胸腔積液的影像診斷_第1頁
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1、呼吸系統(tǒng)（八）胸腔積液（pleural effusion） 胸腔積液性質多樣，X線難以區(qū)別其性質 1游離性胸腔積液 少量大于300ml時可見。低于膈頂水平的肋膈角消失 中量第2前肋水平以下均勻致密，上緣呈外高內(nèi)低弧形曲線， 縱隔向健側移位 大量整側肺野均勻致密或僅肺尖透亮 中量積液上緣外高內(nèi)低弧形曲線的成因： a.胸腔內(nèi)負壓 b.液體的重力 c.肺組織的彈性 d.液體的表面張力 示意圖如下：示意圖如下：雙側少量胸水雙側少量胸水雙側外側肋膈角變鈍，上緣呈弧形向外上左側中等量胸腔積液左側中下肺野均勻致密影，上緣弧形向外上右側中等量胸水右側中下肺野均勻致密影，上緣不清、弧形向外上右右側側胸胸腔腔積積

2、液液一側性胸腔積液(左側)左側肺野均勻致密，氣管、心影右移一側大量胸腔積液CT示示胸胸積積液液呼吸系統(tǒng)2局限性胸腔積液 a. 包裹性積液（encapsulated effusion） 炎癥致臟層、壁層胸膜粘連，液體局限，好發(fā)生于側后胸壁鈍角“D”字形邊界清，密度均勻胸壁包裹性積液右側肋膈角處見一半圓形陰影，內(nèi)緣清楚、光滑，側位居后包裹性積液右側側胸壁“D”形陰影，內(nèi)側緣部分不清，鄰近肺野見胸膜增厚、粘連所致的不均勻密影呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)b. 葉間積液（interlobar effusion） 液體局限于葉間裂內(nèi)梭形均勻致密影，兩端與葉間裂相連斜裂積液及左上肺不張右側斜裂位置見積液，正位呈類圓形，

3、側位呈梭形，邊界清楚光滑。左上肺不張水平裂積液呼吸系統(tǒng)c. 肺下積液（infrapulmonary effusion） 液體積液聚積在肺底與膈之間立位 臥位臥位傾斜位傾斜位600肝下界位置正常肝下界位置正常 變深、變銳在外1/3臥位立位雙側肺下積液立位雙側“膈肌”影上移，最高位于外1/3，心影下部被包埋。臥位液體散開，雙側肺野透亮度減低，雙側膈肌影顯示右側 肺底積液 右側肺下積液臥位立位呼吸系統(tǒng)（九）氣胸及液氣胸（pneumothorax and hydropneumothorax） 氣胸定義：壁層（人工氣胸） 臟層（自發(fā)性氣胸） 液氣胸定義：氣胸的同時并有同一側的胸腔內(nèi)積液 氣胸及液氣胸示意圖破裂 空氣進入胸腔肺組織壓縮 無肺紋理含氣區(qū)臟層胸膜線壓縮肺組織液平面氣胸及液氣胸示意圖氣胸及液氣胸示意圖右側大量氣胸右側大量氣胸，右側肺野為無肺紋理區(qū)，肺組織被壓縮、萎陷至右肺門區(qū)而呈腫塊狀（），心影氣管左移右側氣胸肺組織被壓縮至內(nèi)中帶，外帶為無肺紋理區(qū)，被壓縮的肺組織邊緣清楚1

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