1、盤盤古古鄉鄉衛衛生生院院20132013年年衛衛生生室室基基本本公公共共衛衛生生服服務務工工作作量量化化表表項項 目目具具體體工工作作描描述述居民檔案新建檔案新建檔案中，按要求全面完成基本信息采集和體檢的人份（同時有紙質和電子檔案）檔案維護年度內檔案得到更新（完成重點人群的隨訪，體檢，新增慢性病人群的分類）健康教育發放健康教育資料村衛生室每年提供不少于12種內容的印刷資料，（有衛生院統一下發，有發放領取記錄）舉辦健康教育宣傳欄設置2平方米健康教育宣傳欄1塊宣傳欄更新每2個月更換一次（有宣傳內容記錄存檔，）公眾咨詢次數配合衛生院開展的公眾咨詢、健康講座預防接種接種疫苗配合衛生院開展一類疫苗的接種

2、通知，和漏診通知，查漏補種等工作。0-6歲兒童健康管理新生兒訪視人數產后第七天入戶進行一次訪視，完成新生兒訪視并上報相關表格新生兒滿月訪視對28天以內（含28天）的新生兒，按要求開展訪視，并填寫新生兒家庭訪視記錄表嬰幼兒健康管理隨訪人次（分別在3、6、8、12、18、24、30、36月時每人應1次算）學齡前兒童健康管理（4-6歲）按鄉鎮衛生院安排，督促轄區內3歲以下兒童按時到鄉鎮衛生院進行健康管理孕產婦健康管理待孕婦女補服葉酸做好轄區內準備懷孕婦女的葉酸補服工作，按照每人全程規范隨訪18次孕12周前建立孕產婦保健手冊督促適應人群到衛生院建立保健手冊，并進行產前檢查，不能超過24周建冊初篩高危孕

3、產婦協助衛生院篩查高危孕產婦產前第2-5次指導孕產婦到具有助產資質的醫療單位進行（孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周）產前檢查產后42天健康檢查做好產后42天方式記錄，并及時上報隨訪表格，并填寫孕產婦保健手冊產后訪視（產婦出院后7天內），同時填寫孕產婦保健手冊跟蹤管理高危孕產婦協助衛生院開展跟蹤管理高危孕產婦葉酸管理當年庫存量不高于30%；賬物相符；報表及時準確。孕補管理督促持有準生證的農村孕婦在孕16-20周內帶起辦卡所需證件到婦幼辦理補助卡老年人健康管理建立老年人服務手冊建冊并通知和督促65歲以上老年人接受體檢和健康指導。體格一般性檢查體格檢查人次數，包括體溫、脈搏、

4、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。每年1次。將檢查結果填寫在老年人健康檔案中。65歲以上老年人檢查配合衛生院開展每人一年一次的心電圖、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂檢測。要做到底數清，通知到位到檢人數不少于理論人數的80%，應附檢查結果報告單，并錄入電子檔案慢性病管理高血壓、糖尿病管理建立服務手冊為適應人群建服務冊人，做到底數清，并及時發現并管理新發病人。隨訪評估對納入管理的高血壓/糖尿病患者每年進行至少4次面對面的隨訪。每次隨訪測量血壓、體重、心率、計算BMI；詢問疾病情況和生活方式、用藥情況。根據隨

5、訪評估情況對患者的生活方式、服藥情況和藥物不良反應等進行分類指導和干預，進行有針對性的健康教育。體格一般性檢查每年為高血壓/糖尿病患者進行1次健康檢查。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。并填寫記錄手冊高血壓患化驗檢查配合衛生院開展每人一年一次的心電圖、B超、空腹血糖、檢測要做到底數清，通知到位到檢人數不少于理論人數的80%，應附檢查結果報告單，并錄入電子檔案糖尿患化驗檢查配合衛生院開展每人一年一次的心電圖、肝功能、B超、空腹血糖、檢測要做到底數清，通知到位到檢人數不少于理論人數的80

6、%，應附檢查結果報告單，并錄入電子檔案重性精神病管理同慢性病患者管理傳染病及突發公共衛生事件疫情與突發事件、傳染病及時上報衛生院慢性病管理高血壓、糖尿病管理英英山山縣縣基基本本公公共共衛衛生生服服務務績績效效考考核核指指標標體體系系項項 目目定定量量考考核核完完成成數數量量規規范范服服務務率率修修正正后后數數量量項項目目得得分分單單位位分分值值描描述述慢性病管理高血壓管理建立服務手冊人5 5建冊及預約人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）建立服務記錄冊人5 5建冊及預約人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）隨訪評估人1010隨訪評估人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）對納入管理的高血壓

7、患者每年進行至少4次面對面的隨訪。每次隨訪測量血壓、體重、心率、計算BMI；詢問疾病情況和生活方式、用藥情況。根據隨訪評估情況對患者的生活方式、服藥情況和藥物不良反應等進行分類指導和干預，進行有針對性的健康教育。健康體檢人2020健康體檢人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）糖尿病管理建立服務手冊人5 5建冊及預約人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）建立服務記錄冊人5 5建冊及預約人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）隨訪評估人1010隨訪評估人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）對納入管理的高血壓患者每年進行至少4次面對面的隨訪。每次隨訪測量血壓、體重、心率、計算BMI；詢問疾病情

8、況和生活方式、用藥情況。根據隨訪評估情況對患者的生活方式、服藥情況和藥物不良反應等進行分類指導和干預，進行有針對性的健康教育。隨訪血糖測定人5 5測定人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）對納入管理的糖尿病患者每季度測定1次。應附檢驗結果報告單健康體檢人2020健康體檢人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）重性精神病管理建立服務手冊和服務記錄冊人5 5建冊及預約人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）建立服務記錄冊人5 5建冊及預約人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）信息管理人1515信息登記管理人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）,對發現的轄區內重性精神疾病患者進行登記，為患者做

9、一次全面評估，填寫精神病患者個人信息補充表，并納入重性精神疾病患者管理。隨訪評估人2020隨訪評估人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）對應管理的重性精神疾病患者每年進行至少4次，每次隨訪包括危險性評估、精神狀況檢查（包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等）；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。根據患者的隨訪評估情況，對患者存在的藥物不良反應或軀體疾病情況等進行分類指導和干預，并進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的健康指導，對家屬提供心理支持和幫助。健康體檢人3030健康體檢人數（不超過理論患病人數，超過的不計分）為重性精神疾病患者每年進行1次健康檢查，包括一般體格檢查、血常規、轉氨酶、血糖、心電圖。傳染病及突發公共衛生事件報告和處理學校和托幼機構風險隱患排查（鄉鎮衛生院）個100100實施風險隱患排查的機構數疫情與突發事件報告鄉鎮衛生院個50005000 另行制定標準定性考核村衛生室，社區服務站人500500另行制定標準定性考核傳染病處理病人處理人次人次1010處理人次數（不超過當年疫情報告人數，超過的不計分）消毒處理人次人次1010處理人次數流調隨訪人次人次2020流調隨訪人次數（不超應流調