1、第 19 章 肝膿腫與門靜脈高壓癥1098. 以下哪項解剖標志將肝臟分為大致相等的兩半 CA. 鐮狀韌帶B. 右葉間裂C. 正中裂D. 冠狀韌帶E. 左右三角韌帶連線1099. 肝蒂內包含的結構不包括 BA. 肝動脈B. 肝靜脈C. 門靜脈D. 淋巴管E. 神經1100. 肝臟 Glisson 纖維鞘內包裹的管道有 DA. 門靜脈、肝靜脈、肝膽管B. 門靜脈、肝動脈、膽總管C. 門靜脈、肝動脈、肝靜脈D. 門靜脈、肝動脈、肝膽管E. 肝靜脈、肝膽管、肝動脈1101. 肝臟的血液供應來自門靜脈的約占 EA. 30%35%B. 40%45%C. 50%55%D. 60%65%E. 70%75%11

2、02. 下列靜脈血管中屬于門靜脈系統的是CA. 髂內靜脈B. 腎靜脈C. 脾靜脈D. 肝靜脈E. 直腸下靜脈1103. 細菌性肝膿腫最主要的原因是 EA. 膈下膿腫蔓延B. 開放性肝臟損傷C. 化膿性門靜脈炎D. 膿毒癥E. 膽管結石并感染A. 艱難梭狀芽胞桿菌B. 金黃色葡萄球菌C. 雙歧桿菌D. 大腸埃希菌E. 銅綠假單胞菌1104. 與體內化膿感染相關的肝膿腫的常見致病菌是 B1105. 與膽道感染相關的肝膿腫的常見致病菌是 D1106. 男，44歲。右上腹脹痛3天。伴寒戰、高熱（39.2C）,食欲不振，乏力右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm,有壓痛。血 WBC 19 x109/L,

3、N 0.92。B 超示右肝內多個 23cm 大小的液性暗區。 X 先片示右膈肌升高，肝陰影增大。抗感染治療主要針對的細菌是 BA. 產氣莢膜梭菌B. 無芽孢厭氧菌C. 溶血性鏈球菌D. 肉毒梭菌E. 志賀菌1107. 男， 45歲。持續性右上腹痛伴寒戰、高熱、惡心、嘔吐 10天，查體：皮膚、鞏膜無黃染，右季肋部飽滿，肝肋下4cm,邊緣鈍，有壓痛，無結節，右側第7、8肋間腋中線皮膚水腫和壓痛；血常規：WBC18.5 X 109/L，N 0.91;腹部B超示肝右葉內8cmX 6cm液性暗區;X線示右膈肌升高，運動受限。最有可能的診 斷是 AA 細菌性肝膿腫B 膽囊結石伴感染C 肝癌伴感染D右膈下膿

4、腫E肝囊腫1108. 細菌性肝膿腫的首選檢查方法是EA. X線B. CTC. MRID. 放射性核素檢查E. B超1109. 女，40歲。右上腹脹痛伴畏寒、發熱2天，鞏膜黃染1天。查體:T39 C , P100, 右上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，肝區叩擊痛陽性，血WBC18.2, N0.85。B超示膽囊及膽總管結石，該患者最可能感染的致病菌是 BA. 草綠色鏈球菌B. 大腸埃希菌C. 金黃色葡萄球菌D. 銅綠假單胞菌E. 肺炎鏈球菌1 1 1 0.肝膿腫的特點正確的是 DA. 細菌性肝膿腫常為單發、較大B .阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰，高熱C. 阿米巴肝膿腫較少，多為多發性D. 阿米巴肝膿腫

5、膿液為褐色，無臭味E .阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲1 1 1 1 .不屬于細菌性肝膿腫臨床特征的是 DA. 全身中毒癥狀明顯B. 膿腫較小，常多發C. 常繼發于腸道感染D. 穿刺膿液為咖啡色E. 細菌培養可陽性A. 補體結合試驗陽性B. 甲胎蛋白陽性C. 右上腹絞痛及黃疸D .穿刺抽出棕褐色膿液E. 突發寒戰高熱，肝區疼痛，肝腫大1112. 細菌性肝膿腫的特點是 E1113. 阿米巴肝膿腫的特點是 D男，41 歲。突發寒戰、高熱，伴肝區疼痛 5 天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區脹痛不適，為持續性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚無黃染，肝肋下4cm,有壓痛，右肋弓及腋中處肋間皮膚

6、水腫，壓痛（+）。血常規：WBC 18<109/L ， N 0.90 。1114. 首先考慮的診斷是 DA. 肝囊腫合并感染B. 急性膽囊炎C. 肝癌并發感染D. 細菌性肝膿腫E. 膽石癥并發感染1115. 引起感染常見的致病菌是 EA. 表皮葡萄球菌B. 白色念珠菌C. 草綠色鏈球菌D. 破傷風梭菌E. 大腸埃希菌1116. 首選的檢查方法是 BA. 診斷性肝穿刺B. 腹部 B 超C. 腹部 CTD. 靜脈法膽道造影E. 腹部 X 線平片1117. 男， 18歲。寒戰、高熱 5 天，伴右上腹腹痛、惡心、嘔吐、全身乏力。血常規:WBC18.6 X 109/L ,N0.92。腹部B超示:肝

7、內多發液性暗區，最大直徑1.5cm 目前最主要的治療措施是 BA. 腹腔鏡引流術B. 應用抗生素治療C .肝葉切除術D. 膿腫穿刺引流術E. 膿腫切開引流術1118. 男, 40歲。右上腹脹痛伴間斷發熱 3個月, 1 年前因“腹瀉、菌痢？”住院治療后緩解。腹部 B超示:肝右葉單發直徑1.5cm囊腫。曾于糞便中發現有葉狀偽足的滋養體,此病原體從腸道感染至肝的途徑是 EA. 從腹腔經淋巴系統入肝B. 從膽道上行入肝C. 從小腸經門靜脈入肝D. 從胃經門靜脈入肝E. 從結腸經門靜脈入肝1119. 在門靜脈與腔靜脈間的交通支中最主要的是 AA. 胃底食管下段交通支B. 直腸下段、肛管交通支C. 前腹壁

8、交通支D. 腹膜后交通支E. 肝被膜交通支1120. 對診斷門靜脈高壓最有價值的依據是 CA. 肝功能異常B. 脾大和脾功能亢進C. 食管胃底靜脈曲張D .腹水征陽性E.肝掌陽性1121. 門靜脈高壓癥最危險的并發癥是 EA. 肝性腦病B. 血小板減少C. 頑固性腹水D. 充血性脾腫大E. 食管、胃底曲張靜脈破裂大出血1122. 門靜脈血流受阻后，首先出現的是 AA. 充血性脾腫大B. 門靜脈高壓性胃病C .脾功能亢進D. 肝性腦病E. 腹水1123. 不符合門靜脈血流受阻后病理生理變化的是 DA. 腹水B. 交通支擴張C. 門靜脈髙壓性胃病D. 肝性腦病E. 脾腫大1124. 男性， 40

9、歲，10 年前曾經患肝炎，近幾天勞累，今晚進食后突然大量咯血，有暗紅色血塊，體檢：脈搏 100次/ min,血壓84/64mmH,腹部稍膨隆,肝未觸及，脾在肋下兩指 , 移動性濁音 (+) ，診斷首先考慮 EA. 胃、十二指腸潰瘍大出血B. 應激性潰瘍C. 胃癌出血D. 膽道出血E. 食管胃底曲張靜脈破裂出血1125. 門靜脈高壓癥的主要原因是 DA. 門靜脈主干先天性畸形B. 肝靜脈血栓形成、狹窄C. 肝段下腔靜脈阻塞D. 肝硬化E. 各種原因致脾靜脈血流量過大1126. Child-Pugh 肝功能分級依據，不包括 CA. 血清膽紅素值B. 血清白蛋白值C. 食管靜脈曲張程度D. 是否存在

10、腹水及其程度E. 凝血酶原時間1127. 外科治療肝硬化門靜脈高壓癥公認的重點是 AA. 治療和預防出血B. 控制腹水C. 預防肝癌D 防治門靜脈高壓性胃病E 治療脾功能亢進1128. 門靜脈高壓癥手術，術后最易發生肝性腦病的術式是AA. 非選擇性門體分流術B .食管下端胃底切除術C .限制性門體分流術D. 遠端脾-腎靜脈分流術E .賁門周圍血管離斷術1129. 男， 36歲。嘔血 1 小時，患肝硬化門靜脈高壓癥多年。查體：鞏膜黃染， 中等量腹水，血白蛋白25g/ L。首選應選擇的治療方法是:A. 斷流手術B. 選擇性門體分流術C. 三腔二囊管壓迫止血D. 非選擇性門體分流術E. 經頸靜脈肝內

11、門體分流術1130. 女，39 歲。嘔血、黑便 1天。既往肝炎病史 20年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，脾肋下 8cm,腹水征（+）。需要立即實施的措施中不包括的 是CA. 靜脈滴注血管加壓素B. 靜脈滴注生長抑素C. 幵腹探查止血D .輸血、輸液E. 急診胃鏡檢查、止血1131. 門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是 CA. 下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B. 食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術治療首選三腔管壓迫止血C. 內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術D. 食管胃底靜脈曲張時可行食管內鏡注入硬化劑治療E. 靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓1132. 賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括

12、CA. 胃冠狀靜脈B. 胃短靜脈C. 胃網膜右靜脈D. 胃后靜脈E. 左膈下靜脈1133. 女性， 51歲，乙型肝炎病史 30余年。 2小時前進食燒餅后突然出現嘔血，量約800ml。查體未發現全身皮膚、粘膜黃染和腹水，如果該病人需要接受急診 手術，最佳手術方式是A. 經頸靜脈肝內門體分流術 DB. 非選擇性門體分流術C. 選擇性門體分流術D. 賁門周圍血管離斷術E. 脾切除術1134. 男， 46 歲，因反復出現頭暈、鼻出血 3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左下8cm,無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。 食管吞鋇透視檢查無食管靜脈曲張。最有效的治療方法是 DA. 應

13、用補血藥B. 用止血藥C. 輸注全血D. 脾切除術E. 脾切除加門脈分流術1135. 男，35歲。患乙型肝炎10年，因鼻衄、牙齦出血求醫 B超、CT檢查示肝硬化、 脾大，上消化道鋇餐未見食管胃底靜脈曲張， 血小板 40 xl0?/L ， SGPT75u（正常值35u以下），膽紅素42umol/L，最佳治療是 BA內科保守治療B. 行脾切除治療脾亢C. 行門腔分流術降低門脈壓力緩解脾亢D. 行脾切除，脾腎靜脈分流術E. 經股動脈插管行脾動脈栓塞術男，48歲。嘔血5小時人院。查體：P 120次/分，BP 80/55mmHg神智不清,營養狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質地較硬

14、，邊緣較鈍，脾肋下6cm移動性濁音陽性，腸鳴音弱。1136. 該病人嘔血最可能的原因是 CA膽石癥所致膽道出血B. 消化性潰瘍出血C. 食管胃底曲張靜脈破裂D. 晚期胃癌出血E膽管腫瘤所致膽道出血1137. 首選的檢查是 CA腹部X線片B. 腹部B型超聲C. 上消化道鋇餐造影D 腹腔動脈造影E. 腹部CT1138. 此時不宜采取的處理措施是 BA.快速輸血、輸液B 急癥手術C靜脈注射垂體后葉素D. 內鏡下止血治療E試用三腔管壓迫止血30年1139. 男，54歲。20天內嘔血 2 次，每次約，之后大便發黑。乙肝病史 貧血貌，淺表淋巴結未觸及，皮膚蜘蛛痣和出血點。腹軟，肝未觸及，腹水征 () 。腎功能正常。胃鏡檢查見食管靜脈曲張。 最適宜的治療方法是