1、團隊心肺復蘇操作流程操作要求：1、 6 名團隊組員著工作服、戴手套、整潔、大方 2、用物準備：心電監護儀，電極片，除顫儀，導電糊，呼吸球囊，氣管 導管，導絲，紗布 3 張，吸氧管，血壓計，藥品，注射器，輸液器。組長：今天展示的是團隊心肺復蘇。 團隊成員之間的互動會對每一個人的效用以 及患者的整體存活率產生深遠的影響， 團隊合作越密切， 患者的預后就可能越 好。組長介紹病史 ：病人是一名 65 歲的女性，因上腹部和背部不適被送入急 診室就診，患者訴頭暈、惡心 ,，開始是上腹疼，現在是后背疼，現在安置心 電監護。組長：1 號組員（護士），患者的生命體征怎樣？1 號組員（護士）：患者BP：74/40

2、mmhg ，心率:46 次/分，呼吸:16 次/ 分, Spo 2:92% 。組長 ：1 號組員給予患者氧氣，氧流量 2L/min ，女士，我們要給你一些 氧氣，使得你的呼吸更容易一些。1 號組員：Spo 2：95% ，氧流量 2L/min 。 【患者出現病情變化】1 號組員（護士）：女士，女士，你能聽到我的話嗎？患者沒有反應。 （ 2 號組員 檢查脈搏： 001/002006 ）2 號組員（護士）：感覺不到脈搏（同時呼救：王醫生、陳醫生、廖醫生， 患者需要搶救，請帶上除顫儀及其他搶救器材） 。組長：開始搶救，患者發生室顫。 1號組員（護士） 建立靜脈通道， 2 號 組員（護士） 負責記錄，

3、3 號組員（醫生） 進行胸外心臟按壓， 4 號組員（醫 生）準備除顫， 5 號組員（醫生） 管理氣道。（2 號組員 記錄開始搶救時間。） 組長：1 號組員 靜脈通路是否建立完成？1 號組員（護士）：靜脈通路建立完成。3 號組員（醫生）：23 、24 、25、26（5 號組員：醫生清理呼吸道，球囊支持呼吸）4 號組員（醫生）：200J ，電擊準備完畢，各組員離開，數到三開始電擊，1 、2、3 電擊，電擊完畢（持續 CPR）組長：我們將繼續進行 2min 的 CPR，然后評估是否需要再次除顫， 2號 組員我要靠你來監測胸外按壓的質量， 1 號組員你需要在每次檢查心率前抽取 好藥物，如果心臟持續停博

4、，我們就迅速進行藥物治療，首先抽取 1mg 腎上 腺素。1 號組員 ：抽取 1mg 腎上腺素。2 號組員提醒： 2 分鐘到了。組長 ：分析患者，交換角色（ 3 號組員負責除顫， 4 號組員負責胸外心臟 按壓）患者仍持續室顫，這種情況的治療方案是加大電量，我們用 300J 再次 電擊。3 號組員：充電至 300J ，充電完畢， 離開患者，我數到三開始電擊， 1、2、 3 電擊，電擊完畢。組長 ：繼續 CPR。4 號組員 ：繼續按壓 1、2 、3、4 、5、6、7組長 ：1 號組員請注射 1mg 腎上腺素。1 號組員： 注射 1mg 腎上腺素，并沖管完成。組長 ：我們已經進行了兩次電擊和 1mg

5、腎上腺素，接下來，考慮的藥物 是胺碘酮， 1 號組員請準備 300mg 胺碘酮1 號組員 ：抽取 300mg 胺碘酮組長：5 號組員患者胸部隆起情況良好嗎？5 號組員 ：是的，患者胸部隆起情況良好。 組長：好的，繼續。2 號組員 ：兩分鐘到了。組長：分析患者，交換角色（ 3 號組員胸外按壓， 4 號組員除顫），患者仍 持續室顫，我們再次加大電量，用 360J ，再次電擊。4 號組員 ：充電至 360J ，離開患者，我數到三開始電擊， 1、2、3 電擊，電擊完畢。組長 ：繼續 CPR。3 號組員 ：CPR 繼續 1、2、3、4、51 號組員 ：胺碘酮準備完畢，可以注射了。組長 ：1 號組員請注射

6、 300mg 胺碘酮。1 號組員 ：注射 300mg 胺碘酮，并沖管完成。組長 ：我們施加了三次電擊，在第二次電擊后我們給予了 1mg 腎上腺素， 剛剛給予了 300mg 胺碘酮。組長 ：我們根據心跳驟停原因“ 5H 和 5T”，想一想有沒有可逆病因。 組員：低血容量，缺氧等，但是沒有內外出血的明顯證據，她的主訴是上 腹部不適， 和有癥狀的心動過緩， 是否考慮冠狀動脈血栓形成， 一切證據似乎 都提示有 ST 段抬高，心肌梗死。2 號組員 ：2 分鐘到了。組長 ：分析患者，交換角色（ 3 號組員負責除顫， 4 號組員負責胸外）， 監護儀顯示竇性心動過速，陳醫生有脈搏嗎？5 號組員 ：能感覺到快速

7、，微弱的搏動。組長 ：好，我們立刻開始心臟驟停后護理， 1 號組員士測量 BP，全套生命 體征，脈搏， Spo 2，和實驗室檢驗， 5 號組員 請進行 12 導聯心電圖檢查，我 們檢查患者有沒有呼吸和反應。3 號組員 ：女士，你能抓住我的手嗎，患者沒有反應。5 號組員 ：仍然沒有呼吸。組長： 5 號組員請行氣管插管，建立高級氣道，并準備低溫治療。1 號組員 ：患者 BP80/50 ，心率 130 次/ 分，竇性心動過速。組長 ：患者存在低血壓，已經開始低溫治療，給予冷鹽水 1000ml 。1 號組員 ：把靜脈輸液換成冷鹽水。5 號組員 ：插管完畢。（組長聽診）組長：呼吸音良好，接呼吸機支持呼吸， Spo 2：9