1、關于進一步提升基層醫療衛生服務水平的工作調初告基層醫療衛生機構是醫療衛生服務網絡的網底，與滿足人民群眾的健康需求息息相關。提高基層醫療機構的醫療衛生服務能力建設，是基層醫療機構在當前深化醫改中必須面對并切實予以研究解決的重要問題，是基層醫療機構可持續健康發展的重要保證，基層醫療機構服務能力的提高是醫改成效、群眾滿意度的重要體現，也是一切為了人民健康、為群眾健康服務的最好體現。為進一步提升我區醫療衛生服務水平，推進新醫改政策的貫徹落實，滿足人民群眾日益增長的健康需求，保障醫療衛生事業投入不斷增加和轄區醫療衛生服務水平不斷發展之間的平衡。近日，筆者就如何有效提高我區基層醫療衛生機構服務能力建設水平

2、方面開展了工作調研和分析。一、存在的主要問題近年來，我區衛生事業雖有了長足的發展，但由于基礎薄弱，歷史欠賬較多，醫療資源不足，看病難、看病貴現象依然存在。主要存在著以下幾個主要問題。（一）思想認識還需提高。一是基層醫療衛生機構負責人、醫療衛生服務人員對于衛生事業在整個社會經濟發展當中的重要性認識還不夠，部分領導對醫改的主要內容還不夠了解，對自身的工作職責把握不夠準，與醫改強調的能力建設要求存在較大的差距。二是有些醫務人員責任心和事業心不夠強，缺乏奉獻精神，實施基本藥物制度、績效工資制度后，基層醫務人員思想認識上存在誤區，在一定程度上影響工作的積極性。三是大多數群眾對新型農村合作醫療和基本藥物制

3、度相關政策理解上有偏差，執行和落實政策過程中原則性不強，沒有充分體現由新農合和基藥制度的政策意義。（二）隊伍建設比較薄弱。一是我區衛技人才隊伍整體素質不高，低學歷、無執業資質問題相當突生，人才結構極不合理。基層醫療衛生單位專業技術人員匱乏、流失嚴重；公共衛生、精神衛生、麻醉學、兒科等專業人員非常短缺，鄉鎮衛生院高層次人才比較缺乏，部分鄉鎮衛生院沒有執業醫生，農村醫療衛生人才及全科醫生的缺乏，仍然是制約農民就近看病的重要因素。二是受制于我區經濟社會發展水平和區位條件，高職稱、高學歷的人才很難引進，專業人才緊缺問題長時間得不到解決，嚴重制約著人才隊伍的結構優化和衛生事業的健康發展。三是針對現有衛技

4、人員的培養，目標不夠明確，激勵措施不夠有力，一些醫務人員技術上不求上進，得過且過，鉆研業務的風氣不夠濃厚。（三）管理體制不夠完善。一是轄區醫療機構功能定位不明確，特色專科不鮮明，存在著醫療資源的重復建設和局部性浪費現象。二是醫院管理制度和工作規范還有待進一步健全和完善，學科建設和行風建設有待進一步重視和加強。三是在提升基層醫療衛生服務能力建設和管理水平方面，缺乏針對性的工作制度和指導意見，管理過于松懈，沒有明確、細致的考核體系和激勵機制。（四）投入力度亟需加強近年來，隨著區委政府對衛生工作的不斷重視，財政保障力度逐步加大，但是與上級對衛生事業的發展要求相比還有相當的距離。區人民醫院作為縣域內的

5、重要醫療衛生中心，標準化建設的投入遠遠不夠，難以發揮縣級醫院的龍頭作用。各中心衛生院、鄉鎮衛生院基礎設施建設滯后，現有的醫療用房、設備設施及人員難以滿足群眾就醫需求。村衛生室的醫療條件、防保功能和鄉村醫生的專業技術水平比較落后，“小病在社區（村衛生室）、大病進醫院”的目標還難以實現。三、幾點建議醫療衛生事業關系到廣大人民群眾的健康，關系到千家萬戶的幸福，關系到經濟社會的和諧發展，是一項重大的民生工作。為認真貫徹落實中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的文件精神，圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，不斷提升我區衛生服務能力，滿足人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，特提由如下建議：（一）進一步提

6、高認識統一思想，不斷優化衛生發展氛圍。區委區政府、區衛計主管部門及各醫療衛生機構要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，加強組織領導，切實發揮政府主導作用，把解決群眾看病就醫問題作為改善民生的重點擺上重要議事日程，明確相關部門職責分工，各司其職，相互配合，嚴格落實政府的公共醫療衛生責任。科學編制衛生事業發展規劃，科學布局，優化整合，對各級各類醫療機構的布局、規模、功能定位、人員結構、名醫培養、學科建設、設備配置等提由明確的目標和要求，在確保基本醫療服務的前提下，發展優質醫療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫療保健需求。利用各種有效宣傳形式，做好政策宣傳，普及健康知識，樹立群眾正

7、確的用藥就醫觀念，為深化醫藥衛生體制改革創造良好的社會環境和輿論氛圍。（二）進一步創新人才引進機制，不斷加強醫療隊伍建設。一是要從我區衛生事業長遠發展的戰略高度由發，科學合理核定全區醫療衛技人員編制，突破瓶頸，創新考錄機制，采取重點院校優先、定向考錄、委托培養等形式，制定由臺人才引進優惠政策，切實緩解緊缺學科人才嚴重不足問題。采取外引和內培相結合的機制，建立科學有效的激勵措施，完善人才成長機制，加強名醫工程和品牌學科建設，營造濃厚的學術氛圍，全面提高我區醫技人員服務水平和質量。二是根據崗位要求和執業標準，加強對現有衛技人員的培訓力度，逐步實現衛技隊伍結構的更替。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛

8、生隊伍建設，對現有鄉村醫生進行統計歸類，通過考試、群眾評議和綜合評價等措施，量才使用，統一調配。三是以病人為中心完善醫院內部運行機制，全面推行精細化管理，推進醫院內部管理科學化、規范化，強化行業自律和醫德醫風建設，從理想信念、職業道德、法紀法規、服務理念等方面入手，不斷增強醫務人員的事業心和責任心，努力構建和諧醫患關系。（三）進一步開展一體化管理，不斷促進城鄉衛生資源共享。一是要加快建立健全以區人民醫院、區保健院等區及醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮醫院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡，區人民醫院作為縣域內的醫療衛生中心，主要負責以住院為主的基本醫療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉

9、村衛生機構的業務技術指導和鄉村衛生人員的進修培訓；鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導等工作；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。通過開展“城鄉聯體、鄉村連片”一體化管理，完善縣域診斷平臺建設，加強縣級醫院與鄉鎮衛生院的聯動，提高基層醫療單位的診療水平，實現城鄉醫療資源共享。二是建立區級醫療衛生機構與基層醫療衛生機構的分工協作機制，豉勵區級醫療衛生機構醫生到基層由診，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的就醫模式，切實減輕縣級醫院就醫壓力，緩解當前“住院難”的問題。三是新型農村合作醫療和信息平臺要逐步

10、向基層全面覆蓋，從重點保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，不斷完善基層醫療服務網絡。四是加大對中醫藥發展的扶持力度，充分發揮中醫藥在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用。（四）進一步加大財政保障力度，不斷改善群眾就醫環境。要緊緊把握機遇，創新載體，包裝項目，積極爭取中央、省財政的資金支持，加大財政投入力度，確保基本藥物制度順利實施，不斷改善我區醫療衛生條件。區級醫院作為上下聯動的樞紐和緩解看病難看病貴的中心環節，要加大支持力度，推進綜合改革，提高縣級醫院看大病的能力。加大對鄉鎮（街道）衛生的支持力度，按照每個建制鄉鎮（街道）辦好一所鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的要求，解決基層衛生院業務用房，推進“三室”標準化建設，按照“標準、規范”的要求，整合資源，合理規劃，加快推進村衛生室標準化