1、作者：蔡于勤時間： 2007-11-22 12:43:00關鍵詞】 燒傷健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使人們自愿地改 變不良健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的因素，預 防疾病，促進健康和提高生活質量 1。為提高燒傷病人的生活質量， 2004 年 1 月至 2004 年 10 月，我們在對燒傷病人實行常規護理的同時，對病人家屬 同步實施健康教育，收到滿意效果，報告如下。1 資料與方法1.1 資料：病人：選取 2004年1月至 2004年10月燒傷面積 >20%的病人 62例，62例病人中，男48例，女14例，年齡1665歲，平均32.88 ±

2、; 9.56 歲；文化程度：大學 4例，高中 12例，初中 28例，小學 1 8例；按其住院先后 順序分為兩組，單號為觀察組（n=31）雙號為對照組（n=31），兩組性別、年 齡、文化程度、病情經統計學處理，均 P>0.5，差異無顯著性意義。家屬：根 據觀察組病人進行配對選擇相應的家屬 31 例，其中男 18例（58.1%），女 13 例（41.9%）；年齡 2072歲，平均 41.72±14.26 歲；關系：配偶 13例 （41.9%），子女 10例（32.3%），父母 6例（19.4%），其他 2例（6.5%）， 文化程度：高中10例（32.3%），V高中21例（67.7%

3、）。1.2 方法： 62 例病人按住院順序分兩組：對照組及觀察組，兩組病人入院 后給予常規護理，并依據本院擬定的手術病人健康教育計劃單（下稱計劃單） 以循證護理為指導對病人及家屬進行健康教育，觀察組在此基礎上同時對家屬 同步實施健康教育，內容包括：1.2.1 初步評估：對病人一般情況進行評估，了解病人對疾病的認識程 度，對社會支持的需要程度，對藥物治療及手術治療的認識水平及對今后生活 的態度，了解家屬對病人關心程度，對病情的認識及態度，對醫療費用的承受 能力。1.2.2 提供最佳護理方案：護理人員將個人的臨床護理專業知識，現有的臨床科學研究證據與病人的價值和愿望結合起來進行綜合考慮2，為每一位

4、病人提供最佳護理方案。1.2.3 加強燒傷知識宣教：燒傷是突然而至的，家屬面對突然發生的事 情，如果平時沒有此方面的知識，是束手無策的 3，我們根據病人接受能力 向病人或家屬講解燒傷發生，發展治療過程、護理措施、康復、愈后等知識， 以提高對病人的正確認識。1.2.4 解除顧慮：向病人家屬介紹主管醫師情況及在燒傷治療方面的成 就，安排其與恢復期病人交談，展示治療效果較好病人的住院及隨訪資料，使 病人對治療充滿信心。1.2.5 提高社會支持：調查結果表明 4：絕大多數病人希望住院期間有 人陪伴。鼓勵家屬、親友、同事、領導經常探視，給予病人以情感支持，使病 人能感受到家人的照顧、來自各方面的關愛及自

5、己存在的價值，激發其對生活 的信心及對親人的眷戀，樹立戰勝疾病的信心。1.2.6 給予生活照顧指導：合理搭配飲食，根據患者的飲食習慣，改善其 消化機能，使之增加食欲逐漸增加營養。飲食種類為：含有高熱量、高蛋白、 低脂肪富含維生素類食物，如牛奶、豆漿、雞蛋、魚類、瘦肉、新鮮蔬菜與水 果，保證充足睡眠并根據病人情況，鼓勵病人進行力所能及的日常生活自理活 動，適當的功能鍛煉和保持穩定的情緒。1.2.7 掌握與家屬溝通的技巧：護士主動接近病人及家屬，與病人家屬建 立相互信任的關系。病人入院后，由分管護士根據病人住院病程和病情進展情 況，逐一將有關教育內容對病人及家屬進行講解，根據不同文化層次及具體情

6、況可小組講解，也可個別講解，講解方法以對面交談為主，并結合病人住院期 間的日常生活情況、病情具體面臨問題進行實例講解。每周 4 次，從不同角度 對同一內容講解2次以上，每次515min。家屬需在計劃單上簽字，表示已聽 過該項目的內容，要求家屬將學到的知識和技術運到病人的日常生活護理中。 在教育后次日，讓家屬復述健康教育知識的大概內容，能復述 70%以上為優， 5070 為良， 50%以下差，以便對健康教育效果作出評價，并填寫調查表，其 中有對健康教育內容、方式、數量是否滿意的欄目。至達到優或良并讓家屬滿、八意。1.3 效果評價：由專職護士采用生活質量指數評定量表，在入院時及入院 后第 4 周，

7、對兩組病人生活質量進行評分，內容包括軀體功能、心理功能、物 質生活、功能社會功能、總體生活質量五個方面。根據量表統一規定進行評 分，得分越高，表明生活質量越好，并記錄。1.4統計學方法：將兩次所得分數用土 s表示，應用統計學t檢驗。2 結果2.1 組內比較：對照組病人入院后第 4 周各觀察指標與入院時比較，差異無顯著性意義（均P>0.05）;由表1可見，觀察組病人入院后第 4周軀體功 能、心理功能、物質生活功能、及總體生活質量與入院時比較，差異有顯著性意義（均Pv 0.01 ），社會功能差異無顯著意義（Pv 0.05 ）。表 1 觀察組病人入院時與入院后第 4 周生活質量評分比較（略）表

8、 2 兩組病人入院后第 4 周生活質量評分比較（略）2.2組間比較：兩組病人入院時各指標比較，差異無顯著性意義（均0.05 ）；表 2 示觀察組病人由于對家屬同步實施健康教育，入院后第 4 周與對 照組比較，身體功能、心理功能、物質生活功能、及總體生活質量差異有顯著 性意義（ Pv 0.05 或 Pv0.01 ），社會功能差異無顯著性意義（ Pv0.05 ）。3 討論3.1 “家屬系統理論”認為，患者發生變化時，家庭成員也必定出現變 化。當患者患有威脅生命的疾病時，家屬渴望了解與疾病有關的知識與技能， 以便自己能有效地參與到患者疾病時的治療與健康過程中，幫助患者盡快恢復 健康。病人住院，雖然只

9、是個體行為，但病人能否安心治療、能否得到有效照 顧和心理支持與家庭不可分，病人特別需要社會及家庭在精神上、經濟上的幫 助支持。良好家庭支持系統，能促進病人更好的配合治療與護理，促進病人康 復。我們通過對病人家屬同步實施健康教育，鼓勵病人進行力所能及的日常生 活處理活動，可以改善病人基本生活獨立性，減少病人對他人的依賴，提高病 人的日常生活能力，社會及家庭對病人的理解、支持、關心、鼓勵，不但使病 人感受到親情的溫暖，而且可獲精神上、心理上的安慰，減輕心理負擔，改善 病人的身體功能和情緒功能提高病人生活質量，表 2 也證實了這一點。3.2 對家屬行同步健康宣教對患者及家庭生活質量的影響3.2.1

10、提高了燒傷病人生活質量：健康生命質量是指人在生命尚存的同 時，生理、心理及社會功能處于健康狀態的生活質量。燒傷病人由于軀體外表 及功能不同程度受損，尤其重度及大面積燒傷病人，對經濟及愈后的擔心，使 病人產生消極悲觀、憂郁自悲及焦慮恐懼等情緒，我們通過對病人家屬同步實 施健康教育，與家屬進行有效溝通與交流指導，取得家屬的理解和配合，讓家 屬參于整個治療護理過程，使病人保持穩定情緒，感受到受人尊重與關心并能 以積極心態面對各種問題，同時也提高了患者對自身疾病的認識，避免了病人 不能進入角色或病人的角色行為得不到家屬理解與支持現象，因而病人生活質 量明顯提高。由表 1 可見，通過對家屬同步實施健康教

11、育，觀察組病人入院后 第 4 周整體生活質量較入院時明顯提高（ Pv 0.01 ）。3.2.2 提高了家屬的照料水平和整個家庭的生活質量：家屬接受教育的目 的包括獲得知識和信息；能運用知識和技能幫助患者生活 5在健康教育方面 病人及家屬希望獲得處理不適癥狀及疾病的護理知識。對病人家屬同步實施健 康教育后，由于提供了相關的知識及指導，使家屬對疾病有了更多了解，并為 病人提供最佳照顧。當家庭成員提供照顧時，可增加病人的自尊及被愛的感受，同時，家屬不僅對病人細心加以照顧，提供合理營養，而且妥善安排處理 好家務，盡量提供足夠的經濟費用，讓病人安心配合治療，使病人感受到家人 的關愛及自己存在的價值，激發其對生活的信心及對親人的眷戀，積極配合治 療、護理及功能鍛煉，縮短了恢復期、節省了人力、物力和財力，提高了病人 乃至整個家庭的生活質量。總之，提高健康教育效果，滿足患者健康需求是高質量健康教育的目的。 對燒傷病人家屬同步實施健康教育，提高了病人乃至整個家庭的生活質量。參考資料：1 黃敬亭健康教育學M北京：科學出版社，2000.4-5 .2 李亞潔，蔡文智，等護理人員循證護理認知現