1、左室舒張功能障礙性心力衰竭的診斷修訂標(biāo)準(zhǔn)與左室收縮性心衰比較，左室舒張功能障礙性心衰有其不同特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)外尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。為了臨床診治的需要，中國(guó)心力衰竭協(xié)會(huì)（CHFA）召開的第二屆全國(guó)心力衰竭學(xué)術(shù)會(huì)（1993年10月天津）制訂了左室舒張功能障礙性心衰診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，試行2年，第三屆全國(guó)心力衰竭學(xué)術(shù)會(huì)（1995年5月大連）修訂，第六屆全國(guó)心力衰竭學(xué)術(shù)會(huì) （2001年5月無 錫）進(jìn)行第二次修訂，現(xiàn)（公布）于下。1診斷依據(jù)1.1有肯定的左室充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn) ；伴有易引起舒張功能障礙的心臟病 ，如高血 壓病、冠心病、肥厚型心病、主動(dòng)脈瓣狹窄、 心肌淀粉樣變等；但無瓣膜反流，心內(nèi)異常分流 存在。

2、1.2體檢無心界擴(kuò)大或僅輕度增大。1.3胸部X線檢查示明確的肺淤血而心影正常或稍大。1.4心電機(jī)械圖檢查。1.4.1收縮功能指標(biāo)正常。1.4.2 舒張功能指標(biāo)異常：左室等容舒張期（IRP）延長(zhǎng)（100ms）,快速充盈期（REP）縮短 （110ms）,緩慢充盈期（SFP）延長(zhǎng)（250ms）。1.5超聲心動(dòng)圖檢查：M型或二維超聲心動(dòng)圖檢查，左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）無增大或稍大，室壁厚度增厚或正常，左室25%,二尖瓣EF斜率減低。1。射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常（50%）,左室內(nèi)徑縮短率1.6多普勒超聲心動(dòng)圖檢查。1.6.1左室收縮功能參數(shù)正常。1.6.2 A診斷左室舒張功能障礙的基本標(biāo)準(zhǔn)見表診斷

3、左室舒張功能障礙的基本標(biāo)準(zhǔn)正常異常正常成人松弛障礙假正常充盈限制性E/A(cm/s)>1<1'>1>1DT(ms)>150>200>130<13表2診斷左室舒張功能障礙的綜合標(biāo)準(zhǔn)正常異常正常成人松弛障礙假正常充盈限制性充盈E/A(cm/s)>1<112>2DT(ms)<220>220150-200<150IVRT(ms)<100>10060-100<60S/D>1>1<1<1AR(cm/s)<35<35>35>35VP (cm/s)>

4、;45<45<45<45Em(cm/s)>8<8<8<8注:E/A:早期與晚期（心房收縮）峰充盈速度比值；DT:E峰減速度時(shí)間；IVRT:等容舒張時(shí) 間;S/D:收縮至舒張期肺靜脈血流比率;AR:肺靜脈房縮期峰反轉(zhuǎn)血流速度;VP:彩色M-多普勒超聲心動(dòng)圖血流擴(kuò)散速度;EM:心肌舒張?jiān)缙诜逅俣取?.7放射性核素心血管造影檢查：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常，峰值射血率（P ER）正常（2.5EDV/s）,高峰充盈率（PFR）降低,高峰充盈時(shí)間（TPFR）延長(zhǎng)，前1/3充盈率（1/3FR）減少。1.8心導(dǎo)管檢查和心血管造影。1.8.1 左室射血分?jǐn)?shù)正常。1.8.2舒張期左室壓力下降速率（-dp/dt）減慢,舒張期左室容積與壓力關(guān)系（ P/ V）增大。2判斷方法 2.1符合前5項(xiàng)加1.6.2A者,可作臨床診斷（符合前5項(xiàng)者,在基層醫(yī)療單位也可作臨床診 斷）。2.2符合前6項(xiàng)者或符合前5項(xiàng)加1.6.2A和7或8任1項(xiàng)者可確定診斷。上述標(biāo)準(zhǔn)比較具體，可供臨床診斷時(shí)參考，應(yīng)在實(shí)踐中不斷修訂，使之逐步完善，切實(shí)可行。為 方便基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用，還可將標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化如下：臨