1、2019年執業醫師定期考核試題及答案（1-400題完整版）（1）關于巨細胞動脈炎的診斷哪項不正確（單選題（A1）（1 分）A.年齡大于50歲B.潁動脈有壓痛，搏動增強C.明顯頭痛D.血沉增快E.潁動脈病理檢查提示血管炎答案解析：（答案:B）巨細胞動脈炎的患者查體示：潁動脈有壓痛，搏動應減弱，而不是增強。（2）不屬于小細胞性貧血的是（單選題（A1）（1 分）A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.慢性感染性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血,E.再生障礙性貧血答案解析：（答案:E）小細胞性貧血的常見病因包括缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性病性貧血及鐵粒幼細胞性貧血等，故本題選E。（3）糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現是（

2、單選題（A1）（1 分）A.昏迷,B.皮膚黏膜干燥C.呼氣有爛蘋果味,D.二氧化碳結合力下降E.呼吸深大答案解析：（答案:C）糖尿病酮癥酸中毒時酮體中含有丙酮，丙酮有爛蘋果味， 所以呼氣有蘋果味為糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現，余均不是。（4）可經母嬰途徑傳播的疾病是（單選題（A1）（1 分）A.細菌性痢疾B.流行性腦脊髓膜炎C.霍舌LD.乙型肝炎E.傷寒答案解析：（答案:D）乙型肝炎的傳播途徑有：母嬰傳播；經皮傳播（血液傳播或醫源性傳播）；性接觸傳；除以上3種傳播途徑外，當口腔黏膜（包括牙齦）破損時有可能經口感染。通過昆蟲也可能傳播。（5） 腎小球濾過液中氨基酸被重吸收的部位是 （單選題（A1

3、）（1分）A.近端小管B.髓裨降支細段,C.髓裨開支粗段D.遠端小管E.髓裨開支細段答案解析：（答案:A）無解析（6）新月體性腎小球腎炎的主要病變是（單選題（A1）（1分）A.單核細胞滲出于腎球囊內B.中性粒細胞滲出于腎球囊內C.腎球囊壁層上皮細胞增生伴單核細胞浸潤D.血管內皮細胞壞死E.毛細血管壁玻璃樣變性答案解析：（答案:C）無解析（7）醫院獲得性肺炎，最常見的致病菌是（單選題（A1）（1分）A.病毒B.厭氧菌C.真菌D.革蘭陽性球菌E.革蘭陰性桿菌答案解析：（答案:E）無解析（8）下述有關痛風病的非藥物治療中，不正確的是（單選題(A1)(1 分)A.禁酒B.控制飲水C.保持理想體重D.限

4、制高喋吟食物攝入E.增加堿性食物、維持尿液pH6.5答案解析：（答案:B）無解析（9）風濕活動的正確判斷指標是（單選題（A1）（1 分）A.血沉慢B.血小板減少C.黏蛋白降低D.C反應蛋白增多E.血漿白蛋白增高答案解析：（答案:D）風濕活動的實驗室檢查：血象，有輕至中度貧血，白細胞及分類多正常，活動期患者血小板增高。血沉增快是觀察滑膜炎炎癥的活動性和嚴重性的指標。 C反應蛋白增高說明本病的活動性。故選D。（10）有關 Cushing 綜合征（皮質醇增多癥）的敘述哪項是錯誤的（單選題（A1）（1 分）A.向心性肥胖，多毛，紫紋B.病程長者可肌肉萎縮，骨質疏松C.血中淋巴細胞及嗜酸粒細胞增多D.葡

5、萄糖耐量異常E.血壓增高答案解析：（答案:C）無解析（11）鏈霉素的主要不良反應是（單選題（A1）（1分）,A.過敏反應,B.第八對腦神經損害C.蛋白尿D.肝損害E.血尿答案解析：（答案:B）無解析（12）現有以下物品，施用有機磷農藥（除個別農藥外）者可事先涂抹哪種于暴露的皮膚處（單選題（A1） （1 分）A.硼酸B.肥皂C.細沙D.泥粉E.高銳酸鉀答案解析：（答案:B）無解析（13）支氣管哮喘的本質是（單選題（A1）（1分）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應性C.可逆性氣流受限D.不完全可逆的氣流受限E.對外界物質過敏性疾病答案解析：（答案:A）無解析（14）冠心病穩定性心絞痛合并高血壓患者首選

6、（單選題（A1）（1 分）A.伊受體阻滯藥B.利尿藥C.a-受體阻滯藥D.血管緊張素轉換酶抑制劑,E.鈣通道阻滯劑答案解析：（答案:E）無解析（15）可引起心肌缺血的是（單選題（A1）（1分）A.冠狀動脈狹窄,B.冠狀動脈痙攣,C.冠狀動脈微血管病變D.心肌橋E.以上都是答案解析：（答案:E）無解析（16）原發性肺結核，其自然演變過程中最常見的是（單選題（A1）（1 分）A.血行播散B.發展為肺門淋巴結結核C.病灶溶解、壞死形成空洞D.自然吸收或鈣化,E.發展為胸膜炎答案解析：（答案:D）原發性肺結核，其自然演變過程中最常見的是自然吸收或鈣化。（17）蛋白質最大紫外吸收峰在（單選題（A1）（1

7、分）A.150nm附近B.200nm附近C.260nm附近D.280nm附近E.450nm附近答案解析：（答案:D）無解析（18）下列關于艾滋病急性期的描述錯誤的是（單選題（A1）（1分）A.發生在初次感染后24周B.發熱最多見，可出現皮疹C.HIV抗體可以為陰性D.不能檢出HIVRNAE.CD4T淋巴細胞可減少答案解析：（答案:D）艾滋病急性期發生在初次感染HIV后的24周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關節痛、皮疹、淋巴結月中大以及神經系統癥狀等。可出現CD4T淋巴細胞計數一過性減少，CD8+T細胞升高，CD4/CD8比例

8、倒置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。（19） 對傳染病有確診價值的檢查是（單選題 （A1） ）（1分）A.血液常規*B.尿常規,C.直接檢出病原體,D.免疫學檢測E.生化檢查答案解析：（答案:C）無解析(20)苯氧酸的臨床用途不包括(單選題(A1)(1 分)A.m型圖脂蛋白血癥B.家族性高乳糜微粒血癥C.黃色瘤D.HDL-C下降的輕度高膽固醇血癥E.Hb、IV型高脂血癥答案解析：(答案:B)無解析(21)當腹內有游離腹水出現移動性濁音時， 腹腔游離腹水量最少應超過(單選題(A1)(1 分)A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml答案解析：(

9、答案:D)無解析(22)肺結核病化學藥物治療， 判斷療效最主要的指標是(單選題(A1)(1 分)A.病灶吸收好轉B.痰結核菌轉為陰性C.結核菌素試驗陰性D.結核菌素試驗陽性,E.體溫恢復正常，體重增加答案解析：(答案:B)無解析(23)有關肺結核的臨床分型，下列哪項是錯誤的(單選題(A1)(1 分)A.支氣管淋巴結核屬于原發性肺結核,B.結核球屬于浸潤型肺結核,C.干酪性肺炎屬于浸潤型肺結核,D.毀損肺”是繼發性肺結核的后遺表現,E.慢性血行播散型肺結核，病灶多在中下肺答案解析：（答案:E）無解析（24）早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆（單選題（A1）（1分）A.細菌性肺炎B.支氣管擴張C.空

10、洞型肺結核D.肺囊月中并感染,E.肺梗死答案解析：（答案:A）無解析（25）與系統性紅斑狼瘡發病有關的因素不包括（單選題（A1）（1分）A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素答案解析：（答案:E）系統性紅斑狼瘡的發病既有遺傳、性激素等內在因素，也與環境因素、藥物等有關；日光照射可以使SLE皮疹加重，并引起疾病復發或惡化；含有芳香族胺或聯胺基團的藥物（如肌屈嗪）可以誘發藥物性狼瘡。而胰島素與系統性紅斑狼瘡的關系不大。因此選E。（26） 冠狀動脈造影的并發癥不包括（單選題 （A1） ）（1分）A.心律失常B.穿刺局部出血、血月中、假性動脈瘤及動靜脈瘦等C.急性心肌梗死,D.造影劑過

11、敏E.氣胸答案解析：（答案:E）氣胸可見于起搏器置入時并發癥，余選項均為冠狀動脈造影并發癥。（27）下列不屬于擴張型心肌病臨床表現的是（單選題（A1）（1分）A.心臟向兩側明顯擴大，搏動減弱B.心尖搏動明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴大明顯，可發生致命性室性心律失常E.應用普奈洛爾后雜音減弱答案解析：（答案:E）無解析（28） 肝源性低血糖癥的病因不包括（單選題 （A1） ）（1分）A.病毒性肝炎B.中毒性腦病C.糖原貯積癥D.脂肪肝E.半乳糖血癥答案解析：（答案:D）無解析（29）以下哪項符合干酪性肺炎引起空洞的 X 線特點（單選題（A1）（1分）A.X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段

12、分布，其內見厚壁空洞B.X線胸片呈大片狀陰影內有一空洞伴液平C.X線胸片呈有偏心空洞，內壁凸凹不平D.X線胸片上空洞形態不一E.X線胸片呈蟲蝕樣空洞答案解析：（答案:E）干酪性肺炎引起空洞的特點為蟲蝕樣空洞。（30）自發性細菌性腹膜炎常見致病菌應是（單選題（A1）（1分）A.大腸桿菌和副大腸桿菌,B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C.厭氧菌和鏈球菌D.大腸桿菌和厭氧菌E.銅綠假單胞菌和葡萄球菌答案解析：（答案:A）無解析（31）下列哪項改變不是診斷心肌缺血的依據（單選題（A1）（1分）A.ST段壓低0.1mVB.ST段抬高超過0.2mVC.TEE示心肌節段性運動異常D.心率150次/分E.新近發生心律

13、失常答案解析：（答案:D）心率150次/分不是診斷心肌缺血的依據。（32）艾滋病所致機會性感染死亡的主要原因是（單選題（A1）（1分）A.隱球菌腦膜炎B.機會性月中瘤C.肺抱子菌肺炎,D.巨細胞病毒腦炎,E.卡波西肉瘤答案解析：（答案:C）無解析（33）慢性腎盂腎炎是（單選題（A1）（1分）A.腎小管和腎間質的慢性化膿性炎癥B.一種腎小球免疫復合物性腎炎C.一種以增生為主的炎癥D.一種以變質為主的炎癥E.腎小球腎炎的一種特殊類型答案解析：（答案:A）慢性腎盂腎炎細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎小管、腎間質、腎盂、腎盞組織（腎小管萎縮及瘢痕形成，間質有炎細胞浸潤），腎小球可正常。故可以

14、排除B、E,應選A。（34）對原發性膽汁淤積性肝硬化最有診斷價值的是（單選題（A1）（1分）A.抗線粒體抗體,B.抗內因子抗體C.G細胞抗體D.抗核抗體E.抗平滑肌抗體答案解析：(答案:A)無解析(35)系統性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是(單選題(A1)(1 分)A.甲潑尼龍120240mg/天，連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情，可常規應用,D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次E.出現不良反應的幾率與常規用量沒有差別答案解析：(答案:B)激素沖擊治療一般是甲潑尼龍50011000mg/d，連用3大。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦

15、病、嚴重溶血性貧血、重癥被瘡肺炎等，不可常規應用，出現不良反應的幾率比常規用量大。(36)診斷腸結核首選的檢查是(單選題(A1)(1 分)A.纖維小腸鏡檢查B.X線鋼餐檢查C.結核菌素試驗D.紅細胞沉降率E.乙狀結腸鏡檢查答案解析：(答案:B)無解析(37)下列疾病可有血淀粉酶增高，除了(單選題(A1)(1 分),A.急性胰腺炎,B.膽囊炎,C.結腸癌D.十二指腸球部后壁穿透性潰瘍,E.急性腸梗阻答案解析：(答案:C)需要與急性胰腺炎進行鑒別的疾病包括：消化性潰瘍急性穿孔，膽石癥和急性膽囊炎，急性腸梗阻，心肌梗死，淀粉酶升高，但不超過正常值的2倍。(38)臨床上使用糖皮質激素時， 根據激素晝夜

16、分泌節律給藥是為了(單選題(A1)(1 分)A.增強糖皮質激素的作用強度B.防止發生類腎上腺皮質功能亢進癥C.與內源性糖皮質激素產生協同作用D.減少對下丘腦，垂體一腎上腺皮質軸的負反饋E.減少肝臟對糖皮質激素的分解破壞答案解析：（答案:D）無解析（39）心肌梗死最常發生的部位在（單選題（A1）（1 分）A.室間隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室側壁答案解析：（答案:D）冠狀動脈病變時，以前降支最常見，而左冠狀動脈前降支閉塞，會引起左心室前壁、心尖部、下側壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。故選Do（40）抗中性粒細胞胞漿抗體與下列哪種疾病密切相關（單選題（A1）（1 分

17、）A.Churg-Strauss綜合征,B.巨細胞動脈炎C.風濕性多肌痛,D.淀粉樣變性E.多發性肌炎答案解析：（答案:A）無解析（41）我國最常見的咯血原因是（單選題（A1）（1 分）A.支氣管擴張,B.肺結核C.二尖瓣狹窄D.肺膿月中E.支氣管肺癌答案解析：（答案:B）咯血原因以呼吸系統和循環系統疾病為主，支氣管擴張、肺結核、風心病二尖瓣狹窄多見，我國最常見的是肺結核。（42） 腎病綜合征最常見的并發癥是 （單選題 （A1） ）（1 分）A.急性腎衰竭B.高血壓C.感染D.低血容量性休克E.血栓形成答案解析：(答案:C)無解析(43)關于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是(單選題(A1)

18、(1 分),A.長期應用易發生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質疏松D.高血壓E.呼吸衰竭答案解析：(答案:E)長期應用激素患者可出現感染、藥物性糖尿病、骨質疏松、高血壓等并發癥。(44)以下常用有機磷農藥中哪種為結晶體， 遇堿毒性會增大(單選題(A1)(1 分)A.樂果,B.對硫磷C.內吸磷D.敵百蟲E.馬拉硫磷答案解析：(答案:D)敵百蟲為一種有機磷殺蟲劑，但遇堿則水解成敵敵畏，急性毒性LD50值：大白鼠經口為560630mg/kg。(45)下列哪項不是 Horner 綜合征的特征性表現(單選題(A1)(1 分)A.眼瞼下垂B.瞳孔縮小,C.結膜充血D.同側額部與胸壁無汗或少汗E.眼球內陷答案

19、解析：（答案:C）Horner綜合征包括；病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額部與胸壁無汗。（46） 不屬于風濕熱的主要表現的是 （單選題 （A1） ）（1 分）A.發熱B.關節炎C.心肌炎D.舞蹈病E.環形紅斑答案解析：（答案:A）風濕熱的主要表現為：心臟炎、雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭；多發性關節炎；舞蹈癥；環形紅斑；皮下結節。（47）雙月瓜類口服降糖藥最嚴重的不良反應是（單選題（A1）（1分）,A.食欲減退、口干、金屬味B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.過敏性皮疹E.乳酸酸中毒答案解析：（答案:E）無解析（48）不符合慢性纖維空洞型肺結核的描述是（單選題（A1）（1分）A.肺內有一

20、個或多個厚壁空洞B.不會引起肺硬化和肺源性心臟病,C.引起氣胸或膿氣胸,D.可引起大咯血,E.又有開放性肺結核之稱答案解析：（答案:B）慢性纖維空洞型肺結核病的病變特點是：肺內有一個或多個厚壁空洞； 多位于肺上葉， 大小不一， 不規則。病變空洞與支氣管相通， 成為結核病的傳染源， 故此型又有開放性肺結核之稱。 如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管， 可引起大咯血； 空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。 經常排出含菌痰液可引起喉結核。 咽下含菌痰液可引起腸結核。 后期由于肺組織廣泛破壞、肺動脈高壓而引起肺源性心臟病。(49)膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是(單選題(A1)(1 分)A.膽總管有擴

21、張B.曾有梗阻性黃疸史C.膽囊水月中D.術中膽管造影示膽管結石E.膽總管觸到結石答案解析：(答案:C)膽總管探查指征是：膽總管觸及異物或塊狀物；膽總管擴張；梗阻性黃疸病史；術中膽囊管造影表現膽管結石；膽總管結石感染伴有休克。(50)關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人，下述描寫哪一項是錯的(單選題(A1)(1 分)A.老年病人多B.約一半病人發病前無糖尿病史或糖耐量減退史C.脫水嚴重D.如血糖33.3mmol/L(60mg/dl)即可診斷E.本癥死亡率很高答案解析：(答案:D)無解析(51)類風濕關節炎的特點是(單選題(A1)(1 分)A.多見于青年男性,B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠端指問關

22、節,D.合并貧血罕見E.血清類風濕因子一定陽性答案解析：(答案:B)類風濕關節炎的基本病理改變是滑膜炎，主要表現為滑膜的血管增生和炎癥細胞浸潤以及滑膜炎所導致的滑膜、軟骨甚至軟骨下骨組織的破壞。因此選Bo類風濕關節炎男女比例為1:(24)。故A錯誤。多累及小關節發病。故C錯誤。類風濕關節炎常并發貧血。故D錯誤。類風濕因子陽性率在未治療病人中所占比例為80%。故E錯誤。(52)阿米巴滋養體引起的組織壞死為(單選題(A1)(1 分)A.凝固性壞死B.干酪樣壞死C.纖維素樣壞死D.液化性壞死E.壞疽答案解析：（答案:D）無解析（53）等滲尿是指尿滲透壓為（單選題（A1）（1分）A.100mOsm/k

23、gH2OB.300mOsm/kgH2OC.200mOsm/kgH2OD.400mOsm/kgH2OE.500mOsm/kgH2O答案解析：（答案:B）無解析（54）在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通過血液傳播， 但目前獻血者的檢測項目中不包括丁型肝炎，其主要原因是（單選題（A1）（1 分）A.傳染性不強B.通過檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）,就可能把其感染的獻血者篩除掉C.對身體影響不大D.沒有發現感染的病例E.無檢測方法答案解析：（答案:B）甲型與戊型肝炎通常經糞-口途徑，即消化道傳播，極少經血液途徑傳播。乙型、丙型、丁型肝炎主要經血液傳播。丁型肝炎病毒（HDV）是一

24、種有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主內，通過檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）,就可能把HDV感染的獻血者篩除掉。（55）復發和難治性霍奇金病影響化療的不良預后因素包括（單選題（A1）（1 分）A.B癥狀,B.結外侵犯C.老年患者D.原發耐藥E.以上都正確答案解析：（答案:E）無解析（56）卵巢癌引起腎衰竭的原因是（單選題（A1）（1 分）A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.卵巢性腎衰竭E.多器官功能障礙答案解析：（答案:A）急性腎衰竭（ARF）可分為腎前性、腎后性和腎性。導致腎前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管擴張、腎動脈收縮等。腎臟缺血

25、導致腎實質性ARF的主要原因有：急性腎小管壞死、雙側腎皮質壞死、腎小管間質疾病、腎血管疾病、腎小球疾病。導致腎后性ARF的主要原因包括：輸尿管結石嵌頓、前列腺肥大、尿路損傷及尿路手術后以及月中瘤壓迫。故排除B、C、D,選Ao多器官功能障礙是腎衰竭后期出現的并發癥，故不選E,（57）不符合腦膜炎雙球菌的是（單選題（A1）（1 分）A.奈瑟菌屬B.僅存在于人體的細菌C.嚴格的需氧茵D.革蘭陽性菌E.在普通培養基上不能生長答案解析：（答案:D）無解析（58）下列出疹性傳染病最早出疹的疾病是（單選題（A1）（1分）A.麻疹B.天花,C.猩紅熱D.傷寒E.水痘答案解析：（答案:E）無解析（59） 缺鐵性貧血注射鐵