1、20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所1骨科讀片基礎20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所2認識X線1895年德國年德國威爾姆威爾姆康拉德康拉德倫琴倫琴20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所3X線檢查在骨科的意義了解骨折、脫位和骨的病變了解骨折、脫位和骨的病變是骨科最基本、最重要的輔助檢查是骨科最基本、最重要的輔助檢查是骨科傷病的第一道檢查手段是骨科傷病的第一道檢查手段是骨科傷病治療過程中的基本監測手段是骨科傷病治療過程中的基本監測手段是評價治療效果的基本手段是評價治療效果的基本手段20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣

2、骨科醫學研究所4骨科X線檢查的基本體位正位（前正位（前- -后位）后位） 側位側位必要時可拍斜位、切線位、軸位或其他特殊位。必要時可拍斜位、切線位、軸位或其他特殊位。包括遠、近關節；與正常側對比。包括遠、近關節；與正常側對比。20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所5拍攝質量的問題X線機原理X線機結構成像原理技術參數提高質量的方法20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所6 正位正位 側位側位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所7閱讀X線片的一般原則想像患者就站在你的面前（解剖標準體位）想像患者就站在你的面前（解剖標準體位）原則上以

3、原則上以X線標明的左、右側為準線標明的左、右側為準你的左側就是病人（你的左側就是病人（X線上）的右側線上）的右側按照醫生習慣的方式呈放按照醫生習慣的方式呈放X線片線片盡量不要在盡量不要在X線片上涂劃、寫字！線片上涂劃、寫字！20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所8根據解剖標準體位判斷左右側根據解剖標準體位判斷左右側20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所9第一眼所應該掌握的信息是什么位置的是什么位置的X線片（正、側、斜線片（正、側、斜）？）？是左側還是右側？是左側還是右側？X線顯示的區域和范圍線顯示的區域和范圍是什么類型的骨折？是什么類型的骨折？不要忽

4、視軟組織和其他細節！不要忽視軟組織和其他細節！20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所10骨折部位的規范描述近端？近端？遠端？遠端？關節內？關節內？關節外？關節外？20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所11關節內骨折內側？中央？外側？20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所12關節內骨折關節面壓縮？粉碎性？劈裂型？20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所13關節外骨折橫形？斜形？螺旋形？粉碎性？節段性？嵌插骨折？描述骨折的形態20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所14有無骨質疏松？20131

5、105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所15注意骨骼的質量硬化硬化萎縮萎縮20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所16注意小兒生長板20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所17骨化中心、骨骺線20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所18Growth plates black on x-rayEpiphysis (closed growth plates) white on x-rays已閉合的骨骺線已閉合的骨骺線尚未閉合的生長板尚未閉合的生長板20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所19描述X線片的邏輯順

6、序Length長度長度Angulation骨折成角骨折成角Rotation骨折遠、近段的旋轉骨折遠、近段的旋轉Displacement骨折遠端段的移位骨折遠端段的移位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所20短縮短縮分離分離正常正常Length長度長度20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所21短縮短縮分離分離20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所22正常正常外內Angulation骨折成角骨折成角正位：外翻與內翻？正位：外翻與內翻？側位：向前或向后？側位：向前或向后？描述描述X線片上的成角要線片上的成角要正、側位片結合，立體概念

7、。正、側位片結合，立體概念。20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所23小小 內翻內翻大大 外翻外翻股骨頸骨折的成角判斷股骨頸骨折的成角判斷正常頸干角：正常頸干角： 125 -都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所24外翻與內翻外翻與內翻正常正常內翻內翻外翻外翻20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所25外內內正常正常向外成角（內翻）向外成角（內翻）向內成角（外翻）向內成角（外翻）外外內內成角的另一種描述法成角的另一種描述法20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所26向后成角向后成角向內成角（外翻）向內成

8、角（外翻）20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所27Rotation骨折段的旋轉骨折段的旋轉正位正位側位側位正位正位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所28判斷內、外翻：判斷內、外翻：永遠指的是遠端永遠指的是遠端判斷有無旋轉：判斷有無旋轉：遠近端都要考慮遠近端都要考慮20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所29外內外內內側移位內側移位50%外內外側完全移位外側完全移位外內正常正常（100%）內側完全移位內側完全移位（100%）Displacement遠端移位遠端移位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所30

9、移位？移位？20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所311.攝片體位攝片體位2.左右側別左右側別3.什么骨、什么關節什么骨、什么關節4.什么部位什么部位 關節內關節內 - 內側、外層、中央內側、外層、中央 - 壓縮、粉碎、劈裂壓縮、粉碎、劈裂關節外關節外 - 哪一段（遠、中、近）哪一段（遠、中、近） - 什么形狀什么形狀 - 詳細描述（詳細描述（LARD）5. 骨的質量、其他細節骨的質量、其他細節讀片思路讀片思路20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所32請判斷請判斷- 哪一側哪一側- 什么骨什么骨 - 骨質量骨質量- 部位部位- 骨折類型骨折類型如果是

10、關節外骨折如果是關節外骨折:- 長度長度- 成角成角- 旋轉旋轉- 移位移位AP ViewLateral View20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所33請判斷請判斷- 哪一側哪一側- 什么骨什么骨 - 骨質量骨質量- 部位部位- 骨折類型骨折類型如果是關節外骨折如果是關節外骨折:- 長度長度- 成角成角- 旋轉旋轉- 移位移位AP ViewLateral View20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所3420131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所3520131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所3620131105

11、成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所3720131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所3820131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所39正常骨關節結構20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所40正常肩關節20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所41正常肘關節20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所42正常腕關節20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所43正常骨盆正位片20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所44正常膝關節正位片20131105成都正欣骨科醫

12、學研究所成都正欣骨科醫學研究所45正常踝關節20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所46正常足側位片20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所47正常足正位片20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所48正常胸椎20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所49正常腰椎20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所50骨科常見疾病的X線表現骨折脫位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所51鎖骨骨折常發生在中段。多為橫斷或斜行骨折內側斷端受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位外側端受上肢的重力作用向

13、內、下移位形成凸面向上的成角、錯位縮短畸形。20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所52肩胛骨骨折分型肩胛骨體部骨折常見肩胛頸部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明顯 20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所53肩鎖關節脫位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所54肩關節脫位q前脫位v最常見95q前內脫位q后脫位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所55肱骨外科頸骨折內收或外展型損傷最常見骨折線為橫行伸展型損傷間接外力引起骨折線橫行，向前成角屈曲型損傷：較少見 20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正

14、欣骨科醫學研究所56肱骨干骨折直接暴力橫斷骨折或粉碎骨折間接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前內側錯位遠折端向上、外錯位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位遠折端向上移位骨折端重疊錯位 20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所57肘關節脫位 20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所58肱骨髁上骨折 20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所59肱骨髁間骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所60橈骨頭骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所61前臂雙骨折20131105成都正欣

15、骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所62前臂青枝骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所63孟氏骨折尺骨骨折橈骨頭脫位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所64蓋氏骨折橈骨骨折遠側尺橈關節分離20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所65Colles骨折q橈骨遠端骨折q骨折向掌側成角q遠折端向背側移位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所66Smith骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所67月骨周圍脫位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所68舟骨骨折最常見的

16、腕骨骨折易漏診易發生缺血性壞死兒童少見20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所69拳擊手骨折Boxers Fracture Boxers Fracture q握拳撞擊q通常發生在第五掌骨20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所70Bennett FractureBennett Fracture第一掌骨基底部關節內骨折伴脫位背側半脫位軸向壓力20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所71指骨骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所72股骨頸骨折 20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所73股骨粗

17、隆間骨折 20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所74股骨干骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所75髕骨骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所76髕骨脫位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所77脛骨平臺骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所78脛腓骨骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所79MaisonneuveMaisonneuve Fracture Fracture 腓骨中段骨折下脛腓分離20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學

18、研究所80踝關節骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所81三踝骨折 20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所82踝關節脫位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所83跟骨骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所84Jones Fracture Jones Fracture 第五跖骨基底部骨折易漏診不制動易致骨不連20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所85跖骨骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所86髖關節后脫位復位前復位后20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所87髖關節前脫位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所88先天性髖脫位20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所89常見髖關節測定線20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所90骨盆骨折20131105成都正欣骨科醫學研究所成都正欣骨科醫學研究所91正常胸椎2