1、德昌縣中醫院檢驗科實驗室安全管理制度及流程一、實驗室安全管理制度（一）要嚴格執行醫療管理法律、法規、醫院醫療安全管理規定， 加強實驗室安全的監督和管理，對可能影響檢驗工作的安全隱患進行 控制。（二）實驗室和樓道必須配置足夠的安全防火設施。 消防設備要 品種合適，定期檢查保養，大型精密儀器室應安裝煙火自動報警裝置。（三）走廊、樓梯、出口等部位和消防安全設施前要保持暢通， 嚴禁堆放物品，并不得隨意移位、損壞和挪用消防器材。（四）易燃、易爆藥品專人專柜存放保管，并符合危險品的管理 要求。劇毒藥品應由兩人保管，雙鎖控制，存放于保險箱。建立易燃、 易爆、劇毒藥品的使用登記制度。（五）普學試劑庫設在檢驗科

2、，由專人負責，并建立試劑使用登 記制度。領用時應符合審批手續，并詳細登記領用日期、用量、剩余 量，并有領用人簽字備案。（六）凡使用高壓、燃氣、電熱設備或易燃、易爆、劇毒藥品試 劑時，操作人員不得離開崗位。（七）各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗 室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。（八）做好電腦網絡安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。（九）每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。等 方面進行安全檢查，確保無隱患后，方可鎖門離開。值班人員要做好 節假日安全保衛工作。（十）檢驗過程中產生的廢物、廢液、廢氣、有毒有害的包裝容 器和微生物污染物均應按屬性分別妥善處理， 以保證環

3、境和實驗室人 員的安全和健康。（十一）任何人發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。（十二） 科主任要定期檢查安全制度的執行情況， 并經常進行安 全教育。每月一次，召開醫療安全工作全員會議，總結發生的差錯或 事故，分析原因， 排查醫療安全隱患和實驗室不安全因素，提出整改 措施。二、實驗室安全管理流程：（一）工作人員和實驗室安全的一般要求1、實驗室工作區絕對禁止吸煙，杜絕易燃液體的潛在火種和傳 染細菌和接觸毒物的途徑。2、實驗工作區不得有食物、飲料及可能攝入的其它物質。實驗 室工作區的冰箱禁止存放食物。3、眼睛和面部的防護： 處理腐蝕性或毒性物質時，須使用安全 鏡其它保護眼睛和面部的防護用品。

4、使用、處理能夠通過粘膜和皮膚 感染的試劑，或有可能發生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面 罩。被血液或其它體液濺到 , 立即用大量的生理鹽水沖洗4、服裝和個人防護裝備： 除要求符合實驗室工作需要的著裝 外，工作服應干凈、整潔。所有人員在各一實驗區必須穿著遮蓋前身 的長袖隔離服或長袖長身的工作服。 當工作中有危險物噴濺到身上的 可能時，應使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。必要時佩戴手套、護目 鏡或面罩等。 個人防護服裝應定期更換以保持清潔， 遇被危險物品嚴 重污染，則應立即更換。盛放于能防滲的容器。5、在有可能發生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋 套。6、工作人員佩戴工作帽，頭發不外露。實

5、驗室操作不準佩戴首 飾，防止污染。7、洗手：實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸 患者前后、以及在進食或吸煙前都應該洗手。接觸血液、體液或其它 污染物時，應立即洗手。8、呼吸防護：在操作粉塵，有毒氣體、煙霧、蒸氣時 , 工作人員 配戴呼吸面具 , 以防止吸人有害氣體和污染的空氣。 。9、移液所有實驗室操作禁止用口移液具應使用助吸器。10、銳利物品：謹慎處理針頭、刀片和碎玻璃等銳利物品。使用 后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復使用或用手重裝在針管上的。 一次性注射器上的針頭用后不要取下 , 銳利物品應立即放置在不易刺 破的容器 , 在完全裝滿之前就應及時丟棄。11、垃圾處理：每天清理垃

6、圾，醫用垃圾按規定收集送至醫院 焚化爐焚化城市醫療廢物轉運車處置。（二）工作環境和設備1、實驗室分區：根據具體工作情況確定“清潔”區和“非清潔” 區。被指定為“清潔”的區域 , 則應努力保持清潔，要求工作人員在 清潔區觸摸、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它物品時前取下操作 手套，防止污染。2、設備：冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應該定期清洗和消毒， 在發生嚴重污染后應立即進行清洗和消毒， 進行清洗、 消毒時要戴上 手套穿上工作服或其它合適的防護服。4、裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，防止引起火災危 險。5、玻璃器具 操作玻璃器具時應遵循下述安全規則： 不使用破裂或有缺口的玻璃器具。接觸過傳染

7、性物的玻璃器具，清洗之前，應先消毒。破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門示記的、單獨的、不易刺破的容器里。高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其言合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區域進行表面消毒。7、離心機操作離心機時蓋好蓋板后才能啟動。裝血、尿、痰標本或易燃液體的離心管，必須用管塞密封后方可離心。用 1:10 次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規清洗離心機。二、防火安全準則易燃易爆物1. 易燃性液體的供給量應控制在有效并安全進行實驗的最小量。 待處理的用過的可燃性液體也應計算在。2. 禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要 , 應存放在專門的防 爆冰箱。冰箱應

8、遠離火源。3從儲藏罐里倒出易燃液體 , 應在專門的儲藏室或通風櫥進行。 運送易燃液體時 , 其金屬容器應有接地裝置。3 .加熱易燃易爆液體（燃點低于94 C）必需在通風櫥進行，不能 用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應經當地有關消防部門審核批準。火源隱患1常見的火源是明火、加熱器件和電火花 （電燈開關、電動機、 摩擦和靜電 ）。2應對電氣設備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行年 度檢查。應盡量消除各種火源隱患3滅火： 實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置，并根據要求對滅 火器進行定期檢查維修。*A 類滅火器多數為消防水栓， 適用于固體可燃物 （ 如紙、木材、 塑料）引起的火災。*B類滅火器適用于汽油

9、和溶劑引起的火災。B類滅火器多數為 二氧化碳或化學干粉，如碳酸氫韋。*C類滅火器適用于電氣引起的火災。所有工作人員都應知道 電開關的位置以及切斷失火電器電源的方法。警報系統應進行年度安全檢查 , 隨時檢修、維護的。消防訓練1應對實驗室工作人員進行防火安全訓練。2所有工作人員必須學會如何發布火警警報，學會遇有失火時 應做到：3. 撥打報警“ 119”發出火警警報以求得幫助4. 立即使用便攜式滅火器進行滅火。5. 如果不能撲滅火情，應把所有通向火場的門關緊，并用濕毛 巾或床單堵住下面的門縫 , 以阻止火情的蔓延。并開始從失火區或建 筑物撤離。&由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的

10、技能。 訓練應為“手把手”的方式 , 還應包括不同火情采用不同滅火器的知 識。7.對工作人員撤離火場的訓練應經常舉行，每年進行幾次。所 有人員每年至少參加一次訓練 （包括夜班和周末加班的人員 ） 。練習應 包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時 , 應關閉所有門窗。三、實驗室用電安全準則1儀器用電：定期對安全用電檢查并建立檔案記錄。 每年至少對所有電插 座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次 , 并將結果記錄在案。 可移動的設備應接地或采用更先進的方法防止觸電 , 但全部塑封無法 接地的儀器例外。新設備在使用前也應進行同樣的檢查。實驗室應裝有足夠的插座 , 分布要合理 , 以減少在插座上接 上

11、其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達到一定數量的易燃氣體或蒸汽有可能形成 可爆性混合物的危險環境下 , 應使用指定專門為此設計的防爆電器設 備。2維修與維護所有電器設備和涉及開關、插座、配電箱、保險絲、斷路器 的的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。儀器的維修：除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要 確保手干燥 , 取下所有的飾物 （如手表和戒指 ）, 然后謹慎操作。接地電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插 頭必須完整無損。在潮濕環境的電器設備，要安裝接地故障斷流器。四、化學危險物品使用準則化學危險物品分類1. 腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的

12、物 質。腐蝕性化學廢棄物是指 pH小于2.1或pH大于12.5或對鋼 （SAEI020）的腐蝕力超過 O.635cm年（55t）的物質。例如：鹽酸。2毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴重生物效 應的物質。3. 致癌物由于檢測化學物品能否誘發惡性腫瘤的測試系統很 不相同, 定義致癌物比較困難。例如：苯4可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物。5.易燃液體（燃點低于38C ）可分為以下幾個級別：1A級：燃 點低于22C-12 C;沸點低于18C2 1B級：燃點低于22C-12 C;沸 點高于18C 1C級:燃點高于21C低于38C&可燃液體（燃點高于38C低于60C）

13、可分為以下幾個級別：皿A級：燃點高于60C低于94C HB級：燃點高于94C7. 易爆化學物品易爆化學物品是指能迅速發生劇烈化學變化 的不穩定物質 , 爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發生。例如 : 肼。8. 材料安全數據表及標簽購進可能有危害的化學物品都必須 附有材料安全數據表。 所有危險化學品都需要以易于識別的形式進行 標記，使專業和非專業人員很容易警覺其潛在的危險性。 標記可以是 文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。腐蝕品的儲存1儲存腐蝕品應在近離地面處儲存以減小掉下的危險。3.酸性試劑瓶的搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運 載托車。4不能共存的化學物品 注意不要在同一區域存放

14、互相不能共 存的化學物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯 酸等強氧化劑分開儲存。5.個人防護裝備 在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應該穿 戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。&濺溢 使用任何化學物品之前，應安排好處理容易破碎或溢 出的物品的容器。7化學通風櫥 所有揮發性腐蝕物品的操作，都必須在化學通 風櫥中進行。易燃物的儲存1儲存 易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。分裝時應有明 確的易燃和可燃性標記 ,工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應遠離明火和其它熱源。2冰箱可燃性液體如需要在冰箱存放，該冰箱的設計必須符 合避免產生蒸汽燃燒的要求。 實驗室所有的冰箱門都應標

15、明可否用于 存放易燃、可燃性液體。緊急處理 實驗室必須重視發生化學危險品濺溢的可能性。 有關工作人員都應接受培訓， 以掌握處理突發事故的知識。 培訓應包 括化學危險物品濺溢的識別， 熟悉保護自身安全措施。 在多數濺溢事 故中, 實驗室可以決定撤離的區域，并通知有關專業部門處理。如果 由外部專門機構處理濺溢物 , 則實驗室就必須中斷工作 , 直到隱患排 除。污染物的清除和處理1每個實驗室都應負責日常的清污工作。在結束常規工作時、 工作交班、發生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。2廢棄化學物品所有廢棄化學物品都應按危險物品處理， 清潔濺溢有害物質 的所用材料 , 包括吸附物和中和物 ,

16、都按有害廢棄物處置。化學廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。標簽 化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含： 日期、來源、成份、物理狀態 （ 氣體、液體等 ） 、體積、危險 性（易燃或易爆 ）五、實驗室微生物安全準則 臨床實驗室可能接觸的微生物可分為： 病毒如：病毒性肝炎 （特別是乙型及丙型 肝炎） 和獲得性免疫 實用大全缺陷綜合癥 (AIDS) ；細菌包括：細菌、分枝桿菌、真菌；其他具有高 毒力的病原體 , 如出血熱病毒和立克次體。當接觸和處理所有的體液 時, 均應執行“常規預防措施” 。感染途徑1空氣傳播：在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅 硬的表面上、用未加塞子的試管進行離心或溶液 ( 包

17、括接種環的溶液 ) 加熱太急時， 具有傳染性的溶液在上述各種情況下， 可能形成氣煙霧 散布在空氣中。2. 經口傳播 ：用口吸移液可能導致微生物人人體引起傳染。 傳染也可通過間接途徑， 如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起 “手口” 傳染。3. 直接接種： 偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過 直接接種引起傳染。 臨床標本中的感染原也可通過被紙輕微劃傷的手 指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。4粘膜接觸： 一些病原體 , 包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病 毒(HIV),能夠通過與粘膜(如眼結膜)的直接接觸進入人體。所以在擦 拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應徹底洗手。5. 血源性病原體間接接

18、觸 ：臨床實驗室工作人員都面臨著接 觸血源性病原體的可能性。常規預防措施 1所有血液和體液的標本都應放置于具有安全蓋的結構優良 的容器里，以防在運輸過程中發生泄漏。2采集和轉送標本時應防止容器的外表或隨標本的檢驗單污 染。如果存在潛在的或實際的污染，則應再加一層包裝 （ 例如：包裝 袋 ） 。所有的標本應加上生物危害標簽。3工作人員在處理所有血液和體液及其它可能具傳染性的物 質、采血、血管穿刺、處理污染的物品時都應戴上手套。如果有可能 發生血液或體液的噴濺，則應使用面部防護裝備。4產生氣煙霧或飛沫的操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌 均應使用生物安全櫥。5實驗室應使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸

19、移液。6放置廢棄銳利物品的容器，不能裝得過滿而意外傷人，應 在裝滿后盡快運走。7血液或其他體液發生泄漏或工作結束后，均應使用合適的 化學殺菌劑對實驗室工作區進行表面消毒。 可使用新鮮配制的漂白粉 溶液（次氯酸鈉 1：10稀釋液）和 25甲酚溶液或其它有效的溶液 對所有的工作臺進行消毒。漂白劑溶液應至少作用15 分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產品說明書。8被血液或其他體液污染的設備在實驗室或外送商家進行維 修之前， 應先進行清潔和消毒。 無法徹底消毒的設備必須貼上生物危 害的標簽。9手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹 底清洗。 在實驗工作結束后或取下手套后應立即洗手。 在離開實驗室 之前應脫下所有的個人防護裝備。10患有滲出性皮膚病變的檢驗人員在痊愈前不得直接接觸病 人，也不得接觸醫療設備。標本運輸1運輸前應將標本進行可靠包裝。禁止使用皮氏細菌培養平皿 郵寄標本。禁止將干冰放人密封的容器。2嚴格遵守運輸部門和國際空運協會的有關規定。3.