1、心血管系統疾病護理常規第一節 心血管系統疾病一般護理1 1（ 了解病人主訴，有無胸悶、胸痛、心慌氣急，并觀察疼痛的部位、性質、持 續時間，及時通知醫師采取相應措施。2 2（觀察生命體征，定時測量脈率、脈律、心率、心律、呼吸和血壓。3 3（護士應熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥 品的使用。4 4（搶救用品五固定，即定點放置、定人保管、定量供應、定時核對、定時消毒，2424使其保持完好備用狀態。5 5（氧療護理：一般缺氧病人遵醫囑給予氧療；急性肺水腫病人采用配置 30,50,30,50,酒精濕化間斷吸氧；慢性肺源性心臟 病病人予以持續低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓 吸氧或必要時行機械通氣。6

2、 6（排泄護理：鼓勵臥床病人多食蔬菜、水果、及富含纖維 食物，養成每日排便習慣。連續數日未排便者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸，對危重病人記錄2424 小時尿量，定時測體重。7 7（生活護理：對心功能不全、急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎病人，協助其生活起居及個人衛生。8 8（休息及臥位：重癥病人絕對臥床休息，病情穩定者逐漸床上活動乃至下床活動，長期臥床者每2 2 小時更換體位，心功能不全者采取半臥位或端坐位。9 9（飲食護理：宜給高維生素、易消化飲食；少量多餐、避免刺激。高血壓、冠心 病、心功能不全病人應限制鈉鹽的攝人。1010（藥物護理：掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用 及副作用，正

3、確指導服藥。1111（心理護理：護士應保持良好工作情緒，關心、體貼、鼓勵病人，做好充分的解釋、安慰工作，避免他人談論任 何令病人煩惱、激動的事，協助病人克服各種不利于疾病 治療的生活習慣和嗜好。1212（健康指導：（1 1）向病人及家屬宣傳有關的防治與急救知識。（2 2）鼓勵病人積極治療各種原發病，避免各種誘因。（3 3）勞逸結合，保證足夠睡眠，避免任何精神刺激I I（4 4）根據不同疾病指導病人選擇不同的飲食，少量多餐，忌煙酒。（5 5）安裝起搏器的病人應隨身帶好保健卡，冠心 病病人應隨身備好急救藥。（6 6）病人應遵醫囑按時服藥，定期復查。第二節慢性心功能不全按內科系統及本系統疾病的一般護

4、理常規執行。【病情觀察】25251 1（觀察體重變化及活動量增加時對氧的需要量。2 2（呼吸困難的改善情況、胃腸道狀態。3.3.病人對有關疾病的病因、治療及有關護理的了解。【癥狀護理】1 1（咳嗽、咯血時了解咳嗽發生的時間、咯血的性狀及量。2 2（呼吸困難的護理： 觀察神志、面色、呼吸（頻率、節律、深度）、心率、 心律、血壓、尿量等變化。（2 2）取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30,50,30,50,酒精濕化間斷吸氧，每次持續 20,3020,30 分鐘。（3 3）遵醫囑及早、準確使用鎮靜、強心、利尿、血管擴張劑。3 3（呼吸道感染時注意保暖，保持室內空氣新鮮；定時翻身拍背，鼓勵和協助病人咳

5、嗽。4 4（栓塞：鼓勵病人做床上肢體活動或被動運動。當病人肢體遠端出現疼痛、腫脹時，應及時檢查及早診斷處理。【一般護理】1 1（休息: :根據心功能受損程度而定。心功能？級一一病人應適當休息，保證睡眠，注意勞逸結合。心功能？級病人應增加休息，但能起床活動。心功能？級病人應限制活動，增加臥床休息時間。心功能？級一一病人絕對臥床休息，原則上以不出現臨床癥狀為限。2 2（飲食：以高維生素、低熱量、少鹽、少油、 富含鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐，避免刺激 性食物，對少尿病人應根據血鉀水平決定食物中含鉀量。3 3（吸氧：按本章一般護理常規執行。4 4（排泄: :按本章一般護理常規執行。5 5（皮

6、膚及口腔：重度水腫病人，應定時翻身，保持床單位 整潔、干燥。呼吸困難者易發生口于、口臭，應做口腔護 理。6 6（心理護理：按本章一般護理常規執行。【健康指導】26261 1（根據病人接受能力講解本病相關知識，使病人學會自 我護理的方法。2 2（根據病人心功能情況適度安排活動與休 息。3 3（加強宣傳避孕和節育的重要性。第三節急性心功能不全按內科系統及本系統疾病的一 般護理常規執行。【病情觀察】1 1（呼吸頻率、節律、深度、有無氣短及病人的精神狀態。2 2（病人焦慮的程度及其正常的應對機制。3 3（皮膚的顏色、溫度、濕度。【癥狀護理】按本章一般護理常規執行。【一般護理】1.1.將病人安置于危重監護病房，予持續心電、呼吸、血 壓等監護，注意心率、心律、心音強弱變化，詳細記錄護理內容。2 2（觀察病人神志、尿量、出汗等變化。3 3（協助病人咳嗽，保持呼吸道通暢。4 4（遵醫囑給予快速、強效的強心劑及利尿劑，準確記錄出人量。5 5（嚴格控制輸液速度。6 6（心理護理：按本章節一般護理常規執行。【健康指導】按本章節一般護理常規執行第四節心律失常按內科系統及本系統疾病的一般護理 常規執行。【病情觀察】1 1（ 了解心律失常發生的原因。2.2.監測心電圖，判斷心律失常的類型。3 3（觀察脈搏的頻率、節律的變化及有無心排出量減少的癥狀。2727【癥狀護理】1 1（用藥護理：遵醫