1、最新兒科出科試題及答案姓名成績溫馨提示：同學們，經過綜合學習，你一定積累了很多知識，現在 請認真、仔細地完成這張試題吧。加油！一、選擇題1、1歲小兒正常的體格發育應達到以下指標，除哪項外？A 體重9kgB身長75cm C頭圍48cmD出牙8個E腕部骨化中心2個2、按計劃免疫程序8個月小兒應該進行哪種疫苗的預防接種：A百白破疫苗 B 乙腦疫苗 C麻疹疫苗D乙肝疫苗E 傷寒疫苗3、麻疹合并肺炎者應隔離至：A出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天D出疹后21天 E肺炎痊愈后為止4、正常嬰兒，體重 7.5kg，身長68cm 前囟0.5 x0.5cm,頭圍44cm出牙4個。能獨坐并能以拇指、食指

2、拿取小球。該患兒最可 能的月齡是：A 5個月個月C 12個月D 18個月E 24個月5、前囟正常閉合時間是：A 68個月 B 810個月 C 1012個月D 1218個月 E 1620個月6、幼兒期指的是：A出生后滿1周歲B 出生后28天滿1周歲之前C 1周歲2周歲前 D 1 周歲3周歲前E 1周歲5周歲前7、 1周歲小兒頭圍經測量為52cm應考慮以下哪種疾病：A腦膜炎B腦積水C大腦發育不全D佝僂病E顱內腫瘤&一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重 的第10百分位為2238克，對其最完整的診斷為：A早產兒 B 足月兒 C早產兒，適于胎齡兒D足月兒，小于胎齡兒E早產

3、兒，小于胎齡兒9、以下哪項不是早產兒的特點？A易發生呼吸暫停B可發生晚期代謝性酸中毒C原始反射已完全具備 D易發生低鈣血癥 E 易出現低體溫10低出生體重兒是指出生體重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、我國將圍生期定義為：A 妊娠28w至出生后3d B 妊娠34w至出生后7dC 妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7dE妊娠37w至出生后5d12、新生兒肺透明膜病的主要病因是：A缺氧 B產傷 C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E 窒息13、新生兒最初復蘇步驟A保暖一一清理呼吸道一一擺好體位一減少散熱觸覺刺激B擺好體位一一清理呼吸道一

4、一保暖一一減少散熱一一觸覺刺激c減少散熱一一保暖一一擺好體位一一清理呼吸道一一觸覺刺激D觸覺刺激一一擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱E保暖一一擺好體位一一減少散熱一一清理呼吸道一一觸覺刺激14、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是A腦水腫 B 心力衰竭 C喉痙攣D呼吸衰竭E吸入性肺炎15、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：A方顱B肋串珠C肋膈溝D手鐲E腳鐲16、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復期D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病17、下列哪項非維生素D缺乏性佝僂病

5、的病因：A日光照射不足 B母乳喂養者未予補鈣 C生長過快D慢性呼吸道感染 E 維生素D攝入不足18、佝僂病和手足搐搦癥的根本區別是A血磷升高B血鈣降低C堿性磷酸酶升高D甲狀旁腺反應遲鈍E血鈣、血磷均降低19、營養不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的:A酸中毒 B 堿中毒C低鉀血癥D低鈣血癥E低滲性脫水20、營養不良的浮腫主要是由于A水鈉潴留B血管滲透性增加C 熱量供應不足D蛋白質供給不足E腎功能有損害21、營養不良最先出現的癥狀是：A食欲不振B體重不增C身高減低D脂肪消減 E 肌肉松弛22、營養不良患兒最初出現皮下脂肪消減的部位是在:A面部B 四肢C 軀干 D 腹部 E 臀部23、如得不到及時治療

6、，繼續發展。脂肪消減接著出現的順序應為：A臀部-四肢-軀干-面部 B 四肢-軀干-面部-臀部 C面部-臀部-四肢-軀干 D 軀干-臀部-四肢-面部 E軀干-面部-四肢-臀部24、男孩，3歲半，體格檢查是時發現胸骨左緣第 2-3肋間可聽到 II -皿級噴射性收縮期雜音。以后經超聲心動圖檢查確診為 房間隔 缺損。雜音的機制是A血流通過房間隔缺損時右心房血流量增加C三尖瓣相對關閉不全D右心室流出道相對狹窄E 二尖瓣相對狹窄25、下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：A法洛四聯癥B 室間隔缺損 C房間隔缺損D動脈導管未閉E 右位心26、對法洛氏四聯癥為何出現蹲踞現象，下述哪項解釋是錯誤

7、的:A下肢血管扭曲B靜脈回流減少，心臟負擔減輕C右向左分流增加D體循環阻力增加E緩解缺氧癥狀27、皰疹性咽峽炎引起的病毒是A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒28引起咽結合膜熱的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒29、營養性缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項正確：A血清鐵降低，總鐵結合力增高，鐵粒幼紅細胞增多B血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結合力降低C血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原卟啉增高，血清鐵降低D總鐵結核力降低，血清鐵降低，鐵粒幼紅細胞減少E紅細胞游離原卟啉增高，鐵粒幼紅細胞增多，血清鐵降低30、小兒化膿性腦炎

8、的腦脊液變化為：A細胞數增高，蛋白正常，糖降低B細胞數增高，蛋白增高，糖降低C細胞數正常，蛋白正常，糖降低D細胞數增高，蛋白增高，糖升高E細胞數增高，蛋白正常，糖正常31、早期結核性腦膜炎的主要臨床特點是：A性格改變B頭痛、嘔吐 C結核中毒癥狀D嗜睡、雙眼凝視E感覺過敏32、6個月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積液診斷，首先需作下列哪項檢查：A作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B作腰穿，觀察腦脊液細胞數升高否C拍攝頭骨X線平片D頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位E顱骨透光檢查33、下述哪些癥狀不是營養性巨幼細胞性貧血的表現：A面色蒼黃、疲乏無力B虛胖、毛發稀疏發黃C肝脾輕度腫大 D 異

9、食癖E舌炎、腹瀉34、胚胎造血首先出現在:A肝臟 B 胸腺 C 卵黃囊 D 骨髓 E 淋巴結35、支原體肺炎確診時，最有參考價值的檢驗是：A 血常規B血清嗜異凝集反應 C C 反應蛋白D冷凝集試驗E 血清病毒抗體滴定36、下列哪一項代表體內貯存鐵減少：A血清鐵減少 B血清鐵蛋白減少C總鐵結合力增高D紅細胞原卟啉增高E血象可見血紅蛋白降低37、添加輔食原則，下列哪項是錯誤的：A由少至多B由稀到稠C由細到粗D由一種到多種 E為了營養全面每天換一種38、一新生兒確診為RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血，出生后4小時測膽紅素為106umol/L,此時先應采取的措施是：A藍光照射B 換血 C輸白蛋白D輸

10、血漿 E.糾正貧血39、弓I起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區和年代而異，我國一直最常見的是：A葡萄球菌B大腸桿菌C B組鏈球菌D表皮葡萄球菌E綠膿桿菌40、新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項最有價值?A黃疸發展速度B大便顏色C小便顏色D膽紅素動態觀察E有無先天感染41、輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時間是：A出生6小時 B 出生12小時 C 出生24小時D出生48小時 E 出生72小時42、新生兒早發型敗血癥是指：A生后1天內起病 B 生后1周尤其3天內起病C生后3天7天發病 D 出生后7天發病 E 初生10天發病43、新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次/分，彈足底有 皺眉動作，

11、四肢略屈曲，呼吸不規則，其 Apgar評分應是：A 2分 B 3 分 C 4 分 D 5 分 E 6 分44、兒童腎病綜合征最常見的病理類型為：A膜性腎病 B 微小病變性腎病C系膜增生性腎小球腎炎D局灶性節段性腎小球腎炎E新月體性腎小球腎炎45、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是：A 水腫明顯B大量蛋白尿C血尿、高血壓D膽固醇增高 E 血漿蛋白降低46、急性腎小球腎炎在病程早期突發驚厥，應首先考慮是：A高熱驚厥低鈣驚厥低鈉驚厥D低血糖高血壓腦病47、急性腎小球腎炎小兒恢復上學的指標是：A血壓正常B 補體C3正常C血沉正常D血尿消失E AddiS 計數正常48、川崎病的診斷標準應除外：A持續發熱5天

12、以上，抗生素治療無效B雙眼球結膜充血C手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮D可見皮疹、唇干裂、咽部充血E血小板數降低，出凝血時間延長49、小兒“生理性貧血”發生在什么時候：A生后15天一1個月 B 生后1 2個月 C 生后2- 3個月 D生后34個月 E 生后45個月51、7個月嬰兒，腹瀉3-4天，大便每天8-9次/日，呈稀水便，伴 嘔吐，體檢：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍。此患兒入院時最重要處理是：A糾正水、電解質紊亂B調整與適當控制飲食C控制腸內、外感染 D給止吐藥E給消化藥52、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據是：A眼眶前囟深凹 B皮膚彈性極差C哭無淚，尿量極少D精神極度萎靡 E外周循環衰

13、竭53、3: 2: 1混合液的組成是：A 3份生理鹽水,B 2份生理鹽水,C 3份生理鹽水,D 1份生理鹽水,E 2份生理鹽水,2份5%-10痛萄糖,3份5%-10痛萄糖,2份5%-10痛萄糖,3份5%-10痛萄糖,3份5%-10痛萄糖,1份5%碳酸氫鈉1份5%碳酸氫鈉1份5%碳酸氫鈉2份1.4 %碳酸氫鈉1份1.4 %碳酸氫鈉54、口服補液鹽的張力為：A 1/3 張 B 1/2 張 C 2/3 張 D 3/4 張 E 1 張55、小兒腹瀉病重度脫水的主要診斷依據是：A眼眶前囟深凹 B 皮膚彈性極差 C 哭無淚，尿量極少D精神極度萎靡E 外周循環衰竭56、遷延性腹瀉是指病程在A 12周 B 2

14、 周2個月 C 13個月D 34個月 E 36個月57、下列哪項不符合輕度脫水的臨床特點A失水占體重百分比5%10%B皮膚彈性稍差C 口腔粘膜稍干燥D眼窩輕度凹陷E 尿量略減少58、引起傳染性單核細胞增多癥的病毒是A單純皰疹病毒B 腺病毒 C EB病毒D柯薩其病毒E人類皰疹病毒59、先天愚型最有診斷價值的是A骨骼X線檢查 B染色體檢查C 血清T3、T4檢查D智力底下 E特殊面容、通貫手60、典型的苯丙酮尿癥是因為肝臟缺乏A酪氨酸羫化酶B谷氨酸羫化酶 C苯丙氨酸羫化酶D二氫生物蝶呤還原酶E羫苯丙酮酸氧化酶二、名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長發育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒6、面神經征7、

15、肋串珠8枕禿9、混合喂養10、病理性黃疸11、髓外造血12、艾森曼格綜合征13、生理性貧血14、貧血15、白細胞分類的兩個交叉16、腎病綜合征17、病毒性腦膜炎18、腦膜刺激征19、皮下結節20、環形紅斑三、簡答題1、簡述母乳喂養的優點2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區別4、試述營養性維生素D缺乏性佝僂病的預防5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施6、簡述高熱驚厥的特點7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點&簡述支氣管肺炎合并心衰的診斷標準及治療原則9、簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點10、簡述小兒液體療法原則11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點12、簡述川崎病的主

16、要臨床表現13、試述房間隔缺損的血液動力學改變14、試述缺鐵性貧血的血液檢驗特點15、試述風濕熱的診斷標準五病歷分析1、一剛出生新生兒，孕36周剖腹產出，孕期母親患有“妊高癥” 及“膽瘀”，產前聽胎心100次/分，胎動減少，產后評分3 57 分。經婦產科搶救后轉入兒科，入院查體：全身輕度紫紺，心率132次/分，呼吸42次/分，腹軟，原始反射未引出。（1）此患兒有可能的診斷有哪些？（2）診斷依據是什么？還需要做哪些檢查進一步明確診斷。（3）處理原則有哪些？2、一 6個月嬰兒，發燒、咳嗽3天，煩躁伴氣急、紫紺半天入院，入院查：口周及顏面輕度紫紺，呼吸 68次/分，心率178 次/分，腹 軟，肝肋下

17、3cm精神差，小便量少，大便正常。（1）此患兒的診斷有哪些？（2）如何處理？（3）依據是什么？需要不需要做其他檢查。3、一 1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院。患兒大便 810次/ 天，為黃色稀水便，小便量少，納差。入院查：精神差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時無淚，呼吸 32次/分，心率132次/分，腹軟，腸鳴音活躍，四肢末梢循環差。（1）目前患兒的診斷？還需做哪些輔助檢查？（2）第一天的補液方案？4、一 3歲患兒晨起出現眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體 溫、血壓正常，全身均有浮腫，以顏面、下肢為主，心、肺（-），腹軟。尿常規：蛋白3+，其他檢查暫未回報。（1）此患兒有可能的診斷？（2）首選

18、的藥物及治療方案？兒科出科考試題庫答案一、選擇題CCBBD DBECC DCECC BDDBD BDDDA CCBCB AEDCD BEBAB CBEBC EEEC AEECE BACBC二、名詞解釋1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿 3歲的嬰兒時期和幼兒時期統稱為 嬰幼兒期。2生長發育：生長是指兒童身體各器官，系統的長大，發育是指細胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統稱發育。3適中溫度：是指維持體溫正常，且機體代謝率和耗氧量最低的最 適環境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克 的足月兒。6面

19、神經征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖 或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經陽性。7肋串珠：是營養性維生素 D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣 組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而 下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。8枕禿：營養性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經常搖 頭檫枕，出現的枕部環行脫發圈。9混合喂養：包括補授法和代授法：補授法是因母乳不足而給予配 方奶或獸乳進行的補充喂養；代授法是指由于母親生活工作條件的 限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行替代喂養。10病理性黃疸：1）黃疸出現時間

20、過早：生后 24小時內出現黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒221 umol/L（12、9 mg/dl），早產兒257 umol/L（15 mg/dl ）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl）； 3）持續時間長：黃疸持續時間足月兒2周，早產兒4 周；4）黃疸退而復現；5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素34 umol/L（2 mg/dl ）;具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。11髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當發生感染性貧血或溶血 性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結可隨時適應需要，恢復 到胎兒時的造血狀態，出現肝、脾、淋巴結腫大，同時外周血中可 出現有核紅細胞和（或）幼

21、稚中性粒細胞，感染及貧血糾正后即恢 復正常。12艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間 隔缺損時，當右心收縮壓超過左心收縮壓時，左向右分流轉為雙向 分流或右向左分流，臨床上出現紫纟甘，即艾森曼格綜合征。13生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增 加，紅細胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至23個月時（早產兒較早）紅細胞數降至3X107L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床上 出現輕度貧血，稱為生理性貧血。14貧血：是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低于正 常，血紅蛋白在6個月6歲者110g/L，614歲120g/L，海拔每升 高1000米，血紅蛋白上升4%低

22、于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋 白新生兒期145g/L, 14個月90g/L，46個月100 g/L者為貧血。15白細胞分類的兩個交叉：白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細 胞比例的變化，出生時中性粒細胞約占 65%淋巴細胞約占35%隨著白細胞總數下降，中性粒細胞比例逐漸下降，46天時兩者比例約相等各占45%整個嬰幼兒時期中性粒細胞約占 35%淋巴細胞約 占60%至46歲時兩者比例又相等，以后白細胞分類與成人相似。16腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。17病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和 （或）腦實質。18腦膜刺激征：在腦疾

23、患時出現頸強直，Kernig征，Brudzinski征。19皮下結節：見于風濕熱活動期，常伴有嚴重心臟炎，呈堅硬無痛 結節，與皮膚不粘連，直徑o、11cm出現于肘、膝、腕、踝等關 節伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經 24周消失。20環形紅斑：見于風濕熱活動期，環形或半環形邊界明顯的淡色紅 斑，大小不等，中心蒼白，出現在軀干和四肢近端，呈一過性，或 時隱時現呈遷延性，可持續數周。三、簡答題1、簡述母乳喂養的優點1）營養豐富易消化吸收，蛋白質、脂肪、糖類的比例適當；2）母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；3）母乳中含優質蛋白質、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的 發育；4）母乳中含

24、有增進嬰兒免疫力的物質（初乳中含 SlgA較多）；5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養方便，可促進母子感情， 對母親來說可刺激子宮收縮，推遲月經來潮，不易懷孕，減少乳腺 癌的發生。2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序1 ）原則：由少到多，由細到粗，由一種到多種，由稀到稠，循 序漸進的原則；2）順序：13個月：汁類如維生素A、C D; 4個月開始添加 含鐵劑，如蛋黃；56個月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時可適 當添加碎肉、碎菜、面條。3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區別（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后23天 出現黃疸，45天達高峰，57天消退，但最遲不超過2周；早產兒 黃疸多于出生后

25、35天出現，57天達高峰，79天消退，最長可延 遲到34周，但不超過4周；3）每日血清膽紅素升高85umol/L（ 5 mg/dl）;（2）病理性黃疸：1）黃疸出現時間過早：生后 24小時內出現黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒221 umol/L（12、9 mg/dl ），早產兒257 umol/L（15 mg/dl ）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl ）； 3）持續時間長：黃疸持續時間足月兒2周，早產兒4 周；4）黃疸退而復現；5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素34 umol/L（2 mg/dl ）;具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。4、試述營養性維生素D缺乏性佝僂病

26、的預防營養性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾病；圍生期：孕母應多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素 D以及 其他營養素的食物，妊娠后期適量補充維生素 D（800IU/日），有 益于胎兒儲存充足維生素 D,以滿足生后一段時間生長發育的需要；嬰幼兒期：預防的關鍵在日光浴和適量維生素 D的補充，生后 一個月可讓嬰兒逐漸堅持戶外活動，冬季也要注意保證每日 12小 時戶外活動時間：早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生后 1周開始補充維生素D 800IU/日，3個月后改為預防量；足月兒生后 2周開始補充維生素 D400IU/日，均補充至2歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活 動，暫停或減量服用維生素D;一般可不加

27、服鈣劑，但乳類攝入不足和營養欠佳時可適當補充 微量營養素和鈣劑。5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施1）多發生于36個月的嬰兒：2）多發生于36月份3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；4）三體征：面神經征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應立即吸氧，喉痙攣者須立即 將舌頭拉出口外，并進行口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插 管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用 10%水合氯 醛，每次4050mg/Kg保留灌腸或地西泮每次 0、10、3mg/Kg,肌 內或緩慢靜脈注射。3）及時補充鈣劑6、簡述高熱驚厥的特點1）多發生于6個月至3歲間，平均1822個月，男孩稍多于女 孩

28、；2）90%以上有上呼吸道感染病史；3）發生病初期體溫驟然升高（大多 39度）時，發作時多呈全身 性強直一陣孿性發作，持續數秒至 10分鐘不等；4）發作后患兒除原有疾病表現外，一切恢復正常，無神經系統 陽性體征；5）在一次發熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發作6）往往有既往史及家族史7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點1）急性支氣管炎：一般不發熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；2）急性肺炎：以發熱、咳嗽、氣促、紫紺為主；肺部可聞及固 定的中、細濕羅音；X線：早期肺紋理增強，透光度減低，以后兩 肺下野、中內帶出現

29、大小不等的點狀或小斑片狀影或融合成大片狀 陰影，甚至波及節段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應的改變。&簡述支氣管炎合并心衰的診斷標準及治療原則診斷標準：1）安靜時心率增快，嬰兒180次/分，幼兒160次 /分，不能用發熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達 60次/分以上;3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大， 而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發灰，而不能用原有疾病解釋者；6） 尿少、下肢浮腫，以除外營養不良、腎炎、維生素B1缺乏 等原因所造成者；治療原則：鎮靜、強心、利尿、擴血管9、簡述狀病毒

30、腸炎的臨床特點1）多發生在秋季，又稱秋季腹瀉，經糞一口傳播；2）多發生于624個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀， 無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初12天常有嘔吐，繼而出 現腹瀉。5）大便次數多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶 少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質紊亂，可累及 多個器官，產生神經征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般 38 天。10、簡述小兒液體療法原則1 ）三定：定性、定量、定速2 ）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖3 ）三見：見尿補鉀、見驚厥補鈣鎂，見酸補堿11、簡述

31、病毒性腦膜炎的腦脊液特點外觀清亮，壓力正常或增加，白細胞數正常或輕度增多，分類 計數以淋巴細胞為主，蛋白質大多正常或輕度增高，糖含量正常， 涂片和培養無細菌發現。12、簡述川崎病的主要臨床表現1）發熱3940度，大于5天，抗生素治療無效2）球結合膜充血，無膿性分泌物3）唇及口腔表現：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭 突起，充血呈草莓舌4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮5）皮膚表現：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹6）頸淋巴結腫大13、試述房間隔缺損的血液動力學改變出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時則出現左向右分流，肺 循環血量增加，體循環血量減少，出現右心房、右心室增大，右室

32、流出道相對峽窄。肺循環血量增加，壓力增高，晚期可導致肺小動 脈肌層及內膜增厚管腔狹窄，引起肺動脈高壓，使左向右分流減少， 甚至出現右向左分流，臨床出現紫紺。14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點1 ）外周血象：血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，紅細胞大小 不等，以小細胞為多，中央淡染區擴大，呈小細胞低色素性貧血2 ）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主3 ）血清鐵蛋白下降，紅細胞游離原卟啉上升，血清鐵下降， 總鐵結合力上升，轉鐵蛋白飽和度下降4 ）骨髓可染鐵下降15、試述風濕熱的診斷標準Jones診斷標準包括3個部分：（1）主要指標，（2）次要 指標，（3）鏈球菌感染的證據，在確定鏈球菌感染證據的前提下， 有兩項主要表現或一項主要表現斑兩項次要表現即可作出診斷。1）主要表現：心臟炎；多關節炎；舞蹈癥；環形紅斑；皮下小結；2）次要表現：發熱；關節痛；血沉增高；CRP陽性；P- R間期延長；3）鏈球菌感染證據：咽拭培養陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性；抗鏈球菌抗體滴度升高；注意：主要表現為關節炎者，關節痛不再作為次要表現；主要表現為心臟炎者，PR間期延長不再作為次要表現；四、病例分析（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦病；3）胎兒宮內窘迫；4）早產兒2 、依據：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽瘀”病史