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文檔簡介

1、杭州生育保險報銷流程及需要的材料 來源: 作者:日期:10-08-17 順產需要提供以下資料: 1、 參保單位填寫杭州市職工生育保險費用支付申報表 (一式兩份),并 加蓋單位公章; 2、 生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)(復印件),發(fā)證單位蓋章不活晰的復印件, 需隨帶原件; 3、 嬰兒出生醫(yī)學證明(復印件); 4、 分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票(復印件); 5、 醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件); 6、 住院或出院時,有關生育情況記載的病歷(原件); 流產提供的材料: 1、 產假證明; 2、 醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件); 3、 住院或出院時,有關生育情況記載的病歷(原件); 愛拉勾貼心小提

2、示: 順便提醒一下,需要在產后6個月以內申報,否則就不受理了。 另外,在每月12日之前遞交申報材料的,審核通過以后,當月20日以后憑 受理單到區(qū)屆企業(yè)到各城區(qū)社險辦領取回執(zhí),生育保險待遇費用通過當月的結算 一次性撥付給職工所在單位; 每月12日以后遞交申報材料的,審核通過以后,次月20日以后憑受理單到 區(qū)屆企業(yè)到各城區(qū)社險辦領取回執(zhí),生育保險待遇費用通過次月的結算一次性撥 付給職工所在單位。 杭州的生育保險基金支付的職工生育醫(yī)療費支付標準如下: 順產(含7個月以上引產)每人次2400元+3月工資; 助娩產每人次2800元+3.5月工資; 剖腹產每人次5000元+3.5月工資; 流產: 手術20

3、0準生證多加一個月的工資 藥物300準生證多加一個月的工資 下城區(qū)生育保險咨詢電話:85237961 有關杭州生育保險金問題整理一覽表 1、申報材料是不是交到市社保? 答:是單位去辦的。市屆企業(yè)是交到市社保,就在活吟巷。區(qū)屆企業(yè)交到區(qū) 社保的 2、聽說生了之后社保會發(fā)你3個月錢,有這回事嗎?能拿多少?ft 報銷的費用沖 突嗎? 答:公司給你3個月工資,社保補貼的錢就沒了,就給公司了,除非公司這 3個月不給你發(fā)工資。產檢費用和生產費用加起來減去定額報銷費用(順產2400, 剖腹5000),如果還超過4000,超過部分生育保險給你報銷。另每個公司不一樣 的,要看公司肯不肯的。我們公司是給全額工資,

4、社保那部分算是額外給員工的。 不過工資不是全額的是基本薪(總額的80%,也就是說每月20%的那部分績效獎 是沒有了 )然后社保這邊的那部分工資補貼也是發(fā)給員工的 報銷的那部分是參 照標準來的!什么平產、順產的據(jù)說現(xiàn)在不止2400或3500的一般有4000左 右口巴 3、 我想再問一下,其中有一項是要交生殖健康服務證的申報戶口聯(lián),那這 聯(lián)是填過了以后才能交還是沒申報之前就可以了 答:沒填就可以的 4、 也想問問,這樣是不是意味著從產檢開始到生完孩子,所有的費用都要 付現(xiàn)金?而不用醫(yī)保卡?這樣才能報銷? 答:最好是用現(xiàn)金?,F(xiàn)在醫(yī)院好象也不統(tǒng)一的,有的醫(yī)院可以用市民卡支付 產檢,聽別人說有的醫(yī)院乂不

5、可以。 我問過杭州醫(yī)保大廳的,最好不要刷市民卡里醫(yī)保帳戶的錢,因為這個跟生 育險是不同的兩塊,如果刷了卡里面的錢,到時報銷下來的錢會因為你市民卡里 刷掉,而扣回去的,反正很麻煩的,最好先自費 5、 問什么樣的條件才可以享受生育保險? 答:職工享受生育保險待遇,應同時具備下列條件: 1) 職工在生育或實施計劃生育手術時,用人單位已按規(guī)定為其辦理職工生育 保險申報登記手續(xù),并連續(xù)繳費滿 3個月; 2) 符合國家、省、市規(guī)定條件生育或實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術 的。 6、 你好。我辭職后保險就一直停掉沒有交了。 現(xiàn)在想掛靠到朋友單位里去,所有的保險費用自己出 請問是不是要從辭職的那個月份開始

6、補交啊 ?就是直接從現(xiàn)在開始交? 交所有的費用還是只是交生育險一項就可以了呀 ? 答:社會保險最好是不要問斷,否則會影響你退休后領取養(yǎng)老金的多少.補交的話 需要補所有的保險. 養(yǎng)老:公司20%,個人8%; 失業(yè):公司2%,個人1%; 醫(yī)療:公司9.5%(其中0.5%劃歸個人帳戶),個人2%伐。歸個人帳戶); 工傷:0.5%-1.2%(不同行業(yè)按照相關標準繳納) 生育:0.6% 附加醫(yī)療;每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補助費,用于建立重大疾病醫(yī)療 補助基金。其中持有有效期內救助證或二級及以上殘疾證的免繳。另加 醫(yī)療互助金1元/人 最低社保繳費基數(shù):1103.50,最高社保繳費基數(shù):5517.50

7、7、 醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件), 那是指那方面的???是在醫(yī)院開的嗎? 答:出院的時候,醫(yī)生會寫小結的,有些醫(yī)院是拉一張單子給你,有些寫在病歷 上面的,拿過去就可以了 如果是寫在病歷上面的,連病歷本一起拿過去,報銷的地方復印一下會還你 的。 8、 我想問下,我是剖腹產的,我們公司有基本醫(yī)療和商業(yè)保險可以報銷,生育 費用通過商業(yè)保險報了 7500左右實際(實際花了 8000多),請假期間公司照常給我 發(fā)工資的,問下這樣的話基本醫(yī)療中的生育險可以不可以報銷了 挪謝! 答:商業(yè)保險是公司的額外福利,跟社保中的女工生育保險是不沖突的。 9、 I可失業(yè)人員的生育補助有關I可題? 答:符合計劃

8、生育規(guī)定的,在失業(yè)期間分娩的女失業(yè)人員,憑出生證、獨生 子女證、職工失業(yè)保險手冊等資料,分娩后 3個月內到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動和社 會保障管理站填寫申請表,經區(qū)就業(yè)服務機構審核,送市就業(yè)局核準后領取。生 育補助金的標準為本人3個月的失業(yè)保險金。 10、 我戶口杭州,單位交納了生育險.在懷孕1個多月的時候去驗血,結果需要 保胎.之間驗了 3次血,2次B超,醫(yī)生全部都刷了我市民卡里的錢.而且市民卡里的 錢也沒有了,全部自費了 .請問這個錢,以后在報銷的時候算是產檢費用嗎?我還 沒有建卡. 謝謝你! 答:市民卡里的錢是屆于醫(yī)療保險的, 一般保胎的費用醫(yī)保是不承擔的, 都是走 生育險的。你現(xiàn)在刷掉了市民卡

9、里的錢應該是不能再到生育險里報銷了。 11、 我想問一下哦: 1) 懷孕期間的檢查費用等等是不是都不能刷市民卡啊 ?如果刷了以后是不是 不能報銷的啊? 2) 順產2400,剖腹產5000,如果生產過程中超出這個費用了,能按實際報 銷嗎? 3) 產假期間的3個月工資是怎么算的???是單位給的,還是社保給的呢? 答:1)建議產前的檢查費用不要使用市民卡; 2) 生育醫(yī)療費超過支付標準,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的,4000元 (含) 以下的費用,由個人支付,有條件的用人單位可以給予補貼;4000元以上的費用, 由生育保險基金全額支付; 3) 產假期間的工資按照社保交納基數(shù)支付,由社險辦直接支付給公

10、司,再由 公司轉付給員工。 12、 生殖健康服務證的申報戶口聯(lián) (復印件) ,發(fā)證單位蓋章不活晰的復印件, 需隨帶原件; 這個我報戶口的時候他們拿走了怎么辦? 答:一般不會要求你提供原件的啦。 13、 那產前檢查的一些費用算不算是生育醫(yī)療費里面的呢 ? 答:只要寫明了,產前檢查是算的,社保有人專門做材料審核的。 14、 我也想問下,我如果在懷孕之后公司就沒有跟我簽勞動合同了 ,但公司還 是給我交納社會保險的(包括生育險),一直交到我生產完以后三個月,如果我生產 完后徹底從公司辭職,我還能拿到生育保險的費用嗎? 答:首先,公司不跟你簽勞動合同的做法已經侵害到了你的合法權益, 按新 勞動法規(guī)的規(guī)定

11、,他們不與你簽合同,你可以要求他們支付雙倍的工資。 至于交 納的社保,你可以要求單位一直交到你哺乳期滿為止。生育保險的費用也當然可 以報銷的。 15、 生殖健康服務證的申報戶口聯(lián),這個是什么?。恳嵌际亲再M檢查是不 是就不出示市民卡了 ? 答:生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)就是準生證里面用來報戶口的那一聯(lián) 如果打算用生育保險來報銷生寶寶的費用的,就不用走市民卡里的費用了。 16、 想問下外地生完回杭州報銷生育保險怎么報 ? B:外地產檢的費用怎么能 報嗎? 答:事先跟杭州的社保報備一下,費用要在規(guī)定期限內報銷。跟在杭州生的 報銷方法一樣。B:外地的也可以報的,只有是正規(guī)的醫(yī)院.我資詢過社保的.把相關 的需要的資料帶回杭州,正常的手續(xù)報銷即可. 17、 是一定要工作的才行嗎?如果我不工作,平時自己交這些保險金,就不 能報了嗎? 答:如果戶口在杭州的,可以交納個人醫(yī)療保險,生寶寶的時候會按照住院 醫(yī)療扣除相應的費用,只要承擔個人應承擔的部分。另外,如果你辦理了失業(yè)登 記證的話生寶寶的時候也可以領取補貼。 18、 想問下你前面提到的不要用市民卡的意思是不是, 做產檢、包括生寶寶 都盡量不要用醫(yī)??ǎ恐灰矣性趨⒈?,生育醫(yī)療費超過支付標準醫(yī)院會幫我減 免,我只

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