1、報告編號:液化石油氣體氣瓶充裝許可鑒定評審記錄申請單位:鑒定評審類別:XXX特種設備安全技術協會液化石油氣氣瓶充裝許可鑒定評審記錄XXX特種設備安全技術協會一、鑒定評審單位基本情況充裝單位單位地址單位郵編單位聯系人單位代碼營業執照編號聯系電話單位傳真申請日期受理機關XX煩量技術監督局受理日期受理編號鑒定評定機構XXX特種設備安全技術協會鑒定評定日期整改確認日期現場鑒定評審組人員職務姓名證書編號負責鑒定評審項目職稱組長組員組員組員組員現場鑒定評審監督人員姓名工 作 單 位職務簽名、充裝許可品種明細表申請單位類別品種申請受理鑒定評 審日期備注12345678910鑒定評審確認的充裝地址注： 類別填

2、寫永久氣體、液化氣體、溶解氣體、液化石油氣以及標準沸點小于或者等于60c的液體等，品種填寫充裝介質名稱或者化學分子式； 確認的充裝地址如果與確認的項目有關，請在確認的充裝地址前面加上序號三、鑒定評審組人員名單職務姓名鑒定評審人 員證書編號負責鑒定 評審項目職稱簽名組長組員組員組員組員監督鑒定評審工作的安全監察機構人員姓名工作單位職務簽名注：本頁為人員簽字后的復印件四、氣瓶充裝單位資格鑒定評審表（一）資源條件評審項目評審內容評審情況結論基本條件* 1、新建充裝站應肩如下證明文件（材料）:1）政府規劃部門允許建站的備案、批復義件；2）建設部門的有關文件；3） 土地使用證明材料；4）安全生產許可證或

3、經營許可證；5）消防驗收文件；6）環保認可文件；7）防雷防靜電檢測報告；8）工商營業執照；9）組織機構代碼；10）設計單位的資質；11）建筑、安裝單位的資質及竣工圖；12）特種設備安裝監督檢驗報告；13）特種設備注冊登記證。符合口需要整改 口不符合口* 2、復審站應有如下的證明材料：1）安全生產許可證或經營許可證；2）消防部門認可文件；3）環保部門認可文件；4）壓力容器、壓力管道、氣瓶定期檢驗報告5）防雷防靜電檢測報告；符合口需要整改 口不符合口6）無重大安全質量事故和其它/、良 記錄。* 3、有f的氣體儲存能力（儲罐 不少于2臺）和足夠數量的自有產權 氣瓶。符合口需要整改 口不符合口評審項目

4、評審內容評審情況結論,*、人員條件* 1、負責人（站長）站長應當熟悉充裝氣體氣瓶充 裝安全管理相關的法規，取得 具有管理人員（站長）的“特 種設備作業人員證書”符合口需要整改 口不符合口* 2、技術負責人（專職）技術負責人應具有工程師技術 職稱以上（含工程師），熟悉充 裝氣體氣瓶充裝的法規、安全 技木規范及專業技木知識符合口需要整改 口不符合口* 3、安全員（專職或兼職）安全管理人員應具啟高中或高 中以上文化程度或同等學歷并 經培訓合格符合口需要整改 口不符合口* 4、氣瓶檢查員氣瓶檢查員應具有初中或初中 以上文化程度并經專業技術培 訓和地、市級或地市級以上質 監部門考核合格，持肩”特種 設備

5、作業人員證書”符合口需要整改 口不符合口* 5、充裝人員充裝人員應具有初中或初中以 上文化程度并經專業技術培訓 和地、市級或地市級以上質監 部門考核合格，持有具有充裝 項目“特種設備作業人員證 書”，每工作班/、得少于兩名符合口需要整改 口不符合口三、廠房 建筑條件* 1.充裝站站址及總平面布置、廠房 建筑的耐火材料等級、廠區防火問 距、安全通道及消防用水量等安全防 火條件應符合GB50016建筑設計防 火規范的規定。符合口需要整改 口不符合口2.充裝間應有足夠的泄壓面積和相 應的泄壓設施。氣體排氣泄壓設施應 在建筑物靠近地面的位置。符合口需要整改 口不符合口* 3.充裝站應設置符合安全技術要

6、 求的通鳳、遮陽、防雷、防靜電設施。 充裝站的管道、閥門、儲存容器等應 設置導出靜電的可靠接地裝置，具接 地電阻不得大于10歐、管道上法蘭 間的跨接電阻不應大于0.03歐。防 雷、防靜電設施應在規定的時間內經 檢測符合要求。符合口需要整改 口不符合口評審項目評審內容評審情況結論4.電氣設備和裝置的金屬外殼及有金 屬外殼的電纜必須采取保護性接地 和接零。符合口需要整改 口不符合口5.充裝站內應設置消防車通道、專用 消防栓、消防水源、滅火器材以及在 緊急情況下處理事故的消防設施和 器具。符合口需要整改 口不符合口6.在站內外醒目處設有須知牌和設置 安全警示標志。符合口需要整改 口不符合口7.有符合

7、安全技術要求的氣瓶待檢 區、不合格瓶區、待充裝區和充裝合 格區，并且有明顯隔離措施。符合口需要整改 口不符合口8.圍堰及圍堰地坪應符合安全要求， 生產區的地下管和電纜溝必須 填滿干沙。符合口需要整改 口不符合口不適用口四、充裝工 藝、設備1.充裝工藝、設備應當與設nt, 并且與充裝介質、充裝數量相適應， 充裝速度控制在規定范圍內。符合口需要整改 口不符合口* 2.充裝衡器應設置有氣瓶超裝報 警或自動切斷氣源的連鎖裝置。保證 液化石油氣充裝必須做到稱重充裝， 并且有專用的復秤衡器。的衡器應 達到卜列要求：(1)最大稱量值不得大于所充氣瓶實符合口需要整改 口不符合口重的3倍，且不小于1.5倍；（2

8、）固定式電子的衡器的精度應符 合GB7723m定的3級秤的要求。* 3.液化石油氣儲罐應該設有正 確、安全、醒目的液間顯示裝置，并 后可靠的防超裝設施。容積為100m3 的儲罐應設置遠程顯示的液位計和 壓力表，并應設置液位上、下限報警 裝置和壓力上限報警裝置。符合口需要整改 口不符合口評審項目評審內容評審情況結論* 4.特種設備應在安全檢驗合格有 效期內使用（壓力容器、壓力管道、 氣瓶）并辦理使用證。符合口需要整改 口不符合口5.地下儲罐外壁除采用防腐層保護 外，尚采用犧牲陽極保護。符合口需要整改 口不符合口不適用口6.應設置殘液倒空和回收裝置。符合口需要整改 口不符合口7.檢測手段：配備符合

9、以下耍求的檢 測儀器和«具：有與充裝介質相 適應的壓力計量、溫度計量、稱重衡 器、濃度報警儀器，安全閥，的器 具應當靈敏可靠，布局合理，并按規 定進行定期校驗，在有效期內安全使 用。符合口需要整改 口不符合口* 8.充裝場地、設施、電器設備必須 防爆、防靜電。符合口需要整改 口不符合口不適用口9.充裝站應有識別待裝氣瓶剩余氣 體及其雜質的檢測儀器（后真空設置 的除外）。符合口需要整改 口不符合口10.在儲罐區、充裝間、壓縮房、重瓶 庫等地點設置氣體危險濃度報警裝 置。符合口需要整改 口不符合口11.儲罐本體應涂有色標和介質色帶 (200400mm)符合口需要整改 口不符合口12.管道

10、標識應符合工業管道的基 本識別色、識別符號和安全標識 GB 7231 2003 的規定。符合口需要整改 口不符合口13.應匕肩資質的氣瓶檢驗單位簽訂 氣瓶定期檢驗協議符合口需要整改 口不符合口評審項目評審內容評審情況結論14.應肩符合GB1 6 8 0 4的警示標 簽和符合規定的充裝標簽。符合口需要整改 口不符合口15.配有事故應急救援預案涉及的應 急救援設施及工器具，并且定期進行 應急救援預案演練。符合口需要整改 口不符合口16.充裝站應按所裝介質的特性配備 相應的保護用具和用品；有腐蝕介質 的充裝站應啟可靠的防酸堿燒的勞 保用具；有毒氣體充裝站現場應配備 有防毒面具、濾毒罐和急救藥品，并

11、具后可靠的通信聯系手段和搶救運 送中毒人員的條件。可燃氣體充裝站 應具有防靜電衣服，底部無鐵釘鞋具 和不能承受火花的檢修工具。符合口需要整改 口不符合口審查結論和應整改的問題：16評審人員：評審時間:(二)質量管理體系評審項目評審內容評審記錄結論* 1 .質量管理手冊已正式頒布實施。符合口需要整改口不符合口2.質量管理手冊的結構與內容符合要 求：結構應包括：總則、管理體系、管 理制度、操作規程、記錄表卡、事故應 急預案、附錄等。符合口需要整改口不符合口3.總則、dlb本要求與貫徹情況(1)企業概況。符合口需要整改口不符合口(2)質量方針、目標(質量目標應口 量。符合口需要整改口不符合口化考核)

12、。(3)編制依據為現行法規、標準且符 合本單位實際。符合口 需要整改口 不符合口(4)手冊適用范圍.o符合口需要整改口 不符合口（5）有關責任人員已正式聘任，其職 責明確、工作標準合理后效（包括：管 理人員、技術人員、操作人員、檢查人 員、維保人員、輔助人員等，且有關人 員資質符合規定要求）。符合口需要整改口不符合口4.手冊的管理（1）已制訂有關手冊編制、批準、發 放使用、定期評價、修改、再版、作廢 等方面的控制規定符合口需要整改口 不符合口（2）查閱有關見證資料：手冊有定期 評價、修改記錄，發放記錄，旦員等記 錄。符合口需要整改口不符合口（3）請有關人員講解手冊相關要求。符合口需要整改口不符

13、合口（4）對有關人員的業務素質進行考核。符合口需要整改口不符合口評審項目評審內容評審記錄結論二、質量管理體系的建立質量管理體系包含：組織機構系統、充裝質量控制系統、設備管理系統、法規標準系 統、信息反饋處理系統1.組織管理機構系統：組織管理機構 圖（組織機構設置合理，關系清晰）、 質量管理控制體系圖、人員一覽表。符合口需要整改口不符合口2,充裝質量控制系統：工藝流程圖、充裝質量控制系統圖、控制點一覽表（包括過程點、控制點、關鍵點、責任 人）。符合口需要整改口不符合口3.設備管理系統：設備管理系統圖（明 確設備管理負責人）、設備機具一覽表。符合口需要整改口不符合口4.法規標準系統：法規標準一覽表

14、（為 現行后效法規、標準）。符合口需要整改口不符合口二、管理制度氣體充裝站至少應建立以下管理制度：（各類制度要求內容全面；制度貫徹應有見證）1.各類人員崗位責任制（包括充裝站 職責）。符合口需要整改口不符合口2.氣瓶建檔（計算機管理）、標識、定 期檢驗和維護保養制度。符合口需要整改口 不符合口3.安全管理制度（包括：安全教育、安符合口全生產、安全檢查、防火、防爆、防雷、 防靜電等內容）。需要整改口 不符合口4.用戶信息反饋和處理制度。符合口需要整改口 不符合口5.壓力容器、壓力管道、氟瓶等特種 設備的使用管理及定期檢驗制度 。符合口需要整改口 不符合口6. 的器具與儀器儀表校驗制度。符合口需要

15、整改口 不符合口7.氣瓶檢查登記制度。符合口需要整改口 不符合口8.氣瓶儲存、保管、發送制度（如配帶 瓶帽、防震圈等）。符合口需要整改口 不符合口9.檔案、資料管理制度（如充裝資料、 設備管理臺帳和檔案）。符合口需要整改口 不符合口10.不合格氣瓶處理制度。符合口需要整改口 不符合口評審項目評審內容評審記錄結論11.各類人員培訓考核制度。符合口 需要整改口 不符合口12.用戶宣傳教育及服務制度。符合口需要整改口 不符合口13.事故上報制度。符合口 需要整改口 不符合口14.事故應急救援預案定期演練制度。符合口 需要整改口 不符合口15.接受安全監察的管理制度。符合口 需要整改口 不符合口16.

16、設備管理制度（含設備定檢、維修、 設備異常處理措施等）。符合口 需要整改口 不符合口17.安全隱患整改制度。符合口需要整改口 不符合口四、操作規程（含事故 應急預案）充裝站應建立以卜操作規程對操作規程的要求：1、至少應包括下列內容：工藝指標 一開車前準備一開車操作一正常 操作一停二車（含緊急停;車） 一故障處理一設備維保等；2、操作規程要有依據：設備使用說明書、工藝設計、或成熟經驗（應逐一 核對）;3、操作規程應能覆蓋各類工作包括：各類工藝操作（充裝、卸車等）、各種運轉設備、重要靜止設備1 .瓶內殘液（殘氣）處理操作規程.符合口 需要整改口 不符合口2.氣瓶充裝前、后檢查操作規程。符合口 需要

17、整改口 不符合口3.氣瓶充裝操作規程。符合口 需要整改口 不符合口4.氣體分析操作規程。符合口 需要整改口 不符合口5.設備操作規程。符合口 需要整改口 不符合口6.事故應急預案按參照國家質檢總局特種設備事故調查處理中心編制的液化石油氣充裝站事故應急救援預案指南（YZ0209-2009）進行編制。評審項目評審內容評審記錄結論1.預案內容完整（對可能發生的安全 問題都有措施）符合口 需要整改口 不符合口2.預案措施的正確性、針對性和可操 作性符合口 需要整改口 不符合口3.預案肩關設施、器具、材料是否明 確符合口 需要整改口 不符合口4.人員配置和教育符合口 需要整改口 不符合口5.是否演練？

18、一見證（記錄、照片）符合口 需要整改口 不符合口6 .修改情況符合口 需要整改口 不符合口五、工作記錄充裝站至少應建立如卜工作記錄1.收發瓶記錄。符合口需要整改口 不符合口2.新瓶和檢驗后首次投入使用氣瓶的 抽真空置換記錄。符合口需要整改口 不符合口3.殘液（殘氣）處理記錄。符合口需要整改口 不符合口4.充裝前、后檢查記錄和充裝記錄。符合口需要整改口 不符合口5.不合格氣瓶隔離處理記錄。符合口需要整改口 不符合口6.氣體分析記錄。符合口 需要整改口 不符合口7.質量信息反饋記錄。符合口需要整改口 不符合口8.設備運行、檢修和安全檢查等記錄。符合口 需要整改口 不符合口9.液化氣體罐車裝卸記錄。符合口需要整改口 不符合口10.安全培訓記錄。符合口 需要整改口 不符合口評審項目評審內容評審情況結論11.隱患整改記錄。符合口需要整改 口 不符合口12.工作中巡回檢查記錄。符合口需