1、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室績效考核指標(biāo)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任績效考核指標(biāo)序號(hào)KPI指標(biāo)定義評(píng)分計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)信息來源1本科室工作計(jì)劃及總結(jié)制訂及時(shí)性按照醫(yī)院整體要求，按規(guī)定時(shí)間完成工作總結(jié)及工作計(jì)劃的編寫、上交1）在規(guī)定時(shí)間上交,得100分2）比目標(biāo)值每多 天，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算直接領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)記錄2醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確性實(shí)施醫(yī)保住院病人費(fèi)用的正確結(jié)算，無差錯(cuò)發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算結(jié)算記錄3醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)及時(shí)性及時(shí)實(shí)施醫(yī)保住院病人費(fèi)用向北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的申報(bào)，無拖延現(xiàn)象1）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成申報(bào),得100分2）每無故

2、拖延 天，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算申報(bào)記錄4醫(yī)保目錄庫維護(hù)有效性實(shí)施對(duì)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)目錄庫的維護(hù)，無差錯(cuò)事故發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算維護(hù)記錄5醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷準(zhǔn)確性 實(shí)施對(duì)本院職工醫(yī)療費(fèi)用的審核報(bào)銷，及向市公費(fèi)醫(yī)療管理部門的上報(bào)工作，無差錯(cuò)發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算報(bào)銷記錄、投訴記錄6公費(fèi)醫(yī)療的注冊(cè)、撥款、統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性實(shí)施對(duì)本院職工公費(fèi)醫(yī)療待遇的注冊(cè)、撥款、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，無差錯(cuò)發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最

3、低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算工作記錄7抽查醫(yī)囑情況抽查在院住院病人治療醫(yī)囑，了解治療用藥規(guī)定的執(zhí)行情況，無遺漏未查出問題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算抽查記錄8門診處方檢查實(shí)施對(duì)門診處方的檢查，無遺漏未查出問題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算抽查記錄9病歷抽查實(shí)施對(duì)病歷的抽查，無遺漏未查出問題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算抽查記錄10監(jiān)控醫(yī)保費(fèi)用

4、監(jiān)督、控制醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用的變化，包括人均住院費(fèi)用、藥費(fèi)占住院總費(fèi)用比例等，無較重大問題遺漏未查出現(xiàn)象1）發(fā)現(xiàn)所有較重大問題,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算檢查記錄11預(yù)算的準(zhǔn)確性（1科室實(shí)際發(fā)生值預(yù)算值）×100%1）在目標(biāo)值高5及低15%的區(qū)間內(nèi)浮動(dòng),得100分2）比區(qū)間最高值每提高 %，減 分，累計(jì)最低至50分3）比區(qū)間最低值每降低 %，減 分，累計(jì)最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算財(cái)務(wù)科統(tǒng)計(jì)報(bào)表12實(shí)際支出與預(yù)算值的比率（科室實(shí)際支出/預(yù)算支出值）×100%1）=目標(biāo)值,得100分2）比目標(biāo)值每降低 ，加 分，累計(jì)

5、最高至120分3）比目標(biāo)值每提高 ，減 分，累計(jì)最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算財(cái)務(wù)科統(tǒng)計(jì)報(bào)表13科室管理費(fèi)用與預(yù)算值比率（科室管理費(fèi)用/管理費(fèi)用預(yù)算值）×100%1）=目標(biāo)值,得100分2）比目標(biāo)值每降低 ，加 分，累計(jì)最高至120分3）比目標(biāo)值每提高 ，減 分，累計(jì)最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算財(cái)務(wù)科統(tǒng)計(jì)報(bào)表14業(yè)務(wù)招待費(fèi)用與預(yù)算的差異率（當(dāng)期實(shí)際發(fā)生的業(yè)務(wù)招待費(fèi)用當(dāng)期招待費(fèi)用預(yù)算）×100%1）=目標(biāo)值,得100分2）比目標(biāo)值每降低 ，加 分，累計(jì)最高至120分3）比目標(biāo)值每增加 ，減 分，累計(jì)最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算財(cái)務(wù)科統(tǒng)計(jì)報(bào)表15部門

6、員工有無重大錯(cuò)誤部門員工出現(xiàn)重大失誤或受到行政處分的次數(shù)滿分100分，每出現(xiàn)一次減 分，累計(jì)最低至50分醫(yī)院相關(guān)通報(bào)、通知16科室職工流失率（科室主動(dòng)離職的職工數(shù)量/科室總?cè)藬?shù)）×100%1）=目標(biāo)值,得100分2）比目標(biāo)值每提高 %，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算人事科員工離職記錄17部門被投訴次數(shù)對(duì)本部門的投訴不多于起1）=目標(biāo)值,得100分2）比目標(biāo)值每提高 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算相關(guān)投訴記錄18科室績效考核的組織管理在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成科室的績效考核1）按時(shí)完成，得100分2）每延時(shí)一天，減 分，累計(jì)最低至50分考核相關(guān)記錄19

7、科室績效考核合規(guī)性科室職工因考核過程不規(guī)范、考核無反饋、考核不公平等原因向上級(jí)投訴次數(shù)1）=目標(biāo)值,得100分2）比目標(biāo)值每提高 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算考核投訴記錄序號(hào)GS指標(biāo)解釋考核主體、信息來源1科室工作計(jì)劃的制訂科室工作計(jì)劃制訂，符合醫(yī)院整體要求。科室目標(biāo)分解合理，配套措施完善，有階段性目標(biāo)和計(jì)劃、具體負(fù)責(zé)人，有明確計(jì)劃完成時(shí)間直接領(lǐng)導(dǎo)2制度制定和執(zhí)行本部門規(guī)章制度制定完備、規(guī)范、系統(tǒng)、切實(shí)可行，并且嚴(yán)格執(zhí)行院辦（檢查記錄）3醫(yī)保政策傳達(dá)及時(shí)性、有效性及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)、宣傳市醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，傳達(dá)效果良好直接領(lǐng)導(dǎo)4醫(yī)保聯(lián)絡(luò)及時(shí)性、有效性及時(shí)與北京市和北京市

8、各區(qū)縣醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通，并且妥善完成接待檢查等工作直接領(lǐng)導(dǎo)5醫(yī)保宣傳有效性實(shí)施對(duì)院內(nèi)各類人員醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員自覺遵守醫(yī)保政策的意識(shí)，普及效果良好直接領(lǐng)導(dǎo)序號(hào)否決性指標(biāo)指標(biāo)解釋考核主體、信息來源1綜合治理發(fā)生被盜、火災(zāi)、交通事故等狀況綜合治理相關(guān)記錄醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室副主任績效考核指標(biāo)序號(hào)KPI指標(biāo)定義評(píng)分計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)信息來源1醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確性實(shí)施醫(yī)保住院病人費(fèi)用的正確結(jié)算，無差錯(cuò)發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算結(jié)算記錄2醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)及時(shí)性及時(shí)實(shí)施醫(yī)保住院病人費(fèi)用向北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的申報(bào)，無拖延現(xiàn)象1）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成

9、申報(bào),得100分2）每無故拖延 天，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算申報(bào)記錄3醫(yī)保目錄庫維護(hù)有效性實(shí)施對(duì)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)目錄庫的維護(hù)，無差錯(cuò)事故發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算維護(hù)記錄4醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷準(zhǔn)確性 實(shí)施對(duì)本院職工醫(yī)療費(fèi)用的審核報(bào)銷，及向市公費(fèi)醫(yī)療管理部門的上報(bào)工作，無差錯(cuò)發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算報(bào)銷記錄、投訴記錄5公費(fèi)醫(yī)療的注冊(cè)、撥款、統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性實(shí)施對(duì)本院職工公費(fèi)醫(yī)療待遇的注冊(cè)、撥款、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，無差錯(cuò)發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出

10、現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算工作記錄6抽查醫(yī)囑情況抽查在院住院病人治療醫(yī)囑，了解治療用藥規(guī)定的執(zhí)行情況，無遺漏未查出問題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算抽查記錄7門診處方檢查實(shí)施對(duì)門診處方的檢查，無遺漏未查出問題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算抽查記錄8病歷抽查實(shí)施對(duì)病歷的抽查，無遺漏未查出問題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)

11、算抽查記錄9監(jiān)控醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)督、控制醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用的變化，包括人均住院費(fèi)用、藥費(fèi)占住院總費(fèi)用比例等，無較重大問題遺漏未查出現(xiàn)象1）發(fā)現(xiàn)所有較重大問題,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算檢查記錄序號(hào)GS指標(biāo)解釋考核主體、信息來源1醫(yī)保政策傳達(dá)及時(shí)性、有效性及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)、宣傳市醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，傳達(dá)效果良好直接領(lǐng)導(dǎo)2醫(yī)保聯(lián)絡(luò)及時(shí)性、有效性及時(shí)與北京市和北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通，并且妥善完成接待檢查等工作直接領(lǐng)導(dǎo)3醫(yī)保宣傳有效性實(shí)施對(duì)院內(nèi)各類人員醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員自覺遵守醫(yī)保政策的意識(shí)，普及效果良好直接領(lǐng)導(dǎo)序號(hào)否決性指標(biāo)指標(biāo)解釋考核主

12、體、信息來源醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室醫(yī)保結(jié)算績效考核指標(biāo)序號(hào)KPI指標(biāo)定義評(píng)分計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)信息來源1醫(yī)保處方檢查實(shí)施對(duì)醫(yī)保就診患者處方的檢查，包括自然項(xiàng)目填寫、用藥及用藥量，無遺漏未查出問題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算抽查記錄2特殊用藥和檢查、治療檢查實(shí)施對(duì)住院醫(yī)?；颊叩奶厥庥盟幖疤厥鈾z查、治療的檢查，無遺漏未查出問題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算抽查記錄3醫(yī)保費(fèi)用導(dǎo)出、導(dǎo)入及、錄入準(zhǔn)確性準(zhǔn)確進(jìn)行醫(yī)保病人住院費(fèi)用的導(dǎo)出、導(dǎo)入及手工錄入，無差錯(cuò)發(fā)

13、生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算工作記錄4醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確性實(shí)施醫(yī)保住院病人費(fèi)用的正確結(jié)算，無差錯(cuò)發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算結(jié)算記錄5醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)及時(shí)性及時(shí)實(shí)施醫(yī)保住院病人費(fèi)用向北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的申報(bào)，無拖延現(xiàn)象1）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成申報(bào),得100分2）每無故拖延 天，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算申報(bào)記錄6醫(yī)保目錄庫維護(hù)有效性實(shí)施對(duì)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)目錄庫的維護(hù)，無差錯(cuò)事故發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）

14、介于其中按線性關(guān)系計(jì)算維護(hù)記錄7醫(yī)保咨詢、答疑為本院醫(yī)務(wù)人員及就診患者的醫(yī)保相關(guān)問題進(jìn)行咨詢、答疑，無解釋錯(cuò)誤、不準(zhǔn)確現(xiàn)象1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算投訴記錄8醫(yī)保咨詢、答疑及時(shí)性及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保咨詢、答疑，無拖延現(xiàn)象1）在合理時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行解答,得100分2）每無故拖延 小時(shí)，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算投訴記錄9報(bào)銷類別查詢準(zhǔn)確性進(jìn)行藥品、診療項(xiàng)目的報(bào)銷類別查詢，提供的結(jié)果準(zhǔn)確無誤1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算查詢記錄、投訴記錄10報(bào)銷類別查詢及時(shí)

15、性及時(shí)進(jìn)行藥品、診療項(xiàng)目的報(bào)銷類別查詢，無拖延現(xiàn)象1）在合理時(shí)間范圍內(nèi)提供查詢結(jié)果,得100分2）每無故拖延 小時(shí)，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算查詢記錄、投訴記錄序號(hào)GS指標(biāo)解釋考核主體、信息來源1醫(yī)保政策傳達(dá)及時(shí)性、有效性及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)、宣傳市醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，傳達(dá)效果良好直接領(lǐng)導(dǎo)2醫(yī)保宣傳有效性實(shí)施對(duì)院內(nèi)各類人員醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員自覺遵守醫(yī)保政策的意識(shí)，普及效果良好直接領(lǐng)導(dǎo)序號(hào)否決性指標(biāo)指標(biāo)解釋考核主體、信息來源1醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室公費(fèi)醫(yī)療績效考核指標(biāo)序號(hào)KPI指標(biāo)定義評(píng)分計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)信息來源1公費(fèi)醫(yī)療處方檢查實(shí)施對(duì)公費(fèi)醫(yī)療就診患者處方的檢查，包括自然項(xiàng)目填寫、用

16、藥及用藥量，無遺漏未查出問題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算抽查記錄2特殊用藥和檢查、治療檢查實(shí)施對(duì)住院公費(fèi)醫(yī)療患者的特殊用藥及特殊檢查、治療的檢查，無遺漏未查出問題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算抽查記錄3職工醫(yī)療費(fèi)用審核準(zhǔn)確性進(jìn)行本院職工醫(yī)療費(fèi)用的審核，包括用藥范圍、就診醫(yī)院、急診條件等，無遺漏未查出問題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算審核記錄4公費(fèi)醫(yī)療

17、費(fèi)用處理準(zhǔn)確性準(zhǔn)確進(jìn)行本院公費(fèi)醫(yī)療職工住院費(fèi)用的錄入、結(jié)算和匯總，無差錯(cuò)發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算工作記錄5公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確性實(shí)施本院公費(fèi)醫(yī)療職工費(fèi)用的正確結(jié)算，無差錯(cuò)發(fā)生1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算結(jié)算記錄6公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用上傳及時(shí)性及時(shí)實(shí)施本院公費(fèi)醫(yī)療職工費(fèi)用上傳至市醫(yī)保中心，無拖延現(xiàn)象1）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成申報(bào),得100分2）每無故拖延 天，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算上傳記錄7公費(fèi)醫(yī)療咨詢、答疑為本院醫(yī)務(wù)人員及就診患者的公費(fèi)醫(yī)療相關(guān)問

18、題進(jìn)行咨詢、答疑，無解釋錯(cuò)誤、不準(zhǔn)確現(xiàn)象1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算投訴記錄8公費(fèi)醫(yī)療咨詢、答疑及時(shí)性及時(shí)進(jìn)行公費(fèi)醫(yī)療咨詢、答疑，無拖延現(xiàn)象1）在合理時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行解答,得100分2）每無故拖延 小時(shí)，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算投訴記錄9報(bào)銷數(shù)據(jù)查詢準(zhǔn)確性進(jìn)行本院公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷數(shù)據(jù)查詢，提供的結(jié)果準(zhǔn)確無誤1）無差錯(cuò),得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò) 次，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算查詢記錄、投訴記錄10報(bào)銷數(shù)據(jù)查詢及時(shí)性及時(shí)進(jìn)行本院公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷數(shù)據(jù)查詢，無拖延現(xiàn)象1）在合理時(shí)間范圍內(nèi)提供查詢結(jié)果,得100分2）每無故拖延 小時(shí)，減 分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算查詢記錄、投訴記錄序號(hào)GS指標(biāo)解釋考核主體、信息來源1公費(fèi)醫(yī)療政策傳達(dá)及時(shí)性、有效性及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)、宣傳市醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，傳達(dá)效果良好直接領(lǐng)導(dǎo)2公費(fèi)醫(yī)療宣傳有