1、受理申請(qǐng)編號(hào)：深圳出入境檢驗(yàn)檢疫局免于強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證檢測(cè)處理程序申請(qǐng)書申請(qǐng)人：（蓋章）申請(qǐng)人地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真：郵政編碼：電了郵件：巾請(qǐng)日期：深圳出入境檢驗(yàn)檢疫局制一、注意事項(xiàng)：1、同一型號(hào)不同生產(chǎn)廠生產(chǎn)的產(chǎn)品視為不同型號(hào)產(chǎn)品。2、同生產(chǎn)廠生產(chǎn)的同一型號(hào)的產(chǎn)品已發(fā)現(xiàn)認(rèn)證項(xiàng)目不合格的，不予受理。3、同生產(chǎn)廠的同一型號(hào)向中國(guó)出口規(guī)格的產(chǎn)品已獲得強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證的，向其他國(guó) 家和地區(qū)出口規(guī)格的產(chǎn)品，不予受理。4、同一制造商同一型號(hào)產(chǎn)品已在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)并已獲得強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證的不予受理。5、汽車產(chǎn)品的特別說明：%1 接受檢測(cè)認(rèn)證模式申請(qǐng)的車輛必須符合國(guó)家汽車產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和汽車貿(mào)易政策相 關(guān)規(guī)定中對(duì)進(jìn)

2、口汽車的要求。%1 對(duì)特殊工程作業(yè)車（用于生產(chǎn)、檢測(cè)、監(jiān)測(cè)、電視轉(zhuǎn)播等）vin號(hào)不符合國(guó)標(biāo) gb16735的，申請(qǐng)人聲明自行承擔(dān)車輛注冊(cè)等相關(guān)責(zé)任，并提供冇關(guān)省部級(jí)政府部門主 管司廳局或地市級(jí)人民政府（廳局級(jí)）岀具的特姝用途證明函件；對(duì)乘用車vin號(hào)不符 合國(guó)標(biāo)gb16735的，不受理申請(qǐng)。%1 除用于特種作業(yè)和檢測(cè)運(yùn)輸用途的車輛的尺寸、軸荷等，如經(jīng)過審核不符合國(guó)家 現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)gb1589-2004,則不受理申請(qǐng)，如檢測(cè)不合格則禁止入境。%1 對(duì)于3.5噸以上的m2、m3、n2、n3車輛發(fā)動(dòng)機(jī)排氣污染物不符合要求的，不受 理申請(qǐng)。%1 初次申請(qǐng)時(shí)提交vin和發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)須與送樣檢測(cè)時(shí)一致，如因商業(yè)原

3、因?qū)嶋H車輛發(fā) 生變更，申請(qǐng)人須按程序重新提交申請(qǐng)。%1 車輛外觀照片需用彩色打印機(jī)打印在同一張a4紙上，并提供車輛vin號(hào)的拓片 （或照片）。6、如需進(jìn)口許可證的，申請(qǐng)人需為許可證列明的進(jìn)口商或進(jìn)口用戶。7、申請(qǐng)資料不全、不符合要求的，不受理申請(qǐng)。8、對(duì)于在申請(qǐng)過程中弄虛作假或未遵守相關(guān)規(guī)定和要求及吋送樣檢測(cè)、拒絕接受監(jiān) 管的申請(qǐng)人，終止受理其申請(qǐng)。9、對(duì)于在f1常監(jiān)管中誠(chéng)信記錄差、有違法行為的申請(qǐng)人，不接收其申請(qǐng)。10、檢測(cè)處理程序?qū)徟ぷ鞑皇召M(fèi)，申請(qǐng)人需向指定檢測(cè)機(jī)構(gòu)支付檢測(cè)費(fèi)用。11、本申請(qǐng)書須加蓋申請(qǐng)人騎縫章。二、申請(qǐng)人承諾：1、保證對(duì)該產(chǎn)品的安全性能負(fù)責(zé)，對(duì)該產(chǎn)品在主產(chǎn)或使用過程中的

4、安全問題負(fù)責(zé)； 用于銷售的，對(duì)產(chǎn)品的維修及召冋相關(guān)事宜負(fù)責(zé)。2、在程序執(zhí)行期間，未得到檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)許可，不使用或銷售中請(qǐng)產(chǎn)品，并將產(chǎn)品存放在 （具體地點(diǎn)）。3、承諾進(jìn)口產(chǎn)品直接交付最終用戶，或在中請(qǐng)的特定區(qū)域內(nèi)銷售和使用，不轉(zhuǎn)運(yùn)到 其他區(qū)域銷售。4、如產(chǎn)品經(jīng)檢測(cè)不符合國(guó)家有關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，承諾將中請(qǐng)產(chǎn)品退運(yùn)出境或在檢 驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)監(jiān)管下銷毀。5、對(duì)所提供資料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)，并承諾協(xié)助國(guó)家認(rèn)監(jiān)委或深圳出入境檢驗(yàn) 檢疫局對(duì)資料真實(shí)性、合法性的調(diào)查。6、接受國(guó)家質(zhì)檢總局及國(guó)家認(rèn)監(jiān)委對(duì)檢測(cè)處理程序執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。法人代表（簽名）：申請(qǐng)人（蓋章）：年 月 日三、申請(qǐng)產(chǎn)品相關(guān)信息收貨人到貨口岸名

5、稱合同號(hào)海運(yùn)提單號(hào)進(jìn)口許可證號(hào)（如有需要）產(chǎn)品名稱規(guī)格/型號(hào)商標(biāo)數(shù)量產(chǎn)品序列號(hào)生產(chǎn)廠（中文）（英文）生產(chǎn)廠地址（中文）（英文）生產(chǎn)廠簡(jiǎn)介產(chǎn)品特點(diǎn)未取得ccc認(rèn)證原因產(chǎn)品最終用戶（需填地址、電話）或特定銷售使用區(qū)域四、汽車產(chǎn)品車型結(jié)構(gòu)及主要技術(shù)參數(shù)項(xiàng)目車輛型號(hào)（每個(gè)世號(hào)填寫一份）備注產(chǎn)品商標(biāo)、名稱按照 gb/t3730. 1-2001 和專 用車標(biāo)準(zhǔn)，填寫“車型名稱”，車輛類型 m】om2omjnm2gqmsg mqn2on.qn2gqnsg0】no2qosno4按照 gb/t15089-2001 填寫商品名稱及年款 （英文）如有則填寫企業(yè)自定義的市 場(chǎng)推廣名稱（英文）。整車生產(chǎn)廠名稱中英文整車

6、生產(chǎn)廠地址中英文制造商或被授權(quán)代表對(duì)于制造商不承擔(dān)該產(chǎn)品的 質(zhì)量責(zé)任，而授權(quán)其代表承擔(dān) 相關(guān)的質(zhì)量責(zé)任的情況，填寫 被授權(quán)代表的名稱車輛生產(chǎn)日期vin發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)車身顏色（基本顏色）銘牌位置固定方式底盤型式填寫底盤型式，例如：二類底 盤、三類底盤等。型號(hào)生產(chǎn)廠中英文底盤的ccc證書編號(hào)如有車輛照片提供車型的正前、正后、正左、 正右、右前45°夕卜觀照片；當(dāng)與 代表車型的外觀有明顯不同時(shí)， 提供該車型的相應(yīng)外觀照片；若 車輛有外部選裝件，例如：探照 燈、旅行架等，應(yīng)提供選裝件在 整車上的差異照片。項(xiàng)目整車型號(hào)備注車軸及輪胎車軸數(shù)及位置數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。填 寫相應(yīng)車軸的位置，例如：“第1

7、軸、第2軸”等。裝雙胎軸數(shù)及位置驅(qū)動(dòng)軸數(shù)及位置轉(zhuǎn)向軸數(shù)及位置輪胎規(guī)格輪胎數(shù)量懸架懸架型式鋼板彈簧片數(shù) 或螺旋彈簧數(shù)驅(qū)動(dòng)軸是否是空氣懸掛填寫驅(qū)動(dòng)軸是否是空氣懸 掛，例如：“是”或“否”。轉(zhuǎn) 向 系轉(zhuǎn)向型式填寫“方向盤”或“方向把”助力方式填寫轉(zhuǎn)向助力的型式，例 如：“氣壓”、“液壓”、“電 動(dòng)”等。轉(zhuǎn)向輪填寫轉(zhuǎn)向輪的位置，例如： “前輪”、“后輪”、“全輪” 等。外廓尺寸 (mm)長(zhǎng)寬高軸距(mm)懸長(zhǎng)(mm)前懸牽引銷軸線至 半掛車最前端距離適用于半掛車后懸輪距(mm)前軸后軸接近角/離去角(°)最小離地高度(mm)項(xiàng)目整車型號(hào)備注貨箱內(nèi)部尺寸(mm)長(zhǎng)寬高整備質(zhì)量(kg)整車前軸牽

8、引銷中心處適用于半掛車后軸滿載質(zhì)量 (kg)整車前軸牽引銷中心處適用于半掛車后軸可能拖掛的掛車的最大質(zhì)量(kg)適用于半掛牽引車鞍座最大承載質(zhì)量kg適用于半掛牽引車最高車速(km/h)額定載客人數(shù)(個(gè))座位數(shù)或鋪位數(shù)(個(gè))發(fā)動(dòng)機(jī)型號(hào)發(fā)動(dòng)機(jī)缸數(shù)及排列方式排量(l)額定功率(kw)最大扭距(nm)燃料種類行車制動(dòng)系型式制動(dòng)器結(jié)構(gòu)形式轉(zhuǎn)向橋最大設(shè)計(jì)軸荷(kg)發(fā)動(dòng)機(jī)最大功率轉(zhuǎn)數(shù)(r/min)怠速轉(zhuǎn)速(r/min)額定功率(kw)/額定轉(zhuǎn)速(r/min)最大扭矩(nm)/轉(zhuǎn)速(r/min)五、所附資料（提供的資料需蓋公章，復(fù)印件需核對(duì)原件）1工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件有無2商業(yè)合同、海運(yùn)提單、裝箱單、發(fā)票等資料復(fù)卬件有無3如該產(chǎn)殆需進(jìn)口許可證，則提供進(jìn)口許可證的復(fù)印件有無4如該產(chǎn)品需配額證明，則提供配額證明的復(fù)印件有無5產(chǎn)殆符合性聲明，聲明該產(chǎn)殆符合的安全標(biāo)準(zhǔn)要求（如無，也需說明）有無6發(fā)動(dòng)機(jī)排氣污染物相關(guān)資料（僅對(duì)于3. 5