1、磷化物中毒的診療方案磷化物中毒在農村常見的是磷化鋁，它是一種固體殺蟲劑，遇水或酸后迅速分解成劇毒氣體磷化氫，在農村普遍用于糧食倉庫的熏蒸殺蟲，民間有時稱為滅娥藥，屬于高效殺蟲劑，經呼吸道、消化道及皮膚吸收后，儲存于肝臟、骨組織，以磷酸鹽形式自尿、糞、汗液排出。磷化物進入人體后廣泛損害全身各系統，引起神經系統和心、肝、腎的出血、變性、壞死，導致各臟器功能衰竭而死。一、臨床癥狀：1、輕度中毒：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，四肢無力，失眠，腹痛，口渴及心動過緩。2、中度中毒：除以上癥狀加重外，還會出現嗜睡，抽搐，吞咽困難，心電圖顯示有缺血性改變。3、重度中毒：昏迷，抽搐，嚴重呼吸困難，血壓下降，休克，心動

2、過速，氣短。肝腫大，腎臟明顯受損（如出現血尿；尿蛋）等，甚至死亡。二、侵入途徑：多為吸入、食入、皮膚接觸。據報道：人類在10mg/m³濃度下6h即可出現中毒癥狀，409-846mg/m³濃度下可短期內致死。磷化鋁中毒的人類致死量為20mg/kg，每片磷化鋁為3.0g，故1片即可致死。死亡率高達37.5-100%。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。三、院前急救措施：1、吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道暢通。如呼吸困難，輸氧；如呼吸停止，立即進行人工呼吸。2、食入：飲足量溫水，催吐，洗胃。3、皮膚接觸：立即脫去被污染的衣物，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚

3、。4、眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。四、輔助檢查：血常規：白細胞增高多見，尤其中性分 增高尿常規：多見蛋白尿、鏡下血尿、管型尿生化：多見ACT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）升高、血鉀降低、心臟酶譜CK、CK-MB、CDH增高五、治療1、常規治療：口服者就診后，立即給予清水洗胃，反復清洗，總量在15000mm左右，給予高流量吸氧（4-6L/min），心電監護。同時給予二、三條靜脈通路進行大劑量 液。使用納洛酮預防降吸抑制。加鎂極化液，門冬氨酸鉀鎂以營養心?。槐Ｗo肝功能；給予保護胃粘膜藥物預防和治療應激性潰瘍，使用硫酸氫鈉堿化血液，促進尿液排出?？股仡A防感染。血氧飽和度底、

4、呼吸衰竭者給予呼吸機輔助呼吸。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。2、抗休克治療同時給予補液，糖皮質激素、血管活性藥物治療。糖皮質激素一般使用地塞米松，用量為每天5mg-20mg。血管活性藥物為多巴胺，使血壓維持在90/60mgHg以上，采用單獨液路使用血管活性藥物。3、抗心律失常治療如頻發室早，短陣室速者，使用利多卡因，持續室速使用電復律。4、其他有肝功能損害者使用甘草酸二銨、肌苷、VC等保肝及營養療法等對癥治療。對中毒性腎病，注意防治血容量不足，改善腎臟微循環等對癥治療與支持治療，必要時可采用血液凈化療法。總結：磷化鋁中毒無特效解毒藥，強調綜合救治。早期、及時、反復、徹底配合加速毒物排出治療能明顯改善預后。及早預防和治療心律失常是救治成功關鍵。及早使用大劑量VC、門冬氨酸鎂鉀可以清除自由基，穩定心肌細胞膜電位，預防和治療心律失常。及時大劑量補液、擴溶。糖皮質激素，血管活性藥物等可同時進行，及早預防和糾正休克。同時大量補液可以起到腎前性利尿作用，加速毒素以及相關毒性代謝產物排除，有效改善預后。治療中需保護肝、腎功能，注意水、電解質，酸堿平衡，尤其注意預防和治療低鉀、低鎂血癥，防止各種并發癥。高濃度吸氧能有效改善缺氧，迅速增加組織供氧，組織細胞有氧代謝增強，從而