1、一. 單項(xiàng)選擇題I. 2021年城鎮(zhèn)職工一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院含門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大額醫(yī)療救助基金報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過元的,由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金予以補(bǔ)助.B、 4萬2. 2021年,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為元. B、1.2萬3. 2021年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下含最高支付限額個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過4萬元的局部由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為C、70%4. 2021年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以上至65萬元以下含65萬元由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為C、50%5. 2021年1月1日后參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者,受 C 年醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限 的限制

2、.C106. 人工晶體的最高限額是.C.1000元7. 在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為,與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算.D、500元8. 門診慢性病協(xié)議效勞單位未根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將與協(xié)議效勞單位的醫(yī)療效勞協(xié)議.C終止9. 人工椎體的最高限額是A.30000元10. 根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療工程目錄有.A掛號(hào)費(fèi)II. 我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有家.C.912. 可用于腎移植輔助藥品的是.A、拉米夫定13. 異地定居的,需向所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理備案手續(xù),可從居住地選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生效勞中央站和一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作為就診定點(diǎn)

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu).住院治療的,應(yīng)在入院后工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù),節(jié)假日 順延.C、3個(gè)14. 取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)3年內(nèi)慢性病醫(yī)療費(fèi)用未到達(dá)起付標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核,但有些病種不設(shè)資格復(fù)核期限,以下哪項(xiàng)是不設(shè)資格復(fù)核期限的病種C、臟器官移植15. 根據(jù)一、二、三級(jí)醫(yī)院的不同,在職職工個(gè)人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在0-10000元含10000元局部,自負(fù)比例分別為.A. 18%、22% 26%16. 門診慢性病參保人內(nèi)不得更換簽約協(xié)議效勞單位.A、1年17. 一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)每人最高給予元的補(bǔ)償.C、30萬18. 根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付局

4、部費(fèi)用的診療工程范圍有A、治療工程B、彩色多普勒儀19. 參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷方法.初次報(bào)銷比例為B、30%20. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)承受水平,在保證醫(yī)療平安和質(zhì)量的前提下,選擇使用的醫(yī)用材料. A.價(jià)格適中21. 與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療效勞協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、門診衛(wèi)生所、室、保健站等、零售藥店、醫(yī)院,應(yīng)根據(jù)要求安裝視頻監(jiān)控和.A門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件22. 城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,先由個(gè)人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的,個(gè)人負(fù)擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額局部,按城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷.C、40%23. 以下哪項(xiàng)不是申請(qǐng)協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)

5、構(gòu)需提供的材料C、土地證復(fù)印件24. 單位新招用的距法定退休年齡缺乏5年的個(gè)體勞動(dòng)者,其醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿年以上的,退休后可享受退休人員根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇.C.1025. 以下哪項(xiàng)是職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種而非城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性 病病種 D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡26. 冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張球囊最高限額是B.10000元27. 各區(qū)縣應(yīng)于每季度終末之日起日內(nèi),將該季度城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金調(diào)劑金足額上解,第四季度調(diào)劑金應(yīng)于季末上解,便于年末統(tǒng)一清算.A、15日28. 以下哪項(xiàng)不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病協(xié)議效勞單位.A A零售藥店29. 因病情需要轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院住院治療時(shí),城鎮(zhèn)職工先由個(gè)人

6、負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的A ,余額局部再按根本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定比例報(bào)銷.A10%30. 以下哪項(xiàng)不是職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種A A股骨頭壞死(C)后需更換的,應(yīng)向醫(yī)療保31. 腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位,險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)后予以變更.C 一年32. 門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議效勞單位的,應(yīng)予當(dāng)年()向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)后予以變更.D、第四季度33. 人工全髓關(guān)節(jié)的最高限額是(D) D 20000元34. ?山東省根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)那么?中屬于一票否決的項(xiàng)的是：(A ) A 以患者治療為名開具藥品、診療工程,串通兌換現(xiàn)金和其他物品

7、謀取私利,獲取非法利益.35. 三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)分別為(C)元.C700元二. 多項(xiàng)選擇題1. 根本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要指標(biāo)有(ABCDE )A參保人員就診人數(shù) B醫(yī)療總費(fèi)用和增長(zhǎng)率 C藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費(fèi)用比例D參保人員疾病種類 E藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費(fèi)用及增長(zhǎng)率2. 根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療工程包括(ABCD)A潔牙B牙列不齊矯治 C種植牙D色斑牙治療3. 以下哪些是職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種(BDE)B骨髓增生異常綜合征 D慢性心力衰竭E腎病綜合征4. 以下關(guān)于門診慢性病報(bào)銷的說法正確的選項(xiàng)是(ABC)A一個(gè)年度內(nèi),參保職工

8、門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算,確定為1000元,參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元B 參保人在門診慢性病實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議效勞單位就醫(yī)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用,參保職工先由個(gè)人賬戶余額支付,個(gè)人賬戶缺乏支付的,納入慢性病支付范圍C職工門診慢性病統(tǒng)籌基金按30%勺比例直接補(bǔ)助,年底實(shí)行二次補(bǔ)助, 在職職工二次補(bǔ)助比例上限為 40%退休人員上限為 50%建國前參加工作老工人二次補(bǔ)助比例在退 休人員補(bǔ)助比例上提升 6個(gè)百分點(diǎn)5. 因慢性貧血出現(xiàn)(AB )所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,按特類藥品處理.A血紅蛋白 60g/L或紅細(xì)胞壓積 0.20 B 血小板計(jì)數(shù) 20X 109/L ,伴有

9、出血表現(xiàn)6. 根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療工程包括(ABCD)A義齒B修復(fù)種植牙C色斑牙治療D鑲牙7城鎮(zhèn)職工異地安置人員因病在所選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)院住院的,報(bào)銷需提供(ABCD)A異地登記表復(fù)印件 B住院發(fā)票原件C住院期間的費(fèi)用明細(xì)清單原件 D住院病歷復(fù)印件8.參保人因急癥到定點(diǎn)醫(yī)院急診科搶救治療,經(jīng)急診搶救無效死亡的,提供以下材料報(bào)銷急診費(fèi)用(ABCD) A發(fā)票B急診病歷或醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診檢查證實(shí)C費(fèi)用明細(xì)D以上都選9定點(diǎn)單位具有以下情形之一的,不予變更(ABCD) A跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的 B地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間進(jìn)行變更的D低于原定點(diǎn)招標(biāo)條件的10.

10、定點(diǎn)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證?藥品經(jīng)營(yíng)許可證?營(yíng)業(yè)執(zhí)照?中內(nèi)容變更后,符合方法?規(guī)定的定點(diǎn)資格條件的, 準(zhǔn)予變更,具有以下情形之一的, 不予變更(ABCDE A跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的 B地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的 C不低于原定點(diǎn)招標(biāo)條件的 D醫(yī)療機(jī)構(gòu) 和零售藥店之間進(jìn)行變更的 E不予配合人力資源和社會(huì)保證部門實(shí)地核查變更情況的11. 題 城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源(ABCD)A個(gè)人繳納的根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金 C基金的利息收入 D其他收入12. 根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付局部費(fèi)用的診療工程范圍有(AB) A治療工程B彩色多普勒儀13. 以下說法正確的選項(xiàng)是 (ABCDE)A、2021年,城鄉(xiāng)

11、居民大病保險(xiǎn)參保個(gè)人須繳納32元費(fèi)用B、2021年,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以下的局部不予補(bǔ)償C、2021年,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下局部給予 50%勺補(bǔ)償D、2021年職工個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過4萬元的,由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助 E、2021年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下(含最高 支付限額)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過4萬元的局部職工大病補(bǔ)助比例為70%14. 根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療工程包括(ABCD) A治療粉刺B雀斑C 口吃D打鼾15. 根據(jù)2021年淄博市住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議

12、書?對(duì)診療工程、效勞設(shè)施與藥品管理的規(guī)定,以下說法正確的選項(xiàng)是 (ABCD)A乙方收費(fèi)應(yīng)公開、透明,各病區(qū)護(hù)士站應(yīng)配備微機(jī)收費(fèi)系統(tǒng) B乙方每日向參保人員提供住院費(fèi)用日清單,治療費(fèi)、材料費(fèi)、可單獨(dú)收取 的手術(shù)相關(guān)費(fèi)用等必須明細(xì)具體,不明細(xì)的費(fèi)用甲方拒付C心電監(jiān)護(hù)、吸氧、康復(fù)治療等工程應(yīng)按相關(guān)文件及物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用,相關(guān)記錄留存不少于2年D以上都選16. 定崗醫(yī)師的申請(qǐng)條件(ABCD) A 取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 B具有醫(yī)療處方權(quán)C未發(fā)生 過醫(yī)療事故D無為個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益濫開大型檢查、濫用自費(fèi)藥品的行為17. 鑒定慢性病時(shí),糖尿病須具備以下哪些病癥之一者可以鑒定通過(ABCDE)A合并感染B心臟并發(fā)癥C

13、腎臟并發(fā)癥D眼并發(fā)癥E神經(jīng)并發(fā)癥18. 本市行政區(qū)域內(nèi),職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍外的以下城鄉(xiāng)居民,可以參加城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)的是 (ABCD)A高等院校學(xué)生B中專和技校學(xué)生 C中小學(xué)階段學(xué)生 D托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童19. 根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療效勞設(shè)施工程范圍(ABCD )A.陪護(hù)費(fèi)B.護(hù)工費(fèi)C.洗理費(fèi)D.門診煎藥費(fèi)20根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療工程目錄有(ACD) A 掛號(hào)費(fèi)C病歷工本費(fèi)D院外會(huì)診費(fèi)21根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療工程包括(ABCD)A潔牙B牙列不齊矯治 C種植牙D色斑牙治療22.人力資源和社會(huì)保證部門根據(jù)考核結(jié)果,按標(biāo)準(zhǔn)兌付醫(yī)?？己私?以

14、下說法正確的是(ABD) A、90分以上(含 90分)100% B、80分以上(含 80分)不滿 90分90%以60分以上(含 60分)不滿70分50%23 .根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療工程(ABCD)A掛號(hào)費(fèi)B院外會(huì)診費(fèi)C會(huì)診醫(yī)務(wù)人員的差旅費(fèi) D病歷工本費(fèi)24. 根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療效勞設(shè)施工程范圍(ABCD)A陪護(hù)費(fèi)B護(hù)工費(fèi)C洗理費(fèi)D門診煎藥費(fèi)25. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時(shí)發(fā)生以下情況的,將一次性扣除醫(yī)保刷卡費(fèi)用,不再兌付(ABCD) A用個(gè)人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用B為其他機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡效勞發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用 C變動(dòng)醫(yī)保刷卡設(shè)備使用地點(diǎn)發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用D因通報(bào)

15、處分扣除的結(jié)算費(fèi)用26. 屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的是(ABCD)A省立醫(yī)院(含東院)B齊魯醫(yī)院C省千佛山醫(yī)院D濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院27. 職工醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議效勞單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家,與其簽訂醫(yī)療效勞協(xié)議,作為本人就診的簽約協(xié)議效勞單位(ABCD)A社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu) B門診C零售藥店D醫(yī)院28.我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有 (ABCD)A中國人民解放軍總醫(yī)院 B北京阜外醫(yī)院C上海華山醫(yī)院D天津血液病醫(yī)院29.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時(shí),發(fā)生的以下 ABC費(fèi)用列為考核金：A醫(yī)保刷卡結(jié)算金額的5% B 一天內(nèi)在同一家定點(diǎn)單位個(gè)人賬戶結(jié)算金額合計(jì)超500元,金額超過局部的50%

16、C未據(jù)實(shí)結(jié)算醫(yī)保刷卡費(fèi)用,經(jīng)核實(shí)情況正常的,分解結(jié)算醫(yī)保刷卡費(fèi)用 的50%30.城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源ABCD A個(gè)人繳納的根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金C基金的利息收入 D其他收入31.慢性病城鎮(zhèn)職工參加慢性病鑒定須提供哪些材料?(ABCD)A淄博市根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病資格申請(qǐng)表?一份B社?？ㄌ?hào)或銀行開戶卡號(hào)賬號(hào)C身份證復(fù)印件D住院病歷復(fù)印件32與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療效勞協(xié)議的ABCD,應(yīng)根據(jù)要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件A社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)B門診衛(wèi)生所、室、保健站等C.零售藥店D 醫(yī)院33.參保人以下哪些購藥費(fèi)用,不得納入慢性病補(bǔ)助范圍(ABCD)A參保人

17、核定慢性病病種的費(fèi)用不在門診慢性病病種費(fèi)用支付工程范圍?B、將社?？ā⒙圆∽C轉(zhuǎn)借他人使用發(fā)生的費(fèi)用C、由個(gè)人賬戶資金支付的普通門診費(fèi)用、享受普通門診統(tǒng)籌待遇門診費(fèi)用以門診慢性病專用大病歷記錄就診時(shí)間與收費(fèi)票據(jù)時(shí)間明顯不符的費(fèi)用A制定醫(yī)院醫(yī)保治理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體舉措B顯要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌C按要求參加經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的會(huì)議D配備醫(yī)保日常維護(hù)人員,經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗39. 申請(qǐng)門診慢性病資格無住院病歷的需提供 BDEB近期二級(jí)以上醫(yī)院診斷證實(shí)書D兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件E近期化驗(yàn)單或檢查報(bào)告復(fù)印件40. 根據(jù)?2021年淄博市住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書?對(duì)診療工程、效勞設(shè)施與藥品管

18、理的規(guī)定,以下說法正確的選項(xiàng)是ABCDA乙方提供應(yīng)參保人住院期間所用藥品種類、數(shù)量必須與病情、醫(yī)囑、診斷、病程記錄相符B口服藥物應(yīng)實(shí)現(xiàn)中央擺藥、不能實(shí)現(xiàn)的根據(jù)最小包裝劑量發(fā)藥,不得超 量開藥C嚴(yán)格限制出院帶藥量,急性病不超過3天量,慢性病不超過 7天量D出院帶藥應(yīng)與參保人員此次病情相符,不得攜帶靜脈注射用藥及與本次疾病治療無關(guān)的藥品41. 以下哪些既是職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種又是城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種ABCDEA慢性病毒性肝炎 B類風(fēng)濕病活動(dòng)期C結(jié)核D精神分裂癥E再生障礙性貧血42. 定崗醫(yī)師應(yīng)履行的責(zé)任ABCDA熟練掌握根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定B認(rèn)真核對(duì)參保人員身份 C.堅(jiān)持“

19、首診負(fù)責(zé)制D.堅(jiān)持“因病施治的原那么34. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議效勞單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家,與其簽訂醫(yī)療效勞協(xié)議,作為本人就診的簽約協(xié)議效勞單位ABDA社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu) B門診D醫(yī)院35. 以下哪些不是職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種ACA股骨頭壞死C腰椎間盤突出36. 以下哪幾項(xiàng)慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限ABD A惡性腫瘤包括白血病B尿毒癥 D臟器官移植37.根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療效勞設(shè)施工程范圍ABCDA空調(diào)費(fèi)B電視費(fèi) C取暖費(fèi) Dxx 費(fèi)38. 淄博市根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?內(nèi)容包括 ABCD三. 判斷題1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員

20、的病情和經(jīng)濟(jì)承受水平,在保證醫(yī)療平安和質(zhì)量的前提下,選擇使用價(jià)格適中的醫(yī)用材料.V2. 轉(zhuǎn)診或異地安置到濟(jì)南的人員在濟(jì)南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,根據(jù)魯人社發(fā)2021147號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行,不得再行手工報(bào)銷.V 3. 定點(diǎn)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證?藥品經(jīng)營(yíng)許可證?營(yíng)業(yè)執(zhí)照?中內(nèi)容變更的,應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后 15日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會(huì)保證行政部門提出定點(diǎn)資格變 更申請(qǐng).V 4. 職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和比例.用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基 數(shù),按7湖比例繳納./6. 舉報(bào)人對(duì)定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)門診和社區(qū)效勞站的違規(guī)舉報(bào),須另外提供POS機(jī)劃卡小票和違規(guī)物品.V7 7. 參保人確

21、因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治時(shí),需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證實(shí)及身份證復(fù)印件到醫(yī)保關(guān)系所屬醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù).V8. 補(bǔ)足繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào) 銷.V9 .可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長(zhǎng)期生活6個(gè)月以上的參保人.V 10.對(duì)參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn),在一個(gè)年度中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元.312. 新生兒父母參加本市根本醫(yī)療保險(xiǎn)的,新生兒出生當(dāng)年不繳費(fèi), 享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇.V713. 城鎮(zhèn)職工應(yīng)自首次參保繳費(fèi)之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費(fèi).X14. 城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)以一個(gè)自然年度為一個(gè)醫(yī)療

22、保險(xiǎn)年度.V15. 衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保證部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算.X16. “醫(yī)療效勞態(tài)度差,對(duì)醫(yī)保政策解釋不準(zhǔn)確,導(dǎo)致參保人員投訴屬于?山東省根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)那么?中一票否決的項(xiàng).X 17. 城鄉(xiāng)最低生活保證居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象和重度殘疾人,個(gè)人不繳費(fèi),由政府按 規(guī)定予以代繳.V18. 肝硬化是城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種之一.X19. 山東省根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)那么?的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制.x 20. 腎移植參保人在本人抗排異特約單位進(jìn)行門診治療及用藥的,經(jīng)醫(yī)療專家組確認(rèn)的抗排異藥品

23、、輔助用藥及檢查工程發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)審核后,按二級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例予以統(tǒng)一補(bǔ)助.X 21. 居民大病保險(xiǎn)的保證對(duì)象為當(dāng)年度已參加我市城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員. V22. 醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用須一并上傳.E 23. 學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)門診統(tǒng)籌規(guī)定支付,最高支付限額相應(yīng)提升. V24. 腎移植參保人不在抗排異特約單位就醫(yī)購藥的,其發(fā)生的抗排異醫(yī)療費(fèi)用不享受其他門診慢性病待遇,不實(shí)行限額治理.V 25. 城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種與城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種一致.X 26. 辦理城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)的,當(dāng)年度不享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇. V27. 參保人在選擇門