1、 1809 實用心腦醉血腎傭雜志2PI0年12月第18稚第12期-用藥研究沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發作的臨床觀察孫光金摘要1 目的fit稱沐軒拯菲化蛭人洽打慢枝嚅息性支腎旻急性發作啊臨慮療故。方法選擇ABL200810月一2010半2月慢吆嚅息性支毛聲貫息性發柞慧者91鋼，將惠者分為觀廨組和對Mfio對懇紐息者*挖應用捷生 肯、獲拱藥和解建平嘻藥爭活療°觀幕俎虛對陵如用藥墓礎上丘用沐舒擔13噸加Q”9徒H化鈉諄潢20兇中fUfi話奪化 吸人* 2力血 兩組患者均連集港井KM。在治療過範中觀韓卷看歧、嶽*疇履肺炳哮鳴爭宜狀及羊姑述&皓果 兩組 卷*總有豉宰比*L

2、去幷有蛇計學肯丈°結論 沐好理鼻化或入治擰懂性嚥息陸譽罷世性嵐柞粘殊蚊果整善，植 得雑床借餐。【關鍵詞摟性支毛千死；嚅息惟；急桂炭柞*沐好坦；界化唳入I中由分類號R56Z21 文財標識碼】B【文章集號】00®-5971 （2010） 12-1809-02慢性支氣管炎以嚷嗽、咳痰、或伴喘息為主要臨床表現。 常見于寒冷垂節或勺候突變時.也可由急性上呼吸逍憋染蔓延 而來。慢性玄弐管炎在臨床上有反復發作的特點，病情發展往 往合并肺吒腫，齡戒肺動脈高壓，最絡導歎樓性肺壕性心臟 病。其發病率髙，是嚴重危害人類毬察的一類疾病.本研究應 用冰舒坦霉址吸人怡療懂性哦息性支吒管炎急性發作.晚瘵

3、臨 床拾療效果，現報皆如下。1資料與方法1.1 一般資料 選擇我院2008年10月-2010年2月慢性嘴 息性支吒管炎急性發柞患者91例，均符合全國慢性支氣管炎 專業會議制罡的慢性支管炎臨味診斷掠準"愿者有哺息、咳 痰，毎年發病持續3個月以上*連續兩第壷耆朗年以上有此癥 我。啕息塑診斷符合樓性支吒野炎診斷標準，井伴有端息產 狀。患者在近期I羯內察帝增加，膿性痰或者點強戰性痰，可 伴有發熱等癥狀，或者咳痰喘任何一種癥狀在短期內加童°同 時偏差：檢責證賓由結核、貞瓠腫痛、剌竄性吒體過敏等因作若置位：637000四川省陽充市中心醫院小龍分院 素所致的慢性嗖嗽、咳喘息患者；慢性克氣

4、管炎并發嚴貢心功 能不全者；合井有心血管、肝、腎和造血系統尊嚴至原發性疾 病.糟神病患者。12方袪 將患耆幷為觀索組（輛例）與對艇堪（45劃兒 對愿組患者常規應用抗生索、祛痰藥和解痙平喘藥等治療。觀 察組在對照組用騎墓礎上應用抓舒坦1$呷加0.9%氯化鈉溶 液20血中氧驅動募化吸人* 2 /ds兩組患者均逹續治療 10do在枱療過程中觀察患者咳、痰、端及肺部哮鳴等癥狀改 善情況“13臨床療效評定標準 （1）臨床控制：啜、痰、嘰及諦 部哮鳴音恢復到急性發作前水平，其他客規檢音指標基本正 常。（2） 收咳、痰、喘及肺豁于濕啰晉明園M輕，但未 恢復茹急性發作前水平*其也客觀檢査指標明顯改善。（3）

5、有飲：咳、痰、喘及肺部于毒啰音有所讖輕.但捱度不足顯 毀.其他客觀檢査指標有改善a（4）無效壬咳、痰、喰及肺 部干濕啰音無改變或加重英他容現檢査指標未見改善或反而 加重。14統計學方法 采用統計學軟件SPSS13.0進行班計學分 析，計數資料采用£檢驗，以PvO.05為差異有統計學意義。用氯毗裕雷、阿旬阻林可有效減少上述井發癥發生“氯毗格常厲攥吩毗哇衍生物*它作為ADF受律皓抗劑迪 通過選擇性、不可逆地抑酸腺昔（ADP）與我血小扳 膜表面受體結合使與之偶聯的血小板膜糖蚤白Db/fflt受體 的坷維蛋白原結合點不能暴露使纖堆僵白原無袪與血小扳D h/nh受體結合，并通過阻斷由ADP引起

6、的血小板活代的擴 增.從而抑制血/卜板緊集。在穩態下，氯毗格雷乃m«/d的平 均抑制血小板緊集水平為40嗝-60%4c本研究顯示.繭組恿者術中均未發生I例急性支架內血 栓*術后6個月靂査.均未發現支架置入后再按窄,住藥物便 用過程中，我們同跡蕓注藥樹的不良反應發生情況，發現兩組 患者答種井我癥發生率均無顯菁差異"芬中，泰蠱組發生輕謹 慝腸道反應病例相對較多，渡力堆粗發生1例急性上消化道丈 出贏，于術后3個月發生，考應為藥物所致急性胃器膜病變， 同組發生1例致死性髓岀削*于術后5個月發生，増慮為在藥 物服用過程中未正規控制血壓所致。煤上所述'國產捉毗林雷與進口氯毗楷雷

7、在頸動脈支架置 人術后授生術申、術后井發癥及藥物不良反應發生率柯近*加 之國產氯毗格雷價播低廉，且支架術后須長期脈用.里值得在 曲床推廣便用"會考文就1 Tlmsit SCt Skcci RLt Molir JP, d tl. Earfy clinical diffcrrnliaticm of C<nrbnl infarctmwv from severe Athawclemctic McnosiB AndcardiomboliMn J. Stroke, 1W2P 23： 486 "912 ChMurvediB T Y*d&¥ JS The role

8、of wntipUlelel ihetipv in orotid ftent* ing far iBchrnuc Btroke prercnliott J J, Stroke, 2006 , 37： 1572 - 1577.3 Bundi HJ. Guntovi RK Etiuzii WMB ct d Gtumh And Ktciity ofitchEmie atn>k社 ld p&ticnEa wlh Lntcrrul uro<>d irtety J. JAMA, 2000t 2S3 (11)： 1429 -14364張青山，鄒江.趙丹.等.新5!抗血小板藥氯嗽搐雷

9、研究進展 J-化工進展 2003. 22： 689 -693.(收稿日期t 2010-08 1S10 »珂m呼D December 20心 VZ, IE 血 12-用藥研究-孟魯司特鈉聯合服入糖皮質激素治療兒童哮喘的療效觀察寥雲梅，謝穎播娶】 目的 探討主睿司村粧聯替喊人幢股埴激*諸疔兒童哮喀的整床疔赴，肓袪 *2009 5月一2010 年2 科收詒的哮喘息兒郵側顯毎常療組和對用俎務打哽打兩粗患者均檻冊薪+1程度瓏人借嵐韋據*治療粗虛常 規？1人倍軌床獨曲箍恥上加贏盂#司時軸咀併片.皋配野輸口眠* 1戎/血 兩擔在潔疔1±覆申如護折呼呱it如莆感棗. 加用戰生素*如宵哮喘感

10、性址作，加用爲曼體融動刑& 8周后現崇比牲福齟療蚊及相關棺掾.結果 勾時購組相比* 涪療蛆的顯隸率、總有秋豐和玨比、PEFtt占怙計僅的百券比的明宴提高，是畀具有統計學意義。結論 盂喜司特鈉 舉合蛻入抹氏倉淞索治療兒童哮喘表現出統好的軼廉療赴且帛祈過枉中未見明鼻不嵐民應，虛兒童哮囁治升申值蒂 丼九關従詞 盂害司特鈉；韻1入權皮點激*;兒龍哮喘i中國分類號】R 256. 12【文獻拯識碼】B 文童塢號1008 -5971 (2010 12-1810-02作老單臣：州告賈陽市，棘放軍第44醫院幾科2 結理期組患者總有鍛率比較*差異有St計學意玄P<Q G,見表1««

11、; J曲現治療病皚犀療故比較TuMe 1 Compsriwn tf 燦皿 ivc (ffeci Im tween two poupe例St臨床控制無牧總有效書(*)SIMM46271153叫對輒組4515910n7153討論懂性支咒骨炎足指咒管“支吒管鉆膜儀苴-周圉組織的懂性 非特異世蟲癥”臨床以咳瞰、咳痰或拌有喘息歴反復發柞陸懂 性過程為待征a卅見于搴得季節或弋候突變時.也可由急性匕 呼吸週感染芝延而來*慢性玄管炎急性遛作是指在一周內出 現膿性或黏逋性痰，疲址明懇增加*或悴有發蕪等炎癥表現， 或”咳”、議、“喘”等癥狀怪何一項明顯加別*急性支氣 管盤也會出理咳疇咳後癥執，筋由初菌感染所軟，而

12、且病情 抱，癥扶明顯臨床収懂支急發多見"慢性支管炎是由于物理、化學因索.引起吒管、直魁管 務膜掘性變優黏液分越瑕爹*荊床出現腹嗽、咳痰和氣急第 捱狀"慢性支弋音炎常年反復發作、學致腭律增生肥尢，分雷 功能亢進，支汽曽雜膜上皮磷優、稀蔬.脫舊，支氣音爭破 壞、塀陷、扭曲變形或擴張，形成不可逆特的病理改愛。同時 患春呼吸功能也舍肢退.袁現為弋逍挾窄、阻力冶髙、歿氣盤 増加等°疾擁進展丈可井發肺吒腫、師動脈髙壓&右心肥丈* 嚴.重影響勞動力和趙康'本病我因尚未明第，本病是冬種因羸 堞合柞用的結杲口具中生物性桶因主要有細商及病當感集，如 肺炎粧戲歯*流感嗜

13、血桿苗*甲型進球蘭、腺病毒、冠找裁 転 流感病韋AitiB等；非生物性致病因子中主要有礦、槽 物粉塵.輛激性吒體(強酸、拭等幾環境刺漲物尊9細菌和病奉感染總愷性吏吒管炎繼發感徑及病情發展餡重 要因索;g仃從按培養結果貌理，以直感嗜血桿繭、肺炎球 菌、甲型糙球菌及奈聶球歯4種疑為多見.蕭辜寶要為鼻病 瘵、黏謹病毒、腺旃儻和呼吸道合腕舸BL感斷雖與慣性支乜 管炎的敲病有瞬切黃靠，但目前尚無足雑證據說明為其首發病 因*只認為是慢性支壯管炎堆垠感染和摘孌發展加劇的靈婆因 «全身或呼吸道咼部的防頡厘免痙功睫減弱貳為愷性支氣 管炎發摘輕供內在的條幟老年人常因呼吸這的免疫功能減 ifit免疫球蛋白

14、的喊少*呼吸道防卿功就退化，單核一吞堰細 般系址功屣話退尊T獨患病舉詠針對慢性支吒營査的病因、病明初反夏證作的特點，采取 防治結合的嫌臺耕施口在急巻發托期和幔性遷逕期應議控制播 染和袪攝、15咳為主口件發喘息時*應予解痙平喘前抬療"默 臨庫韁解期垃加強蝦煤*堪般體質，提髙扛體抵抗力，預陽SL 發為主&應宜傳、戟育患若自覺喘煙，逝免和減少備種請發因 素餌。k野坦只稱宵鹽匐歌澳當，此藥可以他呼吸道拙圏余超物 排出塔加，同時述可以減少汽道內黏性物質的滯留.所以具有 顯著的排損柞帀;刊能塔酉效的改甚恿看的呼吸道癥拔3皓 床研究表明，詹予體昨坦治療后患肴呼吸系統的站蔽分齊可 恢復到正常

15、狀態*患舌的曠、康癥狀能夠顯吾改善<.再著沫評 坦可使痰中戰性的點多糖纖堆出現斷裂，對變液起到輪釋柞 用.有助于降低痰椎的點対虞"沐部坦通過靂化吸入可即有 就的達到罐末細支咒骨口及肺ffe.能夠it分發揮其稀釋康権的 藥理作用，使換權艇夠及時排出，有利于維持WiS通輛本研噸應用沐舒坦券牝喙人怡療慢性喘息性支吒管炎急性 發作.能瞬耳苦控制恵者的咳鐵喘等臨床癥擾.臨床戴果顯 3h遠得臨床借鑒°李考文就I朱元玨.陳丈戰.呼吸癘學M 北京匸人民衛生岀腿社 2«0： 67S.2 ifKffl，樓性支弋世婁急性發托朗誰祐援討J.賭爾蒸醫藥, WH, 2i (1). 333劉一鳴.壬小齟-大蒜就霧化哽人輔勵常療憤性支氣首炎急性蚩 炸患占的疔效