 合可能有地理定 向能力障礙 在解決問題、辨別 事物間的異同點中度癡呆CDR=2嚴(yán)重記憶缺損； 能記住過去非 常熟悉的事情， 新發(fā)生的事件 很快遺忘對時間關(guān)聯(lián)性 有嚴(yán)重困難；通 常對時間不能 定向，常有地點 失定向在解決問題、辨 別事物間的異重度癡呆CDR=3嚴(yán)重記憶喪失； 僅存片段的記憶僅對病人自己 有定向力不能作判斷，或得分| | 分| | 分題的能 力

22、4. 社會事理事務(wù)和財務(wù)，判斷力良 好和平常一樣能 獨立處理工同點方面有輕 微缺損在這些活動方方面有中度困難；通常還能維持社 交事務(wù)判斷力已不能獨立進行 這些活動；可以從同點方面有嚴(yán)重?fù)p害；社會判 斷力通常受損不能獨立進行 室外活動；但可不能解決問題| | 分不能獨立進行 室外活動；病重務(wù)5. 家務(wù)與 業(yè)余愛 好6. 個人自作、購物、義務(wù)勞動及社會 群體活動家庭生活、業(yè) 余愛好和需用 智力的興趣均 很好保持面僅有輕微損害家庭生活、業(yè)余 愛好和需用智 力的興趣有輕 微損害事其中部分活動，不經(jīng)意的觀察似 乎正常家庭活動有肯定 的輕度障礙，放棄 難度大的家務(wù)，放 棄復(fù)雜的愛好和 興趣須旁人督促或提被

23、帶到家庭以外的場所參加 活動僅能做簡單家 務(wù)，興趣明顯受 限，而且維持的 差穿衣、個人衛(wèi)生得不能被帶到家庭以外的場 所參加活動喪失有意義的 家庭活動個人自理方面 依賴別人給予| | 分| | 分理能力7. 總體得完全自理醒及個人事務(wù)料理都需要幫助很大幫助；經(jīng)常 大小便失禁| | 分00.5 123| | 分分研究者簽名：.評估日期：2 0日 日 /月 月 /年 年 年 年日常生活能力量表（ADL）指導(dǎo)語：根據(jù)智能水平對受試者的以下功能進行評定，如“您能做飯嗎？您自己能獨立把飯做好嗎？如果別人幫助您，您能做飯嗎？”評分標(biāo)準(zhǔn)：1 分=自己完全可以做；2 分=有些困難，自己尚能完成；3 分=需要幫助

24、；4 分=根本沒法做。當(dāng)患者從來不做但是能夠勝任時評定為 1，從來不做但做起來有困難，但不需要別人幫助評定為 2，從來不做但做起來需要幫助評定為 3，從來不做，也無法完成時評定為 4。得分范圍為 20-80 分，23 分為認(rèn)知功能損害。項目評分ADL1. 做飯12342. 穿脫衣服12343. 洗漱12344. 上下床、坐下或站起12345. 室內(nèi)走動12346. 上廁所12347. 大小便控制12348. 洗澡1234得分| | | 分IADL1. 自己搭乘公共汽車（知道乘哪一路車，并能獨自去）12342. 在住地附近活動12343. 自己做飯（包括洗菜、切菜、打火/生火、炒菜等）12344

25、. 吃藥（能記住按時服藥，并能服用正確的藥）12345. 一般輕家務(wù)（掃地，擦桌）12346. 較重家務(wù)（擦地擦窗，搬東西等）12347. 洗自己的衣服12348. 剪腳趾甲12349. 購物123410. 使用電話（必須會撥號）123411. 管理個人錢財（指自己能買東西、找零錢、算錢等）123412. 獨自在家（能獨自在家呆一天）1234得分| | | 分研究者簽名：.評估日期：2 0量表 第 12 頁 共 76 頁日 日 /月 月 /年 年 年 年阿爾茨海默病評價量表認(rèn)知分表（ADAS-Cog）（第 1 套）指導(dǎo)語：1-7 項請研究者向患者提問，8-12 項請研究者根據(jù)對患者之前的表現(xiàn)作

26、評定。評測項目評測內(nèi)容記分得分1. 單詞回憶回憶常用的單詞0 10| | | 分2. 命名給提交的 12 個物體和一只手上的手指命名0 5| | 分3. 指令理解和完成 15 步命令0 5| | 分4. 結(jié)構(gòu)性練習(xí)臨摹 4 個幾何圖形0 5| | 分5. 意向性練習(xí)完成熟悉但復(fù)雜的次序活動的能力0 5| | 分6. 定向時間和地點定向力的評價0 8| | 分7. 單詞辨認(rèn)從前面已經(jīng)給出的字詞中辨別出新的字詞0 12| | | 分8. 回憶測驗指令記憶認(rèn)知任務(wù)中的指令0 5| | 分9. 口語能力患者說話交流能力的評價0 5| | 分10. 找詞困難患者語言表達能力的評價0 5| | 分11.

27、語言理解力患者口頭語言理解的能力0 5| | 分12. 注意力患者測查過程中注意力0 5| | 分總分| | | 分1單詞回憶測驗現(xiàn)在我給您出示一些單詞（速度 1 個/秒。如患者為文盲， 請讀給患者聽），請您盡可能記住，念完后請您回憶這些單詞，并告訴我您能記住的那些單詞?；颊呋貞浾_的單 詞，請研究者在該單詞的“是”方框打×；不能回憶出來 的，則在其“否”方框里打×。評分標(biāo)準(zhǔn)：每次測試計數(shù)未能回憶出來的單詞 數(shù)，得分為三次測試中未能回憶單詞數(shù)的平均數(shù)。得 分| | | 分測試 1測試 2測試 3是否能回憶是否能回憶是否能回憶是否是否是否家庭FF皮膚FF鐵路FF硬幣FF兒童F

28、F兒童FF鐵路FF家庭FF硬幣FF兒童FF軍隊FF旗子FF軍隊FF硬幣FF皮膚FF旗子FF鐵路FF圖書館FF皮膚FF麥子FF海洋FF圖書館FF旗子FF麥子FF麥子FF圖書館FF家庭FF海洋FF海洋FF軍隊FF未能回憶單詞數(shù)| | |未能回憶單詞數(shù)| | |未能回憶單詞數(shù)| | |2命名物體或手指 我給您看些物品及利用您的手指，請您 說出它的名稱。這叫什么？評分標(biāo)準(zhǔn)：評分記回答不正確名稱數(shù)。0 分= 0-2 件物品命名不正確；1 分= 3-5 件物品命名不正確；2 分= 6-8 件物品不正確；3 分= 9-11 件物品不正確；4 分= 12-14 件物品不正確；5 分= 15-17 件物品不正確

29、| | 分物品名稱物品相關(guān)線索（提示語）是否正確物品名稱物品相關(guān)線索（提示語）是否正確花生長在花園里的F 對F 錯剪刀裁紙用的F 對F 錯椅子用來坐的F 對F 錯梳子用來整理頭發(fā)的F 對F 錯哨子吹氣時能發(fā)出聲音的F 對F 錯錢包放鈔票用的F 對F 錯鉛筆用來寫字的F 對F 錯口琴一種樂器F 對F 錯撥浪鼓嬰兒玩的F 對F 錯聽診器醫(yī)生用來查你的心臟的F 對F 錯假面具隱藏你的臉的東西F 對F 錯夾具夾食物用的F 對F 錯拇指F 對F 錯食指F 對F 錯中指F 對F 錯無名指 F 對F 錯小指F 對F 錯3指令下面請您做幾個動作，請您按我的指令去做。握拳； F 對 F 錯 指指屋頂，然后指指地

30、板； F 對 F 錯 將鉛筆放在卡片上面，然后再拿回來； F 對 F 錯 將手表放在鉛筆的另一邊并且將卡片翻過來； F 對 F 錯 用一只手的兩個手指拍每個肩膀兩次，并且 F 對 F 錯 眨眨眼睛。評分標(biāo)準(zhǔn)：評分記錄不正確操作步驟數(shù)。0 分= 全部正確；1 分= 1 項指令錯誤，4 項指令正確；2 分= 2 項指令錯誤，3 項指令正確；| 分3 分= 3 項指令錯誤，2 項指令正確；4 分= 4 項指令錯誤，1 項指令正確；5 分= 5 項指令均錯誤。4. 結(jié)構(gòu)性練習(xí)這張紙上有個幾個圖（見下頁 4 個圖），請您試著在這頁紙的其他地方再畫一幅，盡可能畫得一樣。評分注意：第（1）幅圖：必須是閉合曲

31、線且有圓的概念才給分；第（2）幅圖：必須有十字框的交叉才給分；第（4）幅圖：必須有立體感才給分。評分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 4 幅圖全部正確；1 分= 1 幅錯誤；2 分= 2 幅錯誤；3 分= 3 幅錯誤；4 分= 4 幅均錯誤；5 分= 未作圖，或在圖上描，或只有以部分圖形，或用文字代替圖形。| | 分5意向性練習(xí) 現(xiàn)在請您假裝給朋友寄一封信。請您先把這張紙 折疊起來，將信紙裝進信封，并在信封上寫上地 址，然后告訴我郵票貼在哪。評分標(biāo)準(zhǔn)：記錄不正確步驟數(shù)；0 分= 全部正確；1 分= 1 步錯誤；2 分= 2 步錯誤；3 分= 3 步錯誤；4 分= 4 步錯誤；5 分= 5 步均錯誤。| | 分疊

32、信紙 F 對 F 錯 將信紙裝進信封 F 對 F 錯 封好信封 F 對 F 錯 寫好信封的地址 F 對 F 錯 說出貼郵票的地方 F 對 F 錯（1）（2）（3）（4）6定向力：問患者以下的問題評分標(biāo)準(zhǔn)：評分記錄錯誤項目的總數(shù)。| | 分1 你叫什么名字？全名F 對F 錯2 現(xiàn)在是幾月？月F 對F 錯3 今天是幾號？天±1 天F 對F 錯4 現(xiàn)在是哪年？年F 對F 錯5 今天是星期幾？星期F 對F 錯6 現(xiàn)在是什么季節(jié)？季節(jié)（季節(jié)變換前 1 周/后 2 周）F 對F 錯7 這個地方叫什么名字？地點（部分命名也可以接受）F 對F 錯8 現(xiàn)在幾點了？（要求行量表評估的房間無鐘表，患者不允

33、許看鐘表）今天的時間（誤差在 1 小時以內(nèi)）F 對F 錯7單詞辨認(rèn)測試(三次試驗平均錯誤分?jǐn)?shù))1）現(xiàn)在我給您出示一些單詞（即目標(biāo)單詞）， 請您念一遍這些單詞并盡可能記住它們。2）現(xiàn)在我給您看另一套單詞（第一試至第三 試），其中一些是剛才給您看過的，一些是您 沒看過的，請您告訴我哪些是我剛才讓您看過的，哪些不是。評分標(biāo)準(zhǔn)： 表中加粗且有陰影背景的單詞為“目標(biāo)單詞”?；颊呋卮鹫_，則在相應(yīng)單詞的“是”方框畫×；回答錯誤，則在“否”方框畫×。記錄回答錯誤的目標(biāo)單詞數(shù)，即計數(shù)目標(biāo)單詞中選擇“否”的個數(shù)。得分為三次測試回答錯誤的目標(biāo)單詞數(shù)的平均數(shù)。得 分| 分目標(biāo)單詞：寂靜 女兒前額

34、老虎黎明乞丐回聲村莊角落勇氣容器物體第一試第二試第三試寂靜F 是F 否氣泡F 是F 否猴子F 是F 否肘F 是F 否角落F 是F 否寂靜F 是F 否女兒F 是F 否珠寶F 是F 否島嶼F 是F 否粉末F 是F 否淋浴器F 是F 否季節(jié)F 是F 否運河F 是F 否村莊F 是F 否黎明F 是F 否前額F 是F 否前額F 是F 否針F 是F 否老虎F 是F 否寂靜F 是F 否回聲F 是F 否黎明F 是F 否老虎F 是F 否牛F 是F 否龍F 是F 否會議F 是F 否角落F 是F 否臥室F 是F 否容器F 是F 否王國F 是F 否姐姐F 是F 否汽車F 是F 否老虎F 是F 否乞丐F 是F 否洋蔥F

35、是F 否物體F 是F 否回聲F 是F 否乞丐F 是F 否乞丐F 是F 否侄子F 是F 否警報F 是F 否噴泉F 是F 否義務(wù)F 是F 否回聲F 是F 否村莊F 是F 否村莊F 是F 否勇氣F 是F 否人民F 是F 否角落F 是F 否女兒F 是F 否獵人F 是F 否橄欖樹F 是F 否物體F 是F 否前額F 是F 否音樂F 是F 否器官F 是F 否投手F 是F 否勇氣F 是F 否飲料F 是F 否容器F 是F 否容器F 是F 否水盆F 是F 否女兒F 是F 否絲帶F 是F 否夾克F 是F 否勇氣F 是F 否物體F 是F 否黎明F 是F 否貝殼F 是F 否項鏈F 是F 否市長F 是F 否百合F 是F

36、否回答錯誤的目標(biāo)單詞數(shù)| | |回答錯誤的目標(biāo)單詞數(shù)| | |回答錯誤的目標(biāo)單詞數(shù)| | |8回憶測驗指令 評定受試者能記住辨認(rèn)任務(wù)中的要求的能力。根據(jù)“第 7 項-單詞辨認(rèn)測試”中受試者忘記指令的次數(shù)進行測評。評分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 無；1 分= 很輕，忘記 1 次；2 分= 輕度，必須提醒 2 次；3 分= 中度，必須提醒 3 或 4 次；4 分= 中重度，必須提醒 5 或 6 次；5 分= 重度，必須提醒 7 次或 7 次以上。| 分9口頭語言表達能力 針對測試過程受試者語言表現(xiàn)，總體評價語言理解能力，即：言語清晰性以及言語是否存在可理解性困難和表達受限。評分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 無；1 分= 很

37、輕；2 分= 輕度；3 分= 中度； 被試在 25%-50%的時間內(nèi)存在言語可理解性困難；4 分= 中重度，被試在 50%以上的時間內(nèi)存在言語可理解性困難；5 分= 重度，說一兩個詞即中斷；或說話雖流利，但內(nèi)容空洞；或緘默。| | 分10找詞困難 針對測試過程受試者語言表現(xiàn)，評定受試者是否有找詞困難。不包括手指和物體命名的評定。評分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 無；1 分= 很輕，出現(xiàn)一兩次，不具臨床意義；2 分= 輕度，明顯的贅述或用同義詞替代；3 分= 中度，偶爾缺詞，且無替代詞；4 分= 中重度，頻繁缺詞，且無替代詞；5 分= 重度，幾乎完全缺乏有內(nèi)容的單詞；或言語聽起來空洞；或說 1-2 個單詞即中

38、斷。| | 分11語言理解能力 針對測試過程受試者語言表現(xiàn)，評定受試者評定言語理解能力。評分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 無，理解正常；1 分= 很輕，有 1 次理解錯誤的情況；2 分= 輕度，有 35 次理解錯誤的情況；3 分= 中度，需要多次重復(fù)和改述；4 分= 中重度，僅偶爾正確回答，只回答是或否；5 分= 重度，患者極少對問題做出恰當(dāng)反應(yīng)，而且并非由語言貧乏所致。| | 分12注意力 針對測試過程受試者表現(xiàn)，評定有無注意力分散，如“被無關(guān)刺激分散注意力；由于思緒不暢或受試者沉湎于自己的思維中而需要再次告知正在進行的任務(wù)的情況等”。評分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 無，理解正常；1 分= 很輕，有 1 次注意力不集

39、中；2 分= 輕度，有 23 次有 1 次注意力不集中；3 分= 中度，有 45 次注意力不集中；4 分= 中重度，訪談過程中很多時候注意力不集中和/或經(jīng)常注意力渙散；5 分= 重度，極其難以集中注意力和注意力極其容易轉(zhuǎn)移；無法完成任務(wù)。| 分研究者簽名：.評估日期：2 0日 日 /月 月 /年 年 年 年神經(jīng)精神科問卷（NPI）知情者與受試者的關(guān)系：1 配偶2子女 3其他： 指導(dǎo)語：（請知情者完成）患者得病后是否有以下行為改變，如果有，請按照嚴(yán)重程度進行分級。評估周期為本訪視近 4 周內(nèi)。評測項目評分標(biāo)準(zhǔn)1）頻率（14 分）1 分=偶爾，少于每周一次；2 分=經(jīng)常，大約每周一次；3 分=頻繁

40、，每周幾次但少于每天 1 次；4分=十分頻繁，每天一次或更多或者持續(xù)。2）嚴(yán)重程度（13 分）1 分=輕度，可以覺察但不明顯；2 分=中度，明顯但不十分突出；3 分=重度，非常突出的變化。3）該項癥狀引起照料者的苦惱 程度（05 分）0 分=不苦惱；1 分=極輕度的苦惱，照料者無需采取措施應(yīng)對；2 分=輕度苦惱，照料者很容易應(yīng)對；3 分=中度苦惱，照料者難以自行應(yīng)對；4 分=重度苦惱，照料者難以應(yīng)對；5 分=極度苦惱，照料者 無法應(yīng)對。項目有無頻率嚴(yán)重程度使照料者苦惱程度1.妄想（錯誤的觀念如：認(rèn)為別人偷他/她的東西？懷疑有人害他？懷疑配偶不忠？懷疑要遺棄他？）0 無 1 有| | | |2.

41、幻覺（視幻覺或聽幻覺？看到或聽到不存在的東西或聲音？和實際不存在的人說話？）0 無 1 有| | | |3.激越/攻擊性（拒絕別人的幫助？難以駕馭？固執(zhí)？向別人大喊大叫？打罵別人？）0 無 1 有| | | |4.心境惡劣（說或表現(xiàn)出傷心或情緒低落？哭泣？）0 無 1 有| | | |5.焦慮（與照料者分開后不安？精神緊張的表現(xiàn)如呼吸急促、嘆氣、不能放松或感覺緊張？對將來的事情擔(dān)心？）0 無 1 有| | | |6.欣快（過于高興、感覺過于良好？對別人并不覺得有趣的事情感到幽默并開懷大笑？與情景場合不符的歡樂？）0 無 1 有| | | |7.情感淡漠（對以前感興趣的活動失去興趣？對別人的活動

42、和計劃漠不關(guān)心？自發(fā)活動比以前少？）0 無 1 有| | | |8.脫抑制（行為突兀，如與陌生人講話，自來熟？說話不顧及別人的感受？說一些粗話或談?wù)撔?？而以前?她不會說這些）0 無 1 有| | | |9.易激惹/情緒不穩(wěn)（不耐煩或瘋狂的舉動？對延誤無法忍受？對計劃中的活動不能耐心等待？突然暴怒？）0 無 1 有| | | |10.異常運動行為（反復(fù)進行無意義的活動，如圍著房屋轉(zhuǎn)圈、擺弄紐扣、用繩子包扎捆綁等？無目的的活動，多動？）0 無 1 有| | | |11.睡眠/夜間行為（晚上把別人弄醒？早晨很早起床？白天頻繁打盹？）0 無 1 有| | | |12.食欲和/或進食障礙0 無 1 有| | | |得分| | | |研究者簽名：.評估日期：2 0日 日 /月