1、徐州市住宅專項(xiàng)維修資金應(yīng)急使用程序徐州市住宅專項(xiàng)維修資金應(yīng)急使用申請表項(xiàng)目編號:物業(yè)小區(qū)名稱申請人聯(lián)系方式建筑物坐落竣工時間維修項(xiàng)目名稱小區(qū)工程房屋或設(shè)施設(shè) 備損壞情況 說明工程預(yù)算總額（大寫）佰拾一萬一仟一佰拾一元角分（小寫）¥申請 材料 要件序號材料內(nèi)容齊備的打“ V ”1申請人為物業(yè)服務(wù)企業(yè)：營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（蓋公章），物業(yè)服務(wù)合 同復(fù)印件（加蓋雙方公章），經(jīng)辦人身份證復(fù)印件（蓋公章）申請人為業(yè)主委員會（物管委員會）：成立或備案文件復(fù)印件（蓋 公章），經(jīng)辦人身份證復(fù)印件（蓋公章），物業(yè)服務(wù)合同復(fù)印件（加蓋雙 方公章）申請人為社區(qū)居（村）委會：經(jīng)辦人身份證復(fù)印件（蓋公章）申請人為業(yè)

2、主：身份證、房產(chǎn)證（不動產(chǎn)證）復(fù)印件2承諾書3委托書（如委托他人辦理）4受委托人為個人：身份證復(fù)印件受委托人為物業(yè)企業(yè)：物業(yè)服務(wù)合同復(fù)印件（加蓋雙方公幸），營業(yè) 執(zhí)照和經(jīng)辦人身份證復(fù)印件（皆需蓋公章）5相應(yīng)主管部門出具的意見書（涉及電梯、消防、供熱的項(xiàng)目）6施工方案、施工預(yù)算、施工單位比選結(jié)果認(rèn)定書7維修資金使用方案8施工企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、銀行開戶許可證等復(fù)印件（復(fù) 印件皆須加蓋企業(yè)公章）9待維修部位的整體和局部電子照片業(yè)務(wù)業(yè) 物服企情況屬實(shí)。（簽章）年 月 日業(yè)委會 意見情況屬實(shí)。（簽章） 年 月 日居（村） 委會 意見情況屬實(shí)。（簽章） 年 月 日電梯主管 部門 審核意見電梯故障危及

3、人身安全。（公章）經(jīng)辦人：年 月 日消防主管部 門 審核意見消防系統(tǒng)功能障礙需要更新、改造。（公章）經(jīng)辦人：年 月 日其他相關(guān) 主管部門 審核意見經(jīng)辦人：（公章）年 月 日轄區(qū)物業(yè) 主管部門 審核意見情況屬實(shí)，符合申請條件。（公章）現(xiàn)場查勘經(jīng)辦人：年 月日-7 -徐州市住宅專項(xiàng)維修資金應(yīng)急使用程序徐州市住宅專項(xiàng)維修資金應(yīng)急使用申請表項(xiàng)目編號:物業(yè)小區(qū)名稱XX小區(qū)申請人張三聯(lián)系方式138xxxx建筑物坐落Xx路xx號竣工時間2010年維修項(xiàng)目名稱XX小區(qū)1幢1單元601室屋面防水維修工程房屋或設(shè)施設(shè) 備損壞情況 說明1幢1單元601室客廳屋面滲水工程預(yù)算總額（大寫） 佰拾萬陸仟，佰一拾零元客；?

4、：零分（小寫）¥ 6000元申請 材料 要件序號材料內(nèi)容齊備的打“ V ”1申請人為物業(yè)服務(wù)企業(yè)：營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（蓋公章），物業(yè)服務(wù)合 同復(fù)印件（加蓋雙方公章），經(jīng)辦人身份證復(fù)印件（蓋公章）X申請人為業(yè)主委員會（物管委員會）：成立或備案文件復(fù)印件（蓋 公章），經(jīng)辦人身份證復(fù)印件（蓋公章），物業(yè)服務(wù)合同復(fù)印件（加蓋雙 方公章）X申請人為社區(qū)居（村）委會：經(jīng)辦人身份證復(fù)印件（蓋公章）X申請人為業(yè)主：身份證、房產(chǎn)證（不動產(chǎn)證）復(fù)印件V2承諾書3委托書（如委托他人辦理）4受委托人為個人：身份證復(fù)印件V受委托人為物業(yè)企業(yè)：物業(yè)服務(wù)合同復(fù)印件（加蓋雙方公幸），營業(yè) 執(zhí)照和經(jīng)辦人身份證復(fù)印件（皆需

5、蓋公章）X5相應(yīng)主管部門出具的意見書（涉及電梯、消防、供熱的項(xiàng)目）X6施工方案、施工預(yù)算、施工單位比選結(jié)果認(rèn)定書7維修資金使用方案8施工企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、銀行開戶許可證等復(fù)印件（復(fù) 印件皆須加蓋企業(yè)公章）9 待維修部位的整體和局部電子照片J業(yè)務(wù)業(yè) 物服企情況屬實(shí)。（簽章）年 月 日業(yè)委會 意見情況屬實(shí)。李X（簽章）2019年1月1日居（村） 委會 意見情況屬實(shí)。（簽章） 年 月 日電梯主管 部門 審核意見電梯故障危及人身安全。（公章）經(jīng)辦人：年 月 日消防主管部 門 審核意見消防系統(tǒng)功能障礙需要更新、改造。（公章）經(jīng)辦人：年 月 日其他相關(guān) 主管部門 審核意見經(jīng)辦人：（公章）年 月 日轄

6、區(qū)物業(yè) 主管部門 審核意見情況屬實(shí)，符合申請條件。（公章）現(xiàn)場查勘經(jīng)辦人：年 月日-7-承諾書申請人或代理人已于 年一月日領(lǐng)取了維修資金使 用申請步驟及注意事項(xiàng)（一次性告知書），己充分了解并清楚知曉告 知書的內(nèi)容，并承諾遵守維修資金提取的相關(guān)流程、規(guī)定。申請人或代理人承諾該項(xiàng)目所有手續(xù)由本人辦理，中途不得委托 他人處理該項(xiàng)目事宜，否則該項(xiàng)目予以終止。申請人或代理人承諾對于所報送材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，否 則，轄區(qū)物業(yè)主管部門有權(quán)拒絕受理，并由申請人或代理人承擔(dān)一切 法律責(zé)任和后果。申請人（簽章）：代理人（簽字）：年 月 日注：本承諾書一式二份，申請人一份，轄區(qū)物業(yè)主管部門一份。承諾書申請人或

7、代理人已于2019年1月1日領(lǐng)取了維修資金使 用申請步驟及注意事項(xiàng)（一次性告知書），己充分了解并清楚知曉告 知書的內(nèi)容，并承諾遵守維修資金提取的相關(guān)流程、規(guī)定。申請人或代理人承諾該項(xiàng)目所有手續(xù)由本人辦理，中途不得委托 他人處理該項(xiàng)目事宜，否則該項(xiàng)目予以終止。申請人或代理人承諾對于所報送材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，否 則，轄區(qū)物業(yè)主管部門有權(quán)拒絕受理，并由申請人或代理人承擔(dān)一切 法律責(zé)任和后果。申請人（簽字蓋章）：張三（注：在簽字上面加蓋公章，無公章按手印，下同） 代理人（簽字蓋章）：李四2019年 1月 1日注：本承諾書一式二份，申請人一份，轄區(qū)物業(yè)主管部門一份。徐州市住宅專項(xiàng)維修資金使用申請事

8、項(xiàng)委托書委托人（簽章）:受委托人（簽章）:委托人（申請人）聯(lián)系電話受委托人（代理人）聯(lián)系電話1、辦理征求業(yè)主意見工作。2、辦理維修資金使用項(xiàng)目申請材料報送工作。委3、辦理申請維修資金款項(xiàng)結(jié)算和撥付材料報送工作。托事項(xiàng)茲委托人授權(quán)代理人辦理上述委托事項(xiàng)中的第項(xiàng)。日期:徐州市住宅專項(xiàng)維修資金應(yīng)急使用程序徐州市住宅專項(xiàng)維修資金使用申請事項(xiàng)委托書委托人（簽章）：張三受委托人（簽章）：李四日期：2019年1月1日日期：2019年1月1 R委托人（申請人）張三聯(lián)系電話138xxxx受委托人（代理人）李四聯(lián)系電話138xxxx1、辦理征求業(yè)主意見工作。2、辦理維修資金使用項(xiàng)目申請材料報送工作。委3、辦理申請

9、維修資金款項(xiàng)結(jié)算和撥付材料報送工作。托事項(xiàng)第一茲委托人授權(quán)代理人辦理上述委托事項(xiàng)中的1、2、3項(xiàng)。（）小區(qū)項(xiàng)目施工單位選取結(jié)果認(rèn)定書本小區(qū)擬使用住宅專項(xiàng)維修資金對 項(xiàng)目進(jìn)行（維修、更新、改造）,年一月日經(jīng)對以下 家單位出具的預(yù)算書進(jìn)行比選（評標(biāo)）后，茲認(rèn)定 為本次項(xiàng)目的施工單位。參與比選（招標(biāo)）的施工單位如下：1、工程預(yù)算金額：2、工程預(yù)算金額：3、工程預(yù)算金額：4、工程預(yù)算金額：5、工程預(yù)算金額：6、工程預(yù)算金額：申請人（簽字蓋章）：電話:日期： 年 月日業(yè)主代表1 （簽字）：電話：日期： 年 月日業(yè)主代表2 （簽字）：電話:日期： 年 月日業(yè)主代表3 （簽字）：電話:日期： 年 月日業(yè)主代

10、表4 （簽字）：電話:日期： 年 月日業(yè)主代表5 （簽字）：電話:日期： 年 月日業(yè)主代表6 （簽字）：電話：日期： 年 月日業(yè)主代表7 （簽字）：電話:日期： 年 月日業(yè)主代表8 （簽字）：電話:日期： 年 月日業(yè)主代表9 （簽字）：電話：日期： 年 月日( XX）小區(qū)項(xiàng)目施工單位選取結(jié)果認(rèn)定書本小區(qū)擬使用住宅專項(xiàng)維修資金對1幢1單元601室屋面防水維修項(xiàng) 目進(jìn)行（維修，、更新、改造）,2018年1月1日經(jīng)對以下3 家單 位出具的預(yù)算書進(jìn)行比選（評標(biāo)）后，茲認(rèn)定xx企業(yè) 為本次項(xiàng)目的施工單位。參與比選（招標(biāo)）的施工單位如下：1、 AA企業(yè)工程預(yù)算金額：8000元2、 BB企業(yè)工程預(yù)算金額：4

11、000元3、 xx企業(yè)工程預(yù)算金額：6000兀4、 工程預(yù)算金額:5、 工程預(yù)算金額:6、 工程預(yù)算金額:申請人（簽字蓋章）： 張三 電話：138xxxxxxx日期:申19年1月3 H業(yè)主代表1（簽字）：,李四電話：138xxxxxxx日期：2019年1月3日業(yè)主代表2 （簽字）：_王二電話：138xxxxxxx日期:2019年1月3日業(yè)主代表3 （簽字）：一丁五電話：138xxxxxxx上期：2019年1月3日業(yè)主代表4 （簽字）：_趙六電話：138xxxxxxx上期：2019年1月3日業(yè)主代表5 （簽字）：一孫七電話：138xxxxxxx上期：2019年1月3日業(yè)主代表6 （簽字）：_電話

12、:日期：年 月日業(yè)主代表7 （簽字）：_電話:日期： 年 月日業(yè)主代表8 （簽字）：_電話:日期： 年 月日業(yè)主代表9 （簽字）：_電話:日期： 年 月日11徐州市住宅專項(xiàng)維修資金應(yīng)急使用程序徐州市住宅專項(xiàng)維修資金使用方案一、使用事由根據(jù)（相關(guān)業(yè)主）反映，經(jīng)（業(yè)委會、 居委會、相關(guān)業(yè)主、物業(yè)公司）組織 等單位、業(yè)主代表進(jìn)行現(xiàn)場勘察，確認(rèn) 發(fā)生損壞,擬委托（相關(guān)單位、相關(guān)業(yè)主）申請使用 維修資金進(jìn)行維修。 二、項(xiàng)目主要內(nèi)容和方式（若具體施工明細(xì)范圍較多，以附件附后）三、本次工程計劃實(shí)施時間自簽訂施工合同之日起 日內(nèi)完工。四、維修工程的組織本次維修工程擬以（公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、申請人比選、申請人指

13、定） 方式選聘施工企業(yè)，施工企業(yè)為; 擬（委托、不委托）工程審計,審計機(jī)構(gòu)為：; 擬（委托、不委托）工程監(jiān)理,監(jiān)理機(jī)構(gòu)為：; 另有 等單位進(jìn)行-工程竣工后，工程驗(yàn)收由（申請人）組織 等單位和業(yè)主代表進(jìn)行，并共同簽署工程竣工驗(yàn)收報告。 五、工程費(fèi)用及業(yè)主分?jǐn)偙敬喂こ填A(yù)計費(fèi)用約為 元（按規(guī)定需審計的，最終以-# -徐州市住宅專項(xiàng)維修資金應(yīng)急使用程序?qū)徲嫑Q算金額為準(zhǔn)）；審計費(fèi)最低為 元，最終按審減率核算；監(jiān)理費(fèi)以每日260元計算，最終按合同約定付款；其他費(fèi)用：約 需 元。參與本次費(fèi)用分?jǐn)偟姆课葙~戶范圍是：, 每個房屋賬戶按專有的建筑面積占分?jǐn)偡秶鷥?nèi)房屋總建筑面積的比例進(jìn)行 分?jǐn)偅槐敬尉S修資金將分別直

14、接劃撥到上述相關(guān)企業(yè)賬戶。特別提醒：1、請受益范圍內(nèi)的業(yè)主充分了解使用方案。申請人將按規(guī)定申請使用維修 資金，所需費(fèi)用將從相關(guān)房屋維修資金賬戶中列支（需自籌的部分除外）。 工程施工費(fèi)用如超出維修資金使用方案列示的金額則需要重新征求業(yè)主意 見。2、法律責(zé)任：在維修資金使用中，申請人對業(yè)主表決意見的真實(shí)性負(fù)責(zé), 嚴(yán)禁弄虛作假或隨意增設(shè)維修工程內(nèi)容，若發(fā)現(xiàn)超出維修資金使用范圍、 虛設(shè)或擅自增加工程內(nèi)容、虛報工程造價等情況，造成挪用維修資金或其 他嚴(yán)重后果的，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)法律責(zé)任，涉嫌犯罪的，依法處理。3、主管部門網(wǎng)站在公示欄對此次維修資金使用的相關(guān)內(nèi)容同步進(jìn)行公示o申請人（簽章）：聯(lián)系電話：年

15、月 日代理人（簽章）：聯(lián)系電話：年 月 日徐州市住宅專項(xiàng)維修資金使用方案一、使用事由根據(jù) 張三 （相關(guān)業(yè)主）反映，經(jīng) 張三（業(yè)委會、 居委會、相關(guān)業(yè)主、物業(yè)公司）組織 轄區(qū)物業(yè)主管部門 等單位、業(yè) 主代表進(jìn)行現(xiàn)場勘察，確認(rèn)1幢1單元601室屋而防水發(fā)生損壞,擬委托 至暨（相關(guān)單位、相關(guān)業(yè)主）申請使用維修資金進(jìn)行維修。二、項(xiàng)目主要內(nèi)容和方式X幢x單元xx室屋而防水維修（若具體施工明細(xì)范圍較多，以附件附后）三、本次工程計劃實(shí)施時間自簽訂施工合同之日起10 日內(nèi)完工。四、維修工程的組織本次維修工程擬以（公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、申請人比選申請人指 立方式選聘施工企業(yè)，施工企業(yè)為XX企業(yè)；擬（委托J、不委托

16、） 工程審計，審計機(jī)構(gòu)為：XX審計公司（注：5千元以上項(xiàng)目勾選委托并填寫）;擬（委 托不委托）工程監(jiān)理,監(jiān)理機(jī)構(gòu)為：XX監(jiān)理公司（注：20萬元以上項(xiàng)目勾 選委托并填寫）；另有 XX招標(biāo)代理公司（注：5萬元以上需要公開招標(biāo)項(xiàng)目填寫，： 同）等單位進(jìn)行招標(biāo)代理。工程竣工后,工程驗(yàn)收由張三 （申請人） 組織 施工單位 等單位和業(yè)主代表進(jìn)行,并共同簽署工程竣工驗(yàn)收報 告。五、工程費(fèi)用及業(yè)主分?jǐn)偙敬喂こ填A(yù)算費(fèi)用約為 為00元（按規(guī)定需審計的，最終以審計決算金額為準(zhǔn)）；審計費(fèi)最低為800 元,最終按審減率核算；監(jiān)理費(fèi) 以每日260元計算，最終按合同約定付款；其他費(fèi)用： / 約需/ 元。參與本次費(fèi)用分?jǐn)偟姆?/p>

17、屋賬戶范圍是：1幢全體房屋賬戶，每個房屋賬戶按專有的建筑面積占分?jǐn)偡秶鷥?nèi)房屋總建筑面積的比例進(jìn)行分 攤;本次維修資金將分別直接劃撥到上述相關(guān)企業(yè)賬戶。特別提醒:1、請受益范圍內(nèi)的業(yè)主充分了解使用方案。申請人將按規(guī)定申請使用維修資金，所需費(fèi)用將從相關(guān)房屋維修資金賬戶中列支（需自籌的部分除外）。工程施工費(fèi)用如超出維修資金使用方案列示的金額則需要重新征求業(yè)主意 見。2、法律責(zé)任：在維修資金使用中，申請人對業(yè)主表決意見的真實(shí)性負(fù)責(zé), 嚴(yán)禁弄虛作假或隨意增設(shè)維修工程內(nèi)容，若發(fā)現(xiàn)超出維修資金使用范圍、 虛設(shè)或擅自增加工程內(nèi)容、虛報工程造價等情況，造成挪用維修資金或其 他嚴(yán)重后果的，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)法律責(zé)任

18、，涉嫌犯罪的，依法處理。申請人（簽章）：張三 聯(lián)系電話：138xxxx2019 年 1 月 3 03、主管部門網(wǎng)站在公示欄對此次維修資金使用的相關(guān)內(nèi)容同步進(jìn)行公示。代理人（簽章）：李四聯(lián)系電話：138xxxx2019 年 1 月 3 0-15-徐州市住宅專項(xiàng)維修資金應(yīng)急使用程序徐州市住宅專項(xiàng)維修資金使用項(xiàng)目參與監(jiān)督業(yè)主名單序號姓名樓號.單元號.房號聯(lián)系方式123456789以上業(yè)主參與此次工程的全程監(jiān)督。申請人（簽章）年 月 日注：業(yè)主代表的人數(shù)應(yīng)為3-9人單數(shù)，可以是業(yè)主委員會委員，也可以 是相關(guān)受益業(yè)主。徐州市住宅專項(xiàng)維修資金使用項(xiàng)目參與監(jiān)督業(yè)主名單序號姓名樓號.單元號.房號聯(lián)系方式1張三

19、1-1-601138XXXXX2李四138XXXXX3王二1-1-402138XXXXX4劉X1-1-301138XXXXX5孫X1-1-202138XXXXX6789以上業(yè)主參與此次工程的全程監(jiān)督。申請人（簽章）：張三2019年1月3日注：業(yè)主代表的人數(shù)應(yīng)為3-9人單數(shù)，可以是業(yè)主委員會委員，也可以 是相關(guān)受益業(yè)主。小區(qū)應(yīng)急使用住宅專項(xiàng)維修資金第一次公示各位業(yè)主：本小區(qū)（大廈）（共用部位、共用設(shè)施設(shè)備）發(fā)生損壞，且已出保修期，危及房屋或人身財產(chǎn)安全，擬 動用住宅專項(xiàng)維修資金進(jìn)行應(yīng)急維修。依據(jù)徐州市住宅專項(xiàng)維修資金管理辦法和徐 州市住宅專項(xiàng)維修資金交存使用實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定，符合危及房屋安全情

20、形的應(yīng)急 維修項(xiàng)目可不經(jīng)過分?jǐn)偡秶鷥?nèi)專有建筑面積占房屋總面積三分之二以上且人數(shù)三分之 二以上業(yè)主決策的過程，經(jīng)業(yè)主委員會或社區(qū)居（村）民委員會同意，并報轄區(qū)物業(yè)主 管部門核實(shí)，現(xiàn)向轄區(qū)物業(yè)主管部門申請應(yīng)急使用住宅專項(xiàng)維修資金。關(guān)于費(fèi)用的分?jǐn)偅菏芤娣秶鷥?nèi)，房屋賬戶中維修資金充足的直接進(jìn)行劃撥；房屋賬 戶中余額不足的，由該房屋的現(xiàn)業(yè)主向申請人或代理人先行交納應(yīng)分?jǐn)偟淖曰I資金，待工 程結(jié)束并驗(yàn)收合格后由申請人支付給相關(guān)企業(yè)。（以下請對房屋共用部位、共用設(shè)施設(shè)備具體損壞事由及維修方案進(jìn)行說明：）公示期自 年 月 日至 年 月 日。特此公示。如有異議請聯(lián)系轄區(qū)物業(yè)主管部門，電話：附件：1.相關(guān)主管部門出

21、具的意見書（電梯、消防、供熱的項(xiàng)目）2 .維修資金使用方案3 .施工預(yù)算、施工方案4 .徐州市住宅專項(xiàng)維修資金使用項(xiàng)目參與監(jiān)督業(yè)主名單申請人（簽字蓋章）：年 月 日XX小區(qū)應(yīng)急使用住宅專項(xiàng)維修資金第一次公示1幢1單元 各位業(yè)主:本小區(qū)（大廈）1幢1單元601室屋面防水（共用部位、共用設(shè)施設(shè)備）發(fā)生損壞，且已出保修期，危及房屋或人身財產(chǎn)安全，擬 動用住宅專項(xiàng)維修資金進(jìn)行應(yīng)急維修。依據(jù)徐州市住宅專項(xiàng)維修資金管理辦法和徐 州市住宅專項(xiàng)維修資金交存使用實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定，符合危及房屋安全情形的應(yīng)急 維修項(xiàng)目可不經(jīng)過分?jǐn)偡秶鷥?nèi)專有建筑面積占房屋總面積三分之二以上且人數(shù)三分之 二以上業(yè)主決策的過程，經(jīng)業(yè)主

22、委員會或社區(qū)居（村）民委員會同意，并報轄區(qū)物業(yè)主 管部門核實(shí)，現(xiàn)向轄區(qū)物業(yè)主管部門申請應(yīng)急使用住宅專項(xiàng)維修資金。關(guān)于費(fèi)用的分?jǐn)偅菏芤娣秶鷥?nèi)，房屋賬戶中維修資金充足的直接進(jìn)行劃撥；房屋賬 戶中余額不足的，山該房屋的現(xiàn)業(yè)主向申請人或代理人先行交納應(yīng)分?jǐn)偟淖曰I資金，待工 程結(jié)束并驗(yàn)收合格后由申請人支付給相關(guān)企業(yè)。（以下請對房屋共用部位、共用設(shè)施設(shè)備具體損壞事由及維修方案進(jìn)行說明：）1幢1單元601室屋面防水維修公示期自2019年 1月 3日至公示年 1月8日。特此公示。如有異議請聯(lián)系轄區(qū)物業(yè)主管部門，電話：05168*附件：1.相關(guān)主管部門出具的意見書（電梯、消防、供熱的項(xiàng)目）2 .維修資金使用方案

23、3 .施工預(yù)算、施工方案4 .徐州市住宅專項(xiàng)維修資金使用項(xiàng)目參與監(jiān)督業(yè)主名單申請人（簽字蓋章）：張三2019年1月3日徐州市住宅專項(xiàng)維修資金使用工程竣工驗(yàn)收核準(zhǔn)表工程名稱維修部位申請人經(jīng)辦人電話施工單位聯(lián)系人電話監(jiān)理單位聯(lián)系人電話審計單位聯(lián)系人電話工程決算質(zhì)量保修期業(yè)主代表竣 工驗(yàn)收簽字姓名住址（樓號-單元-房號）聯(lián)系電話123456789工程施工單 位驗(yàn)收意見1、是否按期開工、竣工口是口否2、是否按照維修方案開展施工口是口否3、質(zhì)量評定意見合格 口不合格簽名（蓋章）：年 月 日業(yè)主委員會意 見1、是否按照維修方案開展施工口是口否2、是否按照維修方案開展施工口是口否簽名（蓋章）：年 月 日1、

24、是否按照維修方案開展施工口是口否社區(qū)居（村） 民委員會意見2、是否按照維修方案開展施工口是口否簽名（蓋章）：年月H1、是否按照維修方案開展施工口是口否物業(yè)服務(wù)企業(yè) 意見2、是否按照維修方案開展施工口是口否簽名（蓋章）：年月B1、是否按照維修方案開展施工口是口否監(jiān)理單位意見2、是否按照維修方案開展施工口是口否簽名（蓋章）：年月H1、是否按照維修方案開展施工口是口否消防部門意見2、是否按照維修方案開展施工口是口否簽名（蓋章）：年月B1、是否按照維修方案開展施工口是口否質(zhì)監(jiān)局特檢院 意見2、是否按照維修方案開展施工口是口否簽名（蓋章）：年月B其他主管部門1、是否按照維修方案開展施工口是口否2、是否按

25、照維修方案開展施工口是口否或鑒定機(jī)構(gòu)意見簽名（蓋章）：年月B注：1、山聯(lián)席會議指定維修單位代修的，由代修單位和業(yè)主代表聯(lián)合進(jìn)行驗(yàn)收。2、工程項(xiàng)目涉及到電梯維修、更新、改造的，須由電梯檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)驗(yàn)收。3、工程項(xiàng)目涉及到消防設(shè)施、設(shè)備的，須轄區(qū)公安消防部門驗(yàn)收。4、工程項(xiàng)目涉及到供熱設(shè)施設(shè)備的，須轄區(qū)供熱主管部門驗(yàn)收。-21-徐州市住宅專項(xiàng)維修資金應(yīng)急使用程序徐州市住宅專項(xiàng)維修資金使用工程竣工驗(yàn)收核準(zhǔn)表工程名稱X小區(qū)1幢1單元 601室屋面防水維修維修部位XX室客廳屋面申請人張三經(jīng)辦人李四電話138xxxx施工單位XX企業(yè)聯(lián)系人孫X電話138xxxx監(jiān)理單位XX監(jiān)理單位聯(lián)系人王X電話138xxxx審

26、計單位Xx審計單位聯(lián)系人張X電話138xxxx工程決算6000 元質(zhì)量保修期竣工驗(yàn)收合格之日起5年竣工驗(yàn)收小組人員簽字姓名住址（樓號-單元-房號）聯(lián)系電話1張三1-1-601138XXXXX2李四1-1-501138XXXXX3王二1-1-402138XXXXX4文（1霆1-1-301138XXXXX5孫X1-1-202138XXXXX6789工程施工單 位驗(yàn)收意見1、是否按期開工、竣工也是口否2、是否按照維修方案開展施工也是口否3、質(zhì)量評定意見也合格 口不合格簽名（蓋章）：孫x2019年1月14日業(yè)主委員會意 見1、是否按照維修方案開展施工口是口否2、是否按照維修方案開展施工口是否簽名（蓋章

27、）：年 月 日1、是否按照維修方案開展施工口是口否社區(qū)居（村） 民委員會意見2、是否按照維修方案開展施工口是口否簽名（蓋章）：年月日1、是否按照維修方案開展施工口是口否物業(yè)服務(wù)企業(yè) 意見2、是否按照維修方案開展施工口是否簽名（蓋章）：年月a1、是否按照維修方案開展施工口是口否監(jiān)理單位意見2、是否按照維修方案開展施工口是口否簽名（蓋章）：年月日1、是否按照維修方案開展施工口是口否消防部門意見2、是否按照維修方案開展施工是口否簽名（蓋章）：年月日1、是否按照維修方案開展施工口是口否質(zhì)監(jiān)局特檢院 意見2、是否按照維修方案開展施工口是口否簽名（蓋章）：年月B其他主管部門1、是否按照維修方案開展施工口是

28、口否2、是否按照維修方案開展施工是口否或鑒定機(jī)構(gòu)意見簽名（蓋章）：年月日注：1、山聯(lián)席會議指定維修單位代修的，山代修單位和業(yè)主代表聯(lián)合進(jìn)行驗(yàn)收。2、工程項(xiàng)目涉及到電梯維修、更新、改造的，須由電梯檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)驗(yàn)收。3、工程項(xiàng)目涉及到消防設(shè)施、設(shè)備的，須轄區(qū)公安消防部門驗(yàn)收。4、工程項(xiàng)目涉及到供熱設(shè)施設(shè)備的，須轄區(qū)供熱主管部門驗(yàn)收。小區(qū)應(yīng)急使用住宅專項(xiàng)維修資金第二次公示各位業(yè)主：本小區(qū)（大廈）（共用部位、共用設(shè)施設(shè)備）發(fā)生損壞，危及房屋或人身財產(chǎn)安全，依據(jù)徐州市住 宅專項(xiàng)維修資金管理辦法的相關(guān)規(guī)定，使用住宅專項(xiàng)維修資金進(jìn)行應(yīng)急維修。按相關(guān) 規(guī)定，應(yīng)急維修項(xiàng)目可不經(jīng)雙三分之二業(yè)主意見征集過程，經(jīng)業(yè)委會、社區(qū)居（村）委 會或相關(guān)專業(yè)部門出具意見后，由轄區(qū)物業(yè)主管部門現(xiàn)場查勘出具意見并辦理維修資金 使用手續(xù)。損壞部位現(xiàn)已維修妥當(dāng)，工程已全部完工且竣工驗(yàn)收合格。本維修項(xiàng)目涉及的分?jǐn)偡秶骷?xì)如下：經(jīng)審計，本工程最終決算金額 元；（需、不需）審計單位審計，需審計項(xiàng)目已出具審計報告，審計費(fèi)用 元（其中施工企業(yè)承擔(dān)元）；（需、不需）監(jiān)理單位，需監(jiān)理項(xiàng)目工程質(zhì)量合格