1、腦卒中三級(jí)康復(fù)方案的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中華神經(jīng)科雜志2006年9月第39卷第9期ChinJNeurol,September2006,Vol39,No.9腦卒中三級(jí)康復(fù)方案的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究鈕竹張通【摘要】目的探討腦卒中康復(fù)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)問(wèn)題.方法按照統(tǒng)一的人選和排除標(biāo)準(zhǔn)選取北京地區(qū)3家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2001年11月至2003年12月住院的腦卒中患者82例為研究對(duì)象.在北京市的3家三級(jí)甲等醫(yī)院建立三級(jí)醫(yī)療一康復(fù)體系.在腦卒中發(fā)病后1周內(nèi),1個(gè)月末,3個(gè)月末及6個(gè)月末,分別評(píng)價(jià)患者的臨床神經(jīng)功能缺損,肢體運(yùn)動(dòng)功能,Et常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量,并由專人進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)情況及費(fèi)用方面的調(diào)查.結(jié)果發(fā)病后3個(gè)月及6個(gè)

2、月,康復(fù)組的各項(xiàng)功能評(píng)分結(jié)果明顯好于對(duì)照組.康復(fù)組6個(gè)月時(shí)BarthelIndex評(píng)分平均達(dá)到83.18±18.22,而對(duì)照組為63.69±12.73.康復(fù)組醫(yī)療直接費(fèi)用,非醫(yī)療直接費(fèi)用,間接費(fèi)用較對(duì)照組低.6個(gè)月時(shí)康復(fù)組的總費(fèi)用為(56420.0±17831.8)元,對(duì)照組的總費(fèi)用為(64864.2±18267.5)元.康復(fù)組在成本/效益比和成本/效用比方面都優(yōu)于對(duì)照組.兩組在費(fèi)用構(gòu)成比上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,康復(fù)組患者在全部6個(gè)月康復(fù)過(guò)程中所花費(fèi)的康復(fù)治療費(fèi)平均為4613元,僅占患者所有費(fèi)用的15.3%,對(duì)照組的藥費(fèi)和輔助設(shè)施費(fèi)均明顯高于康復(fù)組.結(jié)論腦卒

3、中康復(fù)不但是有效的,而且具有良好的成本/效益比和成本/效用比.我國(guó)腦卒中治療的費(fèi)用構(gòu)成以藥費(fèi)為主,即使是在恢復(fù)期,藥費(fèi)占的比例也占整體醫(yī)療費(fèi)用的絕大部分.康復(fù)治療費(fèi)所占比重很小,這與發(fā)達(dá)國(guó)家相比有很大不同.【關(guān)鍵詞】腦血管意外;康復(fù);費(fèi)用,醫(yī)療HealtheconomicresearchontertiarystrokerehabilitationtreatmentNlUZhu,zHANGTon昏NeurorehabilitationDepartmentofChinaRehabditationResearchCenter,CapitalUniversityofMedicalSciences.Be

4、ijingJ.China【Abstract】ObjectiveToeconomicallyinvestigatetertiarystrokerehabilitationtreatment.Methods3tertiaryrehabilitationnetworksweresetupinBeijing.82patientswithacutecerebrovasculardiseaseswereenrolledintotIlestudyaccordingtostandardizedcriteriainallcentersandrandomizedintorehabilitationgroupand

5、controlgroup.Rehabilitationtrainingwasimplementedaccordingtostandardizedprocedures.11lepatientsinrehabilitationgroupwerevenrehabilitationtraininginacutestagefor28daysandthenunderwentlongtermrehabilitationprogramfor6mortthsinrehabilitationcentersorcommunityrehabilitationsettings.,I1lepatienincontrolg

6、roupwereonlygivenrehabilitationtraininginacutestagefor28days.AltogetIler4evaluationswereconductedinoneweekaftertheonsetandattIleendof1,3,6months,respectively.ResultsSignificantdifferencesofmotorfunction,abilityofdailyactivities,qualityoflifeevaluationandcostwerefoundinthe1st.3rdand6thmonthaftertheon

7、setofdiseases.Therehabilitationgroupsurpassedthecontrolgroupsignificantly.Attheendof6months,theaverageofBarthelIndexofrehabilitationgroupwas83.18±18.22whilethatofcontrolgroupwas63.69±12.73.Attheendof6months,totalcostofrehabilitationgroupwas(56420.0±17831.8)Yuanandthatofcontrolgroupwas

8、(64864.2±18267.5)Yuan.Therehabilitationgrouphadbettercost/effectivenessandcost/utility.Therewasasignificantdifferenceofcostbetweentwogroups.,I1letotalrehabilitationcostofrehabilitationgroupwas4613Yuan.accountingfor15.3%ofallthecosLCondusionThetertiaryrehabilitationtreatmentforstrokepatientshasa

9、chievedbettercost/effectivenessandcost/utility.InChinapharmaceuticalcostconstitutesthemajorpartofthestroketherapywhiletherehabilitationcostonlyasmallportion.whichissignificantlydifferentfromthesituationindevelopedcountries.【Keywords】Cerebrovascularaccident;Rehabilitation;Fees,medical由于腦卒中的高致殘率,導(dǎo)致腦卒中

10、患者的費(fèi)基金項(xiàng)目:國(guó)家”十五”攻關(guān)課題基金資助項(xiàng)目2001BA703B18(B)作者單位:100068北京,首都醫(yī)科大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)學(xué)院中國(guó)康復(fù)研究中心神經(jīng)康復(fù)科?595?.論著.用也居高不下.美國(guó)1993年的一項(xiàng)調(diào)查顯示,1例腦卒中患者的費(fèi)用大約在9萬(wàn)至22萬(wàn)美元.我國(guó)雖然缺乏這方面的統(tǒng)計(jì)資料,但花費(fèi)在腦卒中上的費(fèi)用也非常高.本課題的目的在于探討腦卒中康復(fù)的最小成本比,成本/效益比及費(fèi)用構(gòu)成比等衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)問(wèn)題.資料和方法中華神經(jīng)科雜志2006年9月第39卷第9期ChinJNeuro1.September2006.V0139.N0.9一,研究對(duì)象選取北京地區(qū)3家三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2001年11

11、月至2003年12月住院的腦卒中患者為研究對(duì)象.1.入組標(biāo)準(zhǔn):(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死或腦出血,經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí),符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)初次發(fā)病;(3)年齡在85歲以下;(4)格拉斯哥昏迷量表評(píng)分大于8分;(5)有肢體功能障礙.2.排除標(biāo)準(zhǔn):(1)蛛網(wǎng)膜下腔出血及短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者;(2)病情惡化,出現(xiàn)新的梗死或出血;(3)心,肺,肝,腎等重要臟器功能減退或衰竭.一般資料:共有82例患者入組,其中康復(fù)組37例,男性24例,女性13例,年齡(61.84±10.59)歲,其中腦出血9例,腦梗死28例;對(duì)照組45例,男性27例,女性18例,年齡(

12、60.57±10.93)歲,其中腦出血11例,腦梗死34例.影響醫(yī)療費(fèi)用的因素主要包括患者的職業(yè),家庭收入水平,醫(yī)療費(fèi)用的來(lái)源等.本組入選病例均為北京市城區(qū)居民,而且都是第1次患腦血管病.因本組病例職業(yè)分布分散,限于樣本量,無(wú)法進(jìn)行定量分析.康復(fù)組患者年家庭收入平均為(83673.6±12985.3)元,對(duì)照組患者年家庭收入平均為(85194.7±13887.4)元.兩組患者醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源情況見(jiàn)表1,兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.裹1兩組患者醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源情況(例)影響功能恢復(fù)的因素主要包括發(fā)病時(shí)的病情嚴(yán)重程度,患者的年齡以及運(yùn)動(dòng)功能,日常生活活動(dòng)(ADL)能力等.以上基

13、線資料見(jiàn)表2.兩組之間在一般情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,病情嚴(yán)重程度及功能障礙程度也基本一致,具有良好可比性.二,方法在北京市的3家醫(yī)院建立由綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,康復(fù)中心(或綜合醫(yī)院康復(fù)科),社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)表2兩組患者發(fā)病1周內(nèi)的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果(元±)(或家庭康復(fù))組成的三級(jí)醫(yī)療.康復(fù)體系即三級(jí)康復(fù)網(wǎng).在腦卒中發(fā)病后1周內(nèi),1個(gè)月末,3個(gè)月末及6個(gè)月末,分別評(píng)價(jià)患者的I臨床神經(jīng)功能缺損,肢體運(yùn)動(dòng)功能,日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量等量表.課題組與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家共同制定了費(fèi)用調(diào)查表,并由專人進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)情況及費(fèi)用方面的調(diào)查.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)中成本/效益比為各項(xiàng)費(fèi)用與功能評(píng)分(BI)的比值;成本/效用

14、比為各項(xiàng)費(fèi)用與生活質(zhì)量(sF-36量表中GH項(xiàng)總體健康狀況)的比值.由于缺乏系統(tǒng)的正規(guī)的大樣本調(diào)查所獲得的基線資料,故采用康復(fù)不同階段的增量比進(jìn)行比較.數(shù)據(jù)全部輸入課題專用數(shù)據(jù)庫(kù),并用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理.正態(tài)分布資料采用方差分析,非正態(tài)分布資料采用卡方檢驗(yàn).結(jié)果發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)兩組患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分,BI和SF-36差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3),各項(xiàng)費(fèi)用差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表4).成本/效益比和成本/效用比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表5,6).表3兩組患者的評(píng)分情況(元±)注:與對(duì)照組比較,P<0.05,以下各表同中華神經(jīng)科雜志2006年9月第

15、39卷第9期ChinJNeurol,September2006,Vol39,No.9表4兩組患者的費(fèi)用(±s,元)表7發(fā)病后各個(gè)階段的醫(yī)療直接費(fèi)用構(gòu)成比(%)表5兩組患者的成本/效益比(總費(fèi)用/BI)表6兩組患者的成本/效用比(總費(fèi)用/SF.36)分組例數(shù)發(fā)病<1個(gè)月發(fā)病13個(gè)月發(fā)病一6個(gè)月發(fā)病后13個(gè)月,兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,康復(fù)組的效果明顯好于對(duì)照組.各項(xiàng)費(fèi)用差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,康復(fù)組醫(yī)療的直接費(fèi)用較對(duì)照組高,非醫(yī)療的直接費(fèi)用,間接費(fèi)用和總費(fèi)用都較對(duì)照組低.成本/效益比和成本/效用比方面,康復(fù)組的比值比對(duì)照組低,說(shuō)明成本/效益比和成本/效用比都很好(

16、表36).發(fā)病后3個(gè)月以上直至6個(gè)月兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,康復(fù)組的效果明顯好于對(duì)照組.各項(xiàng)費(fèi)用差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,康復(fù)組醫(yī)療的各項(xiàng)費(fèi)用均較對(duì)照組低(表36).6個(gè)月時(shí)康復(fù)組的總費(fèi)用為(56420.0±17831.8)元,對(duì)照組的總費(fèi)用為(64864.2±18267.5)元.成本/效益比和成本/效用比方面,康復(fù)組的比值比對(duì)照組低,說(shuō)明成本/效益比和成本/效用比都很好(表36).由表7,8可見(jiàn),發(fā)病后1個(gè)月以內(nèi),兩組在費(fèi)用注:康復(fù)組37例,對(duì)照組45例;下表同表8發(fā)病后各個(gè)階段的非醫(yī)療直接費(fèi)用構(gòu)成比(%)構(gòu)成比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.發(fā)病后13個(gè)月,兩組在費(fèi)用構(gòu)成比

17、上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在醫(yī)療直接費(fèi)用上,康復(fù)組在藥費(fèi)方面顯著低于對(duì)照組,而多了康復(fù)治療費(fèi).在非醫(yī)療直接費(fèi)用上,康復(fù)組患者的主要花費(fèi)在交通費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),而對(duì)照組的主要花費(fèi)為輔助設(shè)施費(fèi).發(fā)病后3個(gè)月以上至6個(gè)月兩組在費(fèi)用構(gòu)成比上有顯著性差異,在醫(yī)療直接費(fèi)用中,康復(fù)組的藥品費(fèi),檢查費(fèi)及其他費(fèi)用均比對(duì)照組低,而多了一項(xiàng)康復(fù)治療費(fèi).在非醫(yī)療直接費(fèi)用中,對(duì)照組的主要支出仍為輔助設(shè)施費(fèi).討論腦卒中康復(fù)對(duì)患者肢體功能,日常生活能力的恢復(fù)有重要的作用,這一點(diǎn)已被國(guó)家”九五”攻關(guān)課題證實(shí),并成為神經(jīng)科醫(yī)師的共識(shí).但醫(yī)務(wù)工作者及患者,家屬普遍認(rèn)為腦卒中康復(fù)增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).原因是康復(fù)使得患者的支出增加,要多花一

18、筆錢在康復(fù)治療上.但綜合考慮醫(yī)療費(fèi)用投人與產(chǎn)出后,花在康復(fù)上的費(fèi)用是否物有所值呢?我們研究的目的是探討腦卒中康復(fù)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中華神經(jīng)科雜志2006年9月第39卷第9期ChinJNeura1.September2006,Vol39,No.9意義.近年來(lái),衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究的各個(gè)方面,特別是慢性病研究中.在我國(guó)目前的情況下,與大部分醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用一樣,康復(fù)治療的收費(fèi)仍然是比較低的.本研究結(jié)果提示,腦卒中患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療雖然多康復(fù)治療費(fèi)這項(xiàng),但減少了藥費(fèi)及護(hù)理費(fèi),護(hù)工費(fèi)及輔助設(shè)施費(fèi)等支出,總體花費(fèi)較對(duì)照組少.本研究的醫(yī)院資料提示,腦卒中患者在1個(gè)月以內(nèi)平均每個(gè)人的花費(fèi)在1500

19、0元左右,半年內(nèi)的醫(yī)療直接費(fèi)用為30000元左右,總的費(fèi)用為60000元左右.根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì),我國(guó)平均每人每年的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)為400元J,這意味著每個(gè)腦卒中患者1個(gè)月即占用了接近400個(gè)人1年的衛(wèi)生資源.而我國(guó)2003年人均GDP為8365元,這意味著1例腦卒中患者1個(gè)月的直接醫(yī)療費(fèi)用就是全家(三口之家)年收入的一半以上.用于腦卒中的總費(fèi)用在我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)水平下還是非常高的.這也從另一個(gè)方面證明了腦卒中預(yù)防的重要意義.發(fā)病13個(gè)月,康復(fù)組患者繼續(xù)康復(fù)治療,輸液,做其他治療相對(duì)較少,所以花在這些方面的費(fèi)用減少,而比對(duì)照組多康復(fù)治療的費(fèi)用;對(duì)照組僅進(jìn)行健康教育/指導(dǎo)等干預(yù),藥費(fèi)及其他輔助設(shè)施費(fèi)用相對(duì)

20、較高.但在總費(fèi)用上,康復(fù)組仍比對(duì)照組少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.同時(shí),康復(fù)組取得的日常生活活動(dòng)方面的進(jìn)步和生活質(zhì)量方面的進(jìn)步均較對(duì)照組大,所以康復(fù)組的成本/效益比,成本/效用比更好.發(fā)病36個(gè)月,康復(fù)組患者由于獲得了更好的生活自理能力,需要的護(hù)理人員減少,家屬也可以放心去工作,甚至部分患者自己也回歸社會(huì),重新工作;而對(duì)照組在日常生活中仍需較多的輔助,對(duì)護(hù)理的需求高,花費(fèi)大,回去工作的例數(shù)較少,所以總費(fèi)用高.在康復(fù)組的ADL能力明顯高于對(duì)照組的情況下,康復(fù)組的成本/效益比,成本/效用比更優(yōu)于對(duì)照組.康復(fù)組患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù),在6個(gè)月時(shí)BI平均達(dá)到83.184-18.22,大部分可生活自理,基本上不需要專人

21、看護(hù).而對(duì)照組在6個(gè)月時(shí)的B1只有63.694-12.73,仍有部分患者生活不能自理,需看護(hù).康復(fù)組患者獲得了較對(duì)照組好的肢體功能及生活自理能力,生活質(zhì)量明顯提高,產(chǎn)生了非常好的效益.同時(shí)由于減少了對(duì)家屬及護(hù)理人員的依賴,產(chǎn)生了更大的社會(huì)效益.花在康復(fù)治療上的費(fèi)用是很值得的.這一優(yōu)勢(shì)不但體現(xiàn)在課題觀察期間,在患者以后的生活過(guò)程中將長(zhǎng)期存在.WHO報(bào)道,進(jìn)行了系統(tǒng)康復(fù)治療后,在腦卒中發(fā)病后1年內(nèi),50%以上的患者可以恢復(fù)工作,而僅有15%的患者生活不能自理,需要看護(hù).而天津的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),恢復(fù)期的腦卒中患者中,有42%的患者需專人陪伴,40%的患者自己買各種藥物,進(jìn)行針灸,按摩,理療等治療.這其

22、中有很大的差距.與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)在急性腦血管病醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成比上有很大的不同.在發(fā)病1個(gè)月內(nèi)的直接費(fèi)用中,藥費(fèi)占了最大的比例,高達(dá)70%,而康復(fù)的費(fèi)用只占7%左右;即使是康復(fù)組,藥費(fèi)在6個(gè)月時(shí)的比例也很大,達(dá)到47.7%,遠(yuǎn)高于康復(fù)費(fèi)用(27.8%).而國(guó)外住院康復(fù)費(fèi)用與住院其他費(fèi)用幾乎持平,康復(fù)費(fèi)用所占比例也很高.在恢復(fù)期,康復(fù)費(fèi)用更是占到了所有費(fèi)用的很高比例,而藥費(fèi)不足10%llJ.說(shuō)明我國(guó)在腦卒中治療上存在著一定的藥物濫用,同時(shí)康復(fù)的投入仍很不足.特別是在恢復(fù)期,大部分患者得不到正規(guī),有效的康復(fù)治療和指導(dǎo),而患者和家屬治病心切,轉(zhuǎn)而求助于非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),花大量金錢購(gòu)買各種未證明有效性

23、的器械,藥品.這種現(xiàn)象普遍存在,而且危害極深,不但大大增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還有可能延誤病情恢復(fù),甚至帶來(lái)新的健康問(wèn)題.我們的研究顯示,康復(fù)組患者在全部6個(gè)月康復(fù)過(guò)程中所花費(fèi)的康復(fù)治療費(fèi)平均為4613元,僅占患者所有費(fèi)用非常小的比例(15.3%),并沒(méi)有給患者增加明顯的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).因此,應(yīng)大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)和健康教育,為恢復(fù)期患者提供正規(guī)康復(fù)治療和指導(dǎo),最大限度地促進(jìn)腦卒中患者功能的恢復(fù)和提高生活自理能力,降低衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入,減輕社會(huì)的負(fù)擔(dān).結(jié)論:腦卒中康復(fù)是有效的,具有良好的成本/效益比和成本/效用比,投入康復(fù)治療的資金產(chǎn)生非常好的效益.本研究中腦卒中治療的費(fèi)用構(gòu)成以藥費(fèi)為主,康復(fù)治療費(fèi)所占比重很

24、小,與國(guó)外有很大不同.參考文獻(xiàn)lTaylorTN,DavidPH,TomerJC,eta1.LifetimecostofstrokeintheUnitedStates.Stroke,1996,27:14591466.2中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29:379-380.中華神經(jīng)科雜志2006年9月第39卷第9期ChinJNeurol,September2006,Vol39,No.93張通,李麗林,畢勝,等.急性腦血管病三級(jí)康復(fù)方案的前瞻性lO多中心隨機(jī)對(duì)照研究.中華醫(yī)學(xué)雜志,2004,84:19481954.4”九五”攻關(guān)課題組.急性腦卒中早

25、期康復(fù)的研究.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2001,16:266-272.5中國(guó)衛(wèi)生年鑒編委會(huì).中國(guó)衛(wèi)生年鑒.北京:人民衛(wèi)生出版11社,2003.176178.6繆鴻石,朱鏞連,主編.腦卒中的康復(fù)評(píng)定與治療.北京:華夏出版社,1996.27.7董文莉.腦卒中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的估算.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,1999,125:243-245.8肖衛(wèi)中,王覺(jué)生,羅祖明,等.腦卒中患者早期強(qiáng)化康復(fù)治療的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià).中國(guó)臨床康復(fù),2003,7:37278.9LewandowskiC,BarsanW.Treatmentofacuteischemicstroke.AnnEmergMed,2001,37:202-216.?599

26、?ExelJW,KoopmamschapMA,WingaardenJD,eta1.Costofstrokeandstrokeservices:determinantsofpatientcostandacomparisonofcostsofregularcareandorganizedinstrokeservices.CostEffResourAHoe.2oo3.1:2.12.DeweyHM.ThftAG.MihalopoulosC.eta1.CostofstrokeinAustraliafromasocietalperspective:resultsfromtheNorthEastMelbou

27、rneStrokeIncidenceStudy(NEMESIS).Stroke,2001.32:2409-2416.EversSM,EngelGL.AmentAJ.CostofstrokeontheNeLherlandsfromasocietalperspective.Stroke.l997.28:l3751381.(收稿日期:2006-04-10)(本文編輯:包雅琳)2006年美國(guó)國(guó)際卒中大會(huì)回顧楊友松郭富強(qiáng)曾憲容2006年美國(guó)國(guó)際卒中大會(huì)(Theinternationalstrokeconference2006)于2月1618日在美國(guó)佛羅里達(dá)Kissimmee的GaylordPalms國(guó)際

28、會(huì)議中心舉行.參加大會(huì)的各國(guó)代表約5000人,收到論文約1000篇.本次大會(huì)主要就2005年卒中研究的進(jìn)展進(jìn)行討論,會(huì)議包括6個(gè)主題,即卒中的病理生理,卒中預(yù)防,卒中的診斷,卒中的治療,卒中的康復(fù)和卒中的預(yù)后.代表們對(duì)卒中的相關(guān)基因研究給予了關(guān)注,報(bào)告了近來(lái)發(fā)現(xiàn)的人類2個(gè)潛在的缺血性卒中相關(guān)基因,即磷酸二酯酶4D(PDE4D)和5脂肪氧化酶激活蛋白基因(ALOX5AP).報(bào)告了在人口普查基礎(chǔ)上對(duì)腦出血,缺血性腦血管病與動(dòng)脈瘤的基因研究結(jié)果.還報(bào)告了包括鐮刀細(xì)胞病在內(nèi)的10多種遺傳性疾病的卒中相關(guān)基因.卒中的炎性反應(yīng)研究很活躍,新發(fā)現(xiàn)了PARK7,核苷酸二磷酸激酶A(NDKA)及脂肪壞死素(adiponectin)等炎性因子.PARK7和NDKA在急性腦梗死時(shí)血中含量升高,而脂肪壞死素則與梗死的體積和神經(jīng)缺損呈負(fù)相關(guān),代表們還探討了若干炎性因子的產(chǎn)生機(jī)制與臨床的關(guān)系.有關(guān)卒中炎性反應(yīng)的治療研究主要限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn),如血栓調(diào)節(jié)素