1、精品辦公文檔韓城市中醫院等級評審工作匯報材料各位領導、各位專家：今天，省二級中醫醫院等級評審專家組蒞臨我院，對我院創建二級中醫醫院進行評審。在此，我代表全院干部職工向各位領導、專家的到來表示熱烈的歡迎！向長期以來關心支持我院事業發展的領導和各界朋友表示衷心的感謝！現將我院等級評審工作開展情況向各位領導專家做以匯報：一、醫院基本情況我院創建于 1981 年，地處金城區隍廟巷，是韓城市唯一一所以中醫特色為主的綜合性醫院，是市醫保、居保、新農合及五保戶定點醫院。占地面積8666.67，建筑面積4688 。編制床位100 張，實際開放床位120 張?，F有職工 160 人，衛生專業技術人員 128 人，

2、 其中高級職稱 7 人，中級職稱 13 人，初級職稱 108 人。設有內兒科、外科、婦科、肛腸科、康復科五個病區。急診科、治未病科、眼科、皮膚科、口腔科5 個門診科室，檢驗科、放射科、B 超室等8 個醫技科室。 20XX 年門診病人13346 人次，住院病人 1941人次，業務收入742 萬元。二、主要工作（一）高度重視，認真組織，扎實推進評審工作二級評審工作事關醫院發展，事關群眾健康。評審工作精品辦公文檔啟動后，我們積極行動，迅速部署：一是健全機制，加強領導。為了扎實有效推進評審工作，建立了一把手負總責，班子成員分工負責，職能科室組織協調，科室主任各負其責的工作機制；二是學習考察，借鑒經驗。

3、組織相關人員到外地聽取國家中醫醫院等級評審細則的解讀并學習借鑒兄弟單位好的做法和經驗；三是明確任務，夯實責任。印發了醫院等級評審實施方案及配套措施，確定了工作目標、要求及實施步驟，并按照評審標準和實施細則，將各章節、條款逐條劃分，逐項分解，任務到科、責任到人；四是正視問題，全面整改。對 6 月份初評的反饋意見，多次召開全院整改會，進一步明確整改目標、內容、責任、時限與紀律要求。（二）加強人才引進培養力度，充實中醫藥人才隊伍人才是醫院發展、醫療水平提升的核心，為了進一步加強我院人才隊伍建設，我們主要做了三方面工作：一是抓住機遇，引進人才。根據省政府關于為縣及縣以下醫療機構定向招聘醫學類本科畢業生

4、的意見，我院在市衛生局、人社局等部門的支持下，先后招聘了 11 名本科畢業生，其中中醫專業 8 名，有效緩解了我院人才缺乏的問題；二是加強繼續教育，培養人才。為了突出醫院中醫特色、提高中醫內涵建設、增強中醫服務功能，我們以“西學中” “中醫骨干醫師培訓”“中醫全科醫師培訓”等項目為契機， 組織我院 11 名非中醫專業人員參加培訓； 選送 8 名人員到省中醫醫院進修學習；精品辦公文檔同時組織開展了中醫藥文化、中醫基礎理論、中醫病歷書寫規范、醫療護理核心制度、中醫護理操作技能培訓，使醫院整體水平顯著提升。（三）發揮中醫藥特色優勢，推廣適宜技術的應用1.立足實際，科學謀劃。根據醫院定位和院情，研究制

5、定了韓城市中醫院中長期發展規劃，明確了總體目標和具體工作要求，提出了“規范醫院管理，整肅行業作風， 加強學科建設，突出中醫特色，強化醫護質量，提升醫院形象，促進科學發展”的總體工作思路。2.開展中醫特色服務。各科室依據自身實際情況，將中醫藥特色應用于臨床，內兒科、康復科開展了頭針、火療、刮痧、穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸、“冬病夏治、”“夏病冬治”等特色服務，充分發揮了中醫藥“簡、 便、驗、廉”的特點，既減輕了患者的經濟負擔，又提高了治療的效果，受到了廣大群眾的好評。同時，還加強中醫藥知識宣傳，各科室根據自身特點，制作了針刺療法、艾灸療法、刮痧療法、拔罐療法等展板，宣傳中醫藥作用機理和特色優勢

6、。3.推廣中醫適宜技術。 舉辦了中醫適宜技術推廣學習班，采取逐級培訓模式，先后對18 名鎮衛生院骨干人員和270名村醫進行了培訓，并發放中醫藥適宜技術資料300 余份。（四）加強藥事管理，確保用藥安全1.健全機制，規范運行。建立了以院長為組長的藥事管精品辦公文檔理委員會，加強藥事管理，規范藥品采購、儲存、調劑，規范醫院各項藥事活動。同時，認真貫徹落實中華人民共和國藥品管理法 、醫院中藥飲片管理辦法等法律、法規。2.建章立制，方便群眾。藥劑科堅持“以病人為中心”的藥事管理工作模式，堅持合理用藥，建立了相應的工作制度和工作職責，規范調劑中藥飲片、中成藥、西藥，為患者提供安全、及時、有效的藥學服務。

7、提供用藥咨詢服務窗口，促進臨床合理用藥。3.加強管理，規范用藥。按照中醫醫院二級評審的要求健全了中藥飲片的采購、驗收等制度，規范了中藥飲片的存儲，定期進行中藥飲片養護，保證中藥飲片的質量。毒性中藥飲片按規定實行了雙人雙鎖制度，規范了含毒性中藥飲片處方的調劑。中藥煎藥室配備相應專業技術人員，并定期進行消毒，消毒記錄詳細。 舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓，將抗菌藥物品種控制在35 種以下， 鼓勵優先使用基本藥物，并加強監督指導。按規定報告不良反應，全面落實質量管理與改進制度。（五）加強中醫護理，提高服務質量護理部積極開展中醫?？铺厣o理，根據中醫醫院二級評審要求制定了護理人員中醫藥知識與技能的培訓

8、計劃，對全體護士進行了中醫護理知識及操作技能培訓，同時舉辦中醫藥知識競賽、中醫護理技能操作競賽等活動，全面提高了精品辦公文檔護士的中醫護理技能。（六）加強醫療質量管理，全面提升服務水平1.強化管理力度。建立完善會診管理、技術準入、醫患溝通等制度，嚴格審查各項制度的執行情況及效果。設立信息科，及時收集整理各類醫療數據，確保網絡直報及時、準確。2.嚴格醫療質量管理。 醫療質量管理組織人員結構合理，院、科兩級質量管理組織機制健全，分工明確，堅持每周進行三級查房，及時對各科室醫療質量和醫療安全進行檢查和評估。嚴把住院病歷書寫質量關，印發了中醫病歷書寫規范并組織學習， 定期對各科病歷進行檢查、評估并將結

9、果反饋。3.加強醫療安全管理。醫療安全是醫院管理工作的重要環節之一，醫院不定期的組織醫院全體職工進行醫療服務安全教育培訓，并利用晨會及時反饋醫院安全情況，提高職工醫療安全意識。4.狠抓醫技人員的三基考核培訓工作。醫務科、護理部已按照中醫醫院二級評審要求制定培訓計劃、考核、考勤、獎懲措施，并負責組織實施，保證了培訓不走過場。通過考核培訓等工作，使我院醫技人員的操作水平、診療質量、醫療文書書寫等更加規范。（七）加強院務管理，實行院務公開1.充分發揮專家作用，合理配置人員結構，成立各個管精品辦公文檔理委員會，涉及學術、醫療質量、病案、院感、臨床用血等。2.實行院務公開制度。通過公示牌、網站等，向社會

10、公開醫院及衛生技術人員的基本情況、就診流程、醫療服務價格、醫德醫風建設規定、投訴方式等，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾咨詢、監督。為住院患者提供每日清單，為門診患者提供藥品價格清單，按規定程序向患者提供病歷復印服務。及時向醫院職工公布醫院重大決策、重要人事任免、重大項目安排和大額度資金使用情況；年度財務預、決算主要情況；已嚴格按照“藥品三統一”要求進行藥品采購。3.根據上級主管部門的安排，積極推進市鎮一體化建設，加大對農村醫療衛生工作的扶持力度。制定了市鎮一體化實施方案和具體工作計劃，并與對口支援醫院芝川中心衛生院簽訂了協議書。多次組織農村巡回義診，對鄉村醫生進行中醫藥適宜技術推廣指導，接納村

11、醫來我院培訓進修學習。4.充分發揮信息管理優勢。建立和完善了醫院信息化管理系統，確保能夠及時、準確、系統地搜集、整理、分析和反饋醫療質量、 安全、服務、費用等信息， 滿足了醫院管理、臨床工作和各級衛生行政管理部門對醫院法定統計信息的需要。5.完善和鞏固了財務后勤保障。建立了集中管理財務工作體制， 健全財務管理制度，加強價格管理， 實行成本核算，降低運行成本，對醫院各項診療、檢查價格進行公示，保障精品辦公文檔了醫院工作順利開展。（八）突出特色，多措并舉，狠抓醫院行風和文化建設1.狠抓醫德醫風建設。定期開展醫德醫風示范、警示教育講座；發放意見征詢表，并聘請行風監督員定期召開行風評議座談會；提供各項便民、惠民服務，公示醫保各項政策及報銷結果等，普遍贏得群眾的信任和好評。2.積極開展中醫文化建設。通過板報、展板、宣傳單、宣傳手冊等方式方法，大力宣傳中醫藥文化，營造濃厚的中醫文化氛圍。此外，我們結合“三下鄉、四進社區”活動，在巡回醫療、義診活動的同時加強中醫藥文化、防病知識和養生保健常識的宣傳。各位領導， 各位專家， 經過全院干部職工一年多的努力，我院環境得到了優化，基礎設施趨于完善，人員結構更加合理，各項規章制度健全