1、1靜脈留置針輸液法2學(xué)習(xí)目標(biāo)n1.靜脈留置針概述n2.血管的選擇n3.靜脈留置針操作程序n4.靜脈留置針常見(jiàn)問(wèn)題3（一）靜脈留置針概述n什么是靜脈留置針？n靜脈留置針又稱(chēng)為靜脈套管針n它是由針芯、軟套管及塑料針座等組成。n穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。45使用留置針的好處n保護(hù)血管n減輕病人的痛苦n感覺(jué)舒適n合理用藥n合理減少費(fèi)用n提高工作效率n提高護(hù)理質(zhì)量6（二）血管的選擇n（1）最佳靜脈的條件：n柔軟、直、富有彈性n有完整皮膚的支持n富有彈性、易于觸及、充盈良好、不易滑動(dòng)n（2）靜脈選擇的部位n應(yīng)避免：n關(guān)節(jié)

2、范圍、已損傷的部位、新進(jìn)穿刺過(guò)的靜脈以下的部位、下肢、受限的部位。78（三）靜脈留置針的操作程序n1.洗手n2.戴口罩n3.準(zhǔn)備用物n4.準(zhǔn)備留置針n5.排氣、準(zhǔn)備無(wú)菌透明敷貼n6.選擇粗、直，血流豐富的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣。n7.碘伏消毒（消毒規(guī)范，面積8cm*8cm)n8.頭皮針插入肝素帽n9.排氣9n10.松動(dòng)針芯n11.在血管上方以15-30直刺血管緩慢進(jìn)針n12.在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血n13.見(jiàn)回血后降低角度繼續(xù)進(jìn)針0.2cmn14.左手持“Y”接口，右手后持針芯約0.5cm送管，撤針芯。n15.無(wú)菌敷貼固定n16.密閉式固定1011n封管與沖管n（一）沖管的定義n用等滲鹽水將導(dǎo)

3、管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間，或封管前。n（二）封管的定義n保持通暢的靜脈輸液通路，通常應(yīng)用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束后。12n常用的封管液n肝素鹽水：10-100單位/毫升n生理鹽水：3-5mln 持續(xù)8小時(shí)13n沖管的方法：n推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦，加強(qiáng)沖管效果。14n封管的目的：n1.保持一條通暢的靜脈輸液通路n2.將殘留的刺激藥物沖入血管中，避免刺激血管皮膚。n封管注意事項(xiàng)：n務(wù)必采用正壓封管的方法n正壓封管的方法n將針頭的斜面留在肝素帽內(nèi)，封管液余1-0.5ml時(shí)，邊退針便推藥液，保證正壓封管。1516靜脈留置針輸液常

4、見(jiàn)問(wèn)題n（一）滲漏n原因：導(dǎo)管脫出靜脈；操作不當(dāng)使針尖刺破外套管未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；穿刺過(guò)度，損傷經(jīng)靜脈后壁。n處理：拔除導(dǎo)管，選擇其他靜脈進(jìn)行穿刺。n（二）堵管n原因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流，形成阻塞。n封管后病人過(guò)度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈17n壓力過(guò)高導(dǎo)致血液反流；n高血壓病人靜脈壓力過(guò)高科引起血液反流。n癥狀：輸液不滴或滴速過(guò)慢n處理：封管：采用正壓封管的方法n 封管液：正確使用封管液的濃度及n 掌握封管液的維持時(shí)間。n發(fā)生堵管時(shí)，記住不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。 18n撤針芯困難的原因n1.事先未松動(dòng)套管或松動(dòng)套管不到位n2.撤針芯時(shí)手指仍壓在上方。n觀察回血困難的原因n1.穿破血管后壁n2.病人狀況：是否有低血壓或血液粘稠度過(guò)高。n送導(dǎo)管困難的原因19n事先未松動(dòng)套管n見(jiàn)到回血后沒(méi)有降低角度