1、編輯ppt1重癥患者的皮膚管理編輯ppt2主要內容主要內容3.輸液治療并發癥預防、護理輸液治療并發癥預防、護理2.浸漬預防、護理浸漬預防、護理1.壓瘡預防、護理壓瘡預防、護理皮膚問題的管理皮膚問題的管理重癥患者皮膚問題重癥患者皮膚問題編輯ppt3重癥患者皮膚問題重癥患者皮膚問題兩大問題兩大問題 皮膚完整性皮膚完整性 壓瘡、浸漬壓瘡、浸漬 皮膚深層皮膚深層 靜脈炎、靜脈炎、 藥液外滲藥液外滲編輯ppt4編輯ppt5編輯ppt6編輯ppt7皮膚管理壓瘡壓瘡預防：預防：評估量表評估量表高危高危& &易發部位提示卡易發部位提示卡警示警示& &護理規范護理規范實施預防實施

2、預防& &敷料使用敷料使用加強預防加強預防& &護理：護理： / / 期壓瘡期壓瘡 # 編輯ppt8壓瘡發生危險因素評估表壓瘡發生危險因素評估表Norton ScaleNorton Scale：諾頓評估表諾頓評估表Braden ScaleBraden Scale：BradenBraden評估表評估表Waterlow ScaleWaterlow Scale：WaterlowWaterlow評估表評估表Anderson ScaleAnderson Scale：安德森評估表安德森評估表Jackson ScaleJackson Scale：杰克遜評估表杰克遜評估表Cub

3、bin ScaleCubbin Scale：卡賓評估表卡賓評估表編輯ppt9壓瘡易發部位壓瘡易發部位仰臥位：仰臥位： 枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟注：制動患者注：制動患者尤其臀裂處、尾骨尤其臀裂處、尾骨編輯ppt10側臥位：側臥位： 耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節的內外側、內外踝耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節的內外側、內外踝壓瘡易發部位壓瘡易發部位編輯ppt11俯臥位：俯臥位： 耳部、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、腳趾耳部、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、腳趾壓瘡易發部位壓瘡易發部位編輯ppt12 壓瘡易

4、發部位壓瘡易發部位特殊形體特殊形體 水腫患者水腫患者下垂部位、會陰部下垂部位、會陰部 消瘦患者消瘦患者骨隆突處、腳趾骨隆突處、腳趾 肥胖患者肥胖患者腋窩、乳房下、腹股溝腋窩、乳房下、腹股溝特殊治療特殊治療 無創通氣無創通氣面罩壓傷面罩壓傷 動脈置管動脈置管指間指間 留置胃管留置胃管鼻翼鼻翼 氣管插管氣管插管口唇、舌尖口唇、舌尖氧氣吸入氧氣吸入耳廓耳廓編輯ppt13護理規范護理規范 保持正確體位，保持正確體位，Q2hQ2h翻身，避免局部過度受壓翻身，避免局部過度受壓 因疾病采取被迫體位時，每半小時至因疾病采取被迫體位時，每半小時至2 2小時改變體小時改變體位一次，減輕皮膚受壓時間位一次，減輕皮膚

5、受壓時間 避免局部皮膚刺激：床單整潔平整、無皺褶、無避免局部皮膚刺激：床單整潔平整、無皺褶、無碎屑；內衣柔軟，保持清潔干燥；大小便失禁者、碎屑；內衣柔軟，保持清潔干燥；大小便失禁者、嘔吐及出汗多著，及時擦洗干凈，更換衣服床單嘔吐及出汗多著，及時擦洗干凈，更換衣服床單 規范操作，動作輕柔，避免拖、拉、拽規范操作，動作輕柔，避免拖、拉、拽 ￥ 編輯ppt14預防預防壓瘡的敷料：壓瘡的敷料：透明貼透明貼泡沫敷料泡沫敷料 15編輯ppt 優勢優勢防水并且透氣：防水并且透氣：表層半透膜透氣防水阻隔細菌入侵編輯ppt16泡沫墊使得受壓局部壓泡沫墊使得受壓局部壓力重新分布（壓強），力重新分布（壓強），從而緩

6、解局部受壓情況從而緩解局部受壓情況用于用于受壓局部的受壓局部的壓瘡預壓瘡預防防 建議建議隆突部位隆突部位泡沫敷料：泡沫敷料：編輯ppt17 建議建議受壓平面、塑形功能位受壓平面、塑形功能位早期預防早期預防增強貼增強貼改善局部血液循環改善局部血液循環阻隔細菌阻隔細菌服帖皺褶服帖皺褶編輯ppt18水膠體敷料的使用注意事項水膠體敷料的使用注意事項特點：特點：身體局部長期受壓后，局部血液循環不良，受壓部位組織缺血、身體局部長期受壓后，局部血液循環不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動脈反應性擴張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現為紅缺氧，小動脈反應性擴張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現為紅斑以及輕度水腫。斑以及

7、輕度水腫。18使用透明貼使用透明貼促進血運，改善壓紅和淤血促進血運，改善壓紅和淤血編輯ppt19為什么會卷邊為什么會卷邊 1.1.要注意清潔皮膚，要注意清潔皮膚， 去除油脂，去除油脂，面積要大于敷貼的面積面積要大于敷貼的面積 （9cm9cm* *14cm14cm）或（）或（10cm10cm* *10cm10cm） 2.2.可用可用生理鹽水生理鹽水清潔；清潔； 如果皮膚完整的話，可以使用如果皮膚完整的話，可以使用酒精酒精清潔；清潔； 使用使用碘伏、安爾碘清潔皮膚后，會使粘貼力下降碘伏、安爾碘清潔皮膚后，會使粘貼力下降 3.3.皮膚一定要干透，再粘貼敷料，否則會影響敷料的粘性皮膚一定要干透，再粘貼

8、敷料，否則會影響敷料的粘性 4.4.敷貼粘貼后，用手給敷貼敷貼粘貼后，用手給敷貼加溫加溫1 12 2分鐘分鐘，粘性會更好，粘性會更好 5.5.注意裁剪注意裁剪編輯ppt20 您是否擔心：在撕除敷貼時會把表皮層一起撕破？您是否擔心：在撕除敷貼時會把表皮層一起撕破？ 如何處理？如何處理？ 1 1、在清潔皮膚后，首先擦拭皮膚保護膜，保護皮膚。、在清潔皮膚后，首先擦拭皮膚保護膜，保護皮膚。 2 2、不必頻繁更換敷貼（、不必頻繁更換敷貼（3 37 7天更換）天更換） 3 3、在更換敷貼時，應當、在更換敷貼時，應當0 0度（或小于度（或小于3030度）牽拉撕除敷貼，減少疼度）牽拉撕除敷貼，減少疼痛。痛。如

9、果皮膚非常脆弱怎么辦如果皮膚非常脆弱怎么辦編輯ppt21何時更換敷料何時更換敷料顏色的改變顏色的改變注意：吸收滲液或汗液時，透明貼會變白（注意：吸收滲液或汗液時，透明貼會變白（2/32/3），提示應該更換），提示應該更換Page 22粘貼水膠體敷料、泡沫敷料時的注意事項：粘貼水膠體敷料、泡沫敷料時的注意事項：透明貼本身具有一定的張力，因此粘貼時，要等透明貼本身具有一定的張力，因此粘貼時，要等張力完全消除后再粘貼張力完全消除后再粘貼不建議邊撕除保護紙邊粘貼，這樣容易造成機械不建議邊撕除保護紙邊粘貼，這樣容易造成機械性損傷性損傷通常隆突部位或體型偏瘦的病人，建議使用泡沫通常隆突部位或體型偏瘦的病人

10、，建議使用泡沫敷料（減壓）敷料（減壓）體型正常且輕度發紅，建議使用透明貼體型正常且輕度發紅，建議使用透明貼￥編輯ppt23 皮膚管理皮膚管理浸漬浸漬浸漬浸漬腹瀉腹瀉 腹瀉腹瀉危害危害 大便化學刺激大便化學刺激+反復擦拭清洗機械性刺激反復擦拭清洗機械性刺激肛周皮膚潮紅、水腫、糜爛、破潰、皮疹肛周皮膚潮紅、水腫、糜爛、破潰、皮疹 浸漬浸漬預防預防 生活用品生活用品臀紅膏臀紅膏 藥品藥品氯鋅油氯鋅油 敷料敷料編輯ppt24 建議建議 治療前治療前編輯ppt25使用康惠爾透明貼使用康惠爾透明貼阻隔細菌、滲液阻隔細菌、滲液編輯ppt26 糜爛、破潰使用粉糜爛、破潰使用粉+皮膚保護膜皮膚保護膜+康惠爾透明

11、貼康惠爾透明貼 注意：完全覆蓋皮損范圍并超出患處注意：完全覆蓋皮損范圍并超出患處12 cm ，敷料有浸濕或卷邊敷料有浸濕或卷邊2 cm 時須更換敷料時須更換敷料 編輯ppt27 皮膚管理皮膚管理浸漬浸漬 浸漬浸漬氣切傷口滲液氣切傷口滲液編輯ppt28 傳統敷料遇到哪些問題？傳統敷料遇到哪些問題？1.1.氣切部位出現的癥狀：氣切部位出現的癥狀： 浸漬；浸漬； 皮疹；皮疹； 紅腫；紅腫； 糜爛；糜爛； 感染。感染。2.2.護理工作量大（每天換幾次紗布）；護理工作量大（每天換幾次紗布）；3.3.增加病人經濟負擔。增加病人經濟負擔。編輯ppt29 新型泡沫敷料在氣切后的應用新型泡沫敷料在氣切后的應用使

12、用無粘膠泡沫敷料解決使用無粘膠泡沫敷料解決編輯ppt30 新型泡沫敷料新型泡沫敷料獨特的獨特的3D發泡結構，具有超強吸收力發泡結構，具有超強吸收力吸收滲液向內突起，貼合創面減少死腔的形成，使創吸收滲液向內突起，貼合創面減少死腔的形成，使創面處在濕潤平衡的狀態，促進傷口的愈合。面處在濕潤平衡的狀態，促進傷口的愈合。Biatain.wmv編輯ppt31 體會體會多孔泡沫多孔泡沫+內層親水性材料內層親水性材料吸收吸收滲液設計，能充分吸收創口周圍滲液設計，能充分吸收創口周圍滲液，使皮膚保持干燥，最大程度滲液，使皮膚保持干燥，最大程度的降低浸漬風險的降低浸漬風險保持周圍易損皮膚與無菌環境，保持周圍易損皮

13、膚與無菌環境，透氣、水分蒸發促愈合透氣、水分蒸發促愈合傷口換藥時不會牽拉傷口及周傷口換藥時不會牽拉傷口及周圍皮膚減少皮膚刺激和過敏圍皮膚減少皮膚刺激和過敏減少生理損減少生理損害及并發癥害及并發癥編輯ppt32 體會體會減輕護理工作量減輕護理工作量換藥頻次換藥頻次泡沫敷料與無菌紗布使用泡沫敷料與無菌紗布使用敷料外表面污染時敷料外表面污染時 吸痰吸痰刺激性咳嗽，噴濺到泡沫敷料背襯的痰液刺激性咳嗽，噴濺到泡沫敷料背襯的痰液直接擦掉（表面直接擦掉（表面pupu半透膜防水）；紗布被污染半透膜防水）；紗布被污染提高患者舒適度提高患者舒適度順應性好，感覺舒適順應性好，感覺舒適頻繁更換紗布，易使氣管外套管固定系帶松動引起頻繁更換紗布，易使氣管外套管固定系帶松動引起患者劇烈咳嗽、咳痰，氣管套管易脫出患者劇烈咳嗽、咳痰，氣管套管易脫出 編輯ppt33皮膚管理皮膚管理靜脈炎、藥液外滲靜脈炎、藥液外滲靜脈炎：靜脈壁靜脈炎：靜脈壁內膜內膜的炎癥的炎癥, ,是一種進行性的并發癥是一種進行性的并發癥 如何判斷？如何判斷？ 靜脈炎的癥狀及體征靜脈炎的癥狀及體征: :紅、腫、熱、痛紅、腫、熱、痛滴速減慢滴速減慢沿靜脈走向出現紅色沿靜脈走向出現紅色條紋條紋靜脈呈條索狀靜脈呈條索狀穿刺點膿性分泌物穿刺點膿性分泌物血管壁內皮細胞受損、通透性增高、微血管擴張充血、血漿外血管壁內皮細胞受損、通透性增高、微