昆明職工因工病勞動能力鑒定表_第1頁
昆明職工因工病勞動能力鑒定表_第2頁
昆明職工因工病勞動能力鑒定表_第3頁
昆明職工因工病勞動能力鑒定表_第4頁
昆明職工因工病勞動能力鑒定表_第5頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、昆明市職工因工（病）勞動能力鑒定表姓名聯系電話單位名稱聯系人聯系電話單位詳細地址郵政編碼組織機構代碼申請鑒定目的請在口內打，單項選擇1、工傷評殘鑒定。2、口工傷直接導致其他疾病確認。3、口延長醫療期確認。4、口因病勞動能力鑒定；5、再次（復查）鑒定。6、口工傷與疾病的因果關系鑒定。7、口配置（更換輔助器）確認8口工傷康復評估確認。9、其他：受委托的勞動能力鑒定。工傷認工傷證號定結論傷病發生診治醫療機構時間醫療機構傷病診斷結論傷病診治過程簡述（可附頁）簽字年月日用人蓋 章年 月 日單位意見提供1.昆明市因工（病）勞動能力鑒定表張；2、工傷認定書張；3、醫資料療機構出具的診斷證明張；4、門診（住院

2、）病歷頁；5、情況檢查、化驗單張；6、半寸照片張；7、其他材料頁。查體情況:診斷結論:專家組臨床檢查結論及及鑒定意見定級依據：建議等級：護理等級：輔助器具：醫療依賴：專家組成員簽名:簽發：鑒定編號昆明市職工因工（病）勞動能力鑒定表鑒定人姓名：工作單位：申請日期：聯系方式：昆明市勞動能力鑒定委員會辦公室填表說明：一、工傷認定結論一欄，按工傷認定結論通知書填寫。二、申請鑒定目的一欄，1、根據申請鑒定內容在1-6中的方框內打“一申請；2.工傷直接導致其他疾病確認時，應將具體申請內容填寫在職工本人意見一欄或用人單位意見一欄中。三、診治醫療機構一欄，申請工傷鑒定、確認時填寫職工本人的工傷醫療服務機構，申請其他鑒定時填寫職工本人的基本醫療保險定點醫療機構。四、傷病診治過程簡述一欄，應寫明傷病發生時間，治療過程，傷病檢查、化驗等情況和醫療機構診斷結果。五、職工本人意見一欄，如職

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論