1、 1. 發熱時相和特點發熱時相和特點2. 發熱的類型發熱的類型3. 癌性發熱癌性發熱4.概述概述主要內容主要內容 概述概述 當機體在致熱源當機體在致熱源 ( (pyrogenpyrogen) )作用下或各種作用下或各種原因引起體溫調節中樞原因引起體溫調節中樞的功能障礙時，體溫升的功能障礙時，體溫升高超過正常范圍，稱為高超過正常范圍，稱為發熱發熱( (fever) fever) 。 概述概述Add Your Text正常人的體溫呈動態平衡正常人的體溫呈動態平衡 體溫存在波動，幅度不超過體溫存在波動，幅度不超過0.5-1 正常體溫保持在相對恒定的范圍內正常體溫保持在相對恒定的范圍內受晝夜因素、年齡

2、、性別、環境溫度、活動、飲食等影響受晝夜因素、年齡、性別、環境溫度、活動、飲食等影響 CBA 發熱時相發熱時相高熱期高熱期體溫上升期體溫上升期體溫下降期體溫下降期發熱的時相和熱代謝特點發熱的時相和熱代謝特點 分分 期期 特特 點點臨臨 床床 表表 現現體溫上升期體溫上升期（寒戰期）（寒戰期）體溫體溫 散熱散熱乏力、肌肉酸痛、乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白皮膚蒼白 、畏寒、畏寒或寒戰等或寒戰等 高熱期高熱期（熱稽留期）（熱稽留期）體溫體溫= =調定點水平調定點水平. . 產熱產熱= =散熱散熱皮膚發紅皮膚發紅, ,溫度上溫度上升升, ,出汗出汗( (熱病容熱病容) )體溫下降期體溫下降期（出汗期）（出

3、汗期）體溫體溫 調定點水平調定點水平, ,產熱產熱 散熱散熱皮膚潮濕皮膚潮濕( (大量出大量出汗汗),),體溫下降體溫下降發熱的熱型發熱的熱型間歇熱間歇熱稽留熱稽留熱弛張熱弛張熱腫瘤發熱腫瘤發熱腫瘤發熱腫瘤發熱藥性熱藥性熱 發熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于發熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于整個病程，嚴重影響患者的生活質量。整個病程，嚴重影響患者的生活質量。炎性熱炎性熱癌性熱癌性熱 癌性發熱癌性發熱癌性發熱癌性發熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現的直接與癌癥有關的非感療無效的情況下出現的直接與癌癥有關的非感染性發熱和患者在腫瘤發展過

4、程中因治療而引染性發熱和患者在腫瘤發展過程中因治療而引起的發熱起的發熱 。 癌性發熱原因癌性發熱原因惡性腫瘤生長迅速惡性腫瘤生長迅速，組織相對缺血缺，組織相對缺血缺氧而壞死氧而壞死;治療引起腫瘤細胞治療引起腫瘤細胞破壞，釋放壞死因破壞，釋放壞死因子子，導致機體發熱導致機體發熱;惡性腫瘤細胞本身惡性腫瘤細胞本身可能產生內源性致可能產生內源性致熱原熱原干擾素、白介素干擾素、白介素、腫瘤壞死因子、腫瘤壞死因子、集落刺激因子等引集落刺激因子等引起發熱起發熱癌性發熱屬于癌性發熱屬于“內內傷發熱傷發熱”范疇，臟范疇，臟腑虛損或陰陽失調腑虛損或陰陽失調腫瘤細胞分泌一些腫瘤細胞分泌一些活性物質，其中有活性物質

5、，其中有些物質可引起發熱些物質可引起發熱熱程或短或長熱程或短或長, , 有的可達數月之久有的可達數月之久, , 可呈間歇性可呈間歇性 常為不規則熱或弛張熱常為不規則熱或弛張熱, , 少數呈稽留熱少數呈稽留熱, , 體溫體溫37.537.538.538.5全身癥狀可不明顯全身癥狀可不明顯, , 患者不能患者不能自知或無明顯不適自知或無明顯不適癌性發熱的特點癌性發熱的特點抗感染治療無效抗感染治療無效, , 對解熱鎮痛藥反應較好對解熱鎮痛藥反應較好外周血中白細胞計數及中性粒細胞外周血中白細胞計數及中性粒細胞比值大多正常比值大多正常中低度發熱中低度發熱, , 以下午或夜間以下午或夜間發熱為主發熱為主癌

6、性發熱的特點癌性發熱的特點降溫措施降溫措施降溫措施降溫措施 癌性發熱的發病機理復雜癌性發熱的發病機理復雜, , 目前對于癌性發熱的降目前對于癌性發熱的降溫效果判定國家尚無統一、公認的標準溫效果判定國家尚無統一、公認的標準。中醫降溫中醫降溫西醫降溫西醫降溫 4 4、膳食療法膳食療法5、直腸給藥法、直腸給藥法中醫中醫降溫降溫西醫西醫降溫降溫物理降溫藥物降溫 物理降溫物理降溫頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時也可將冰袋放于腋窩、腹股溝患者頭部，同時也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經過處；等大血管經過處；酒精或溫水擦浴：用酒精或溫水擦浴：用

7、30%-50%30%-50%酒精或酒精或32 -32 -3434溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進機體蒸發散熱機體蒸發散熱。 藥物降溫藥物降溫柴胡注射液柴胡注射液2 2毫升或安痛定毫升或安痛定2 2毫升肌注，臨床多毫升肌注，臨床多用于高熱的臨時處理。用于高熱的臨時處理。消炎痛栓一枚置肛消炎痛栓一枚置肛阿司匹林阿司匹林0.3-0.60.3-0.6克，每天克，每天3 3次，哮喘患者及有次，哮喘患者及有出血傾向、活動性出血患者禁用出血傾向、活動性出血患者禁用；撲熱息痛：撲熱息痛：0.

8、25-0.50.25-0.5克，每天克，每天3 3次，肝腎功能次，肝腎功能受損者禁用。受損者禁用。應用非甾體藥萘普生、消炎痛等應用非甾體藥萘普生、消炎痛等年老體弱者注意年老體弱者注意劑量，防止虛脫劑量，防止虛脫和休克現象和休克現象 注意事項注意事項 及時觀察降溫處理后病人反應，實施降溫措施及時觀察降溫處理后病人反應，實施降溫措施3030分鐘并測量體溫記錄。分鐘并測量體溫記錄。避免大量應用退熱藥物，尤其對于老年病人，避免大量應用退熱藥物，尤其對于老年病人，以免脫水、循環衰竭。以免脫水、循環衰竭。抗生素的應用：應在病因明確或有證據支持的抗生素的應用：應在病因明確或有證據支持的前提下應用，不可濫用。

9、前提下應用，不可濫用。 病情觀察病情觀察定時測體溫定時測體溫補充營養和水分補充營養和水分加強基礎護理加強基礎護理安全護理安全護理心理護理心理護理術前護理措施術前護理措施 病情觀察病情觀察測體溫：每測體溫：每4 4小時測一次，正常小時測一次，正常3 3天后，每天一天后，每天一次次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀伴隨癥狀治療效果治療效果觀察飲水、飲食量觀察飲水、飲食量 定時測體溫定時測體溫 發熱病人每天測量發熱病人每天測量4 4次，高熱時應每次，高熱時應每4 4小時測量一次；新收病人連測小時測量一次；新收病人連測3 3天或高熱天或高熱病人體溫恢復正常病人體溫恢復正常3

10、3天后，每天一次天后，每天一次。 補充營養和水分補充營養和水分 維持水、電解質平衡，鼓勵病人多飲水，以每維持水、電解質平衡，鼓勵病人多飲水，以每天天3000ML3000ML為宜為宜 進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物，增加身體抵抗力質或半流質食物，增加身體抵抗力。 加強基礎護理，促進病人舒適加強基礎護理，促進病人舒適 休息：高熱時絕對臥床休息，保持環境的清潔休息：高熱時絕對臥床休息，保持環境的清潔與舒適與舒適做好口腔護理做好口腔護理; ;防止口腔感染防止口腔感染. .（口唇）（口唇）皮膚護理：保持皮膚的清潔，及時更換汗濕衣皮膚護理：保持皮膚的清潔，及時更換汗濕衣服及床單服及床單 ; ; 安全護理安全護理高熱發生抽搐時應注意安全防護，給予約束帶高熱發生抽搐時應注意安全防護，給予約束帶或加床欄，防墜床。或加床欄，防墜床。預防并發癥發生，預防并發癥發生，高熱伴有驚厥可給予人工冬高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療眠治療 。 心理護理心理護理 做好病人的心理護理，正確評估發熱時病做好病人的心理護理，正確評估發熱時病 人人的心理狀態，對體溫變化及伴