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文檔簡介

1、2、掌握個(gè)體高血壓、糖尿病、重性精神病患者情況建立健康檔案，規(guī)范管理。 3、在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對慢性病、重性精神病患者進(jìn)行隨訪治療和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。 二、服務(wù)對象二、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和糖尿病患者及診斷明確，在家居住的重性精神病患者。 三、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)內(nèi)容 篩查、建檔、規(guī)范管理、隨訪指導(dǎo)治療開展健康教育，提供康復(fù)技術(shù)知識服務(wù)。 一、慢性病項(xiàng)目管理服務(wù)： 以健康血壓、健康體重為目標(biāo)。 二、慢性疾病的種類。 1、高血壓病（原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓）； 2、糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊性糖尿病、妊娠糖尿病）； 3、精神疾病。級別（項(xiàng)目） 收縮壓（sbp）mmhg/舒張壓（d

2、bp）mmhg正常血壓正常血壓正常高壓正常高壓80-89高血壓高血壓1 1級高血壓（輕度）級高血壓（輕度）90-992 2級高血壓（中度）級高血壓（中度）100-1093 3級高血壓（重度）級高血壓（重度）單純單純sbpsbp單純單純dbpdbp分分層層項(xiàng)項(xiàng)目目內(nèi)內(nèi)容容 1級：140-159/ 90-99mmhg年齡55歲吸煙血脂異常早發(fā)心血管病家族史肥胖缺乏體力活動左心室肥厚頸動脈內(nèi)膜增厚 ，斑塊腎功能受損 腦血管病心臟病腎臟病周圍血管病視網(wǎng)膜病變糖尿病 2級：160-179/100-109mmhg3級：180/110mmhg 4 4、預(yù)防實(shí)行三級預(yù)防、預(yù)防實(shí)行三級預(yù)防 糖尿病的一級預(yù)防：在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識，糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發(fā)癥以及危險(xiǎn)因素，提倡健康的行為，合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡； 糖尿病的二級預(yù)防：即對已診斷的糖尿病患者預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，主要是慢性并發(fā)癥。關(guān)鍵是盡早和盡可能地控制好患者的血糖、血壓、糾正血脂紊亂和肥胖，戒煙等導(dǎo)致并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。 糖尿病的三級預(yù)防：就是減少糖尿病的 1、危險(xiǎn)因素： 遺傳易感性 體力活動減少及（或）能量攝入增多 肥胖病 胎兒及新生兒期營養(yǎng)不良 中

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