1、社區高血壓管理臨床路徑實施與完善【摘要】目的：研究并探討采用臨床路徑管理高血壓患者的實際療 效并逐步完善此管理模式。方法：將從2009年一2011年來我院治療的100 例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組采用臨床路徑管 理，對照組采用普通的管理模式進行管理。結果：經過一段時間的觀察研 究發現，觀察組的患者的平均住院時間、治療費用以及出院后的康復時間 明顯少于對照組的患者。觀察組的患者對治療的后繼護理工作較為滿意， 并且對于高血壓以及其他一些疾病的認識有了很人的提高。經統計學處 理，兩組差異具有明顯統計學意義(p005)。結論：采用臨床路徑來管 理高血壓病能夠大大縮短患者的住院時間

2、及治療后的康復時間，降低治療 的風險性，提高病人對于高血壓病的認識，促進患者早日康復，減少治療 費用，提高患者對于治療時的護理工作的滿意度，能夠獲得較好的臨床效 果。【關鍵詞】社區同血壓；臨床路徑；實施；完善【中圖分類號1r544. 1【文獻標識碼】b【文章編號11004-7484(2012) 12-0042-01高血壓病是一種較為常見的慢性疾病，發病率較高，是威脅人類健康 的慢性疾病z-o高血壓病每年的就診人數高居慢性疾病就診人數z首， 據現代醫學統計，就我國每年用于高血壓病治療的費用就高達300多億， 給社會、家庭以及個人造成了很嚴重的經濟負擔。隨著h前醫療體制的不 斷改革，怎樣降低此項醫

3、療費用成為了目前一個迫在眉睫的問題。臨床路 徑管理起源于近代西方，是一種最近興起的管理方法，因其能夠大大降低 治療費用，縮短患者的住院時間及康復時間等一些優點，很快得到了多個 國家的采用。我院2009年一2011年對100例高血壓患者采用此方法管理, 效果顯著，現將相關研究資料整理報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料：本次研究所選的100例患者均為2009年一2011年來 我院進行高血壓病治療的患者，其中男74例，女26例，患者平均年齡51. 6 ±3.2歲，兩組患者在年齡、性別、病理狀況等方面不統計學意義(p>0. 05), 具有可比性。1. 2方法：觀察組的50例患者中

4、，男34例，女16例，平均年齡在 50.9土2.7歲，經檢查患者病程多在3年左右，并無其他綜合的并發癥。 進入此次研究后患者原本的藥物治療方案保持不變，有醫護人員控制患者 的飲食以及日常的體育鍛煉并由相關的醫生進行定期的監督指導，每三天 復查一次患者的血壓并作記錄，出現特殊情況應使用動態血壓檢測儀進行 定時監測。對照組的50例患者中，男40例，女10例，平均年齡在52.9 ±2.6歲，患者的病程在3. 5年左右，并無其他綜合的并發癥。進入此次 研究后患者原本的藥物治療方案人就保持不變，必要的時候可以適當調整 藥物配比及藥物劑量，由醫護人員適時的給予一些指導，出院進行一定時 間的跟蹤隨

5、訪，對照組的其他各項工作按照常規模式操作。13管理效果的評價指標：根據本次研究的進展，由醫護人員觀察并記錄每個患者的平均住院時間、治療費用以及患者対于護理人員護理工作 的滿意度等，有關病人對于護理工作滿意度的評價,我院采用計分制，滿 分30分，得分越高，表示患者対于護理工作的滿意度越高。1.4統計學處理：對研究的結果采用統計軟件進行處理，p<0. 05表示 有統計學意義。2結果研究結果表明，觀察組的患者的住院時間、治療費用明顯要低于治療 組患者，對于高血壓病的認識以及對于醫護工作的滿意度也要高于對照 組，對比的詳細情況見下表1。3完善管理3.1鈉鹽：多數的高血壓患者僅僅重視藥物治療，但卻

6、忽視了對飲食 的控制，鈉鹽攝入過多則會導致血管內側壓力增大，使得血管內皮細胞內 的水分增加、血流阻力增加，從而使得血壓升高。嚴格控制鈉鹽的攝入量, 能夠在高血壓病治療的控制血壓方面發揮重要的輔助效果。3.2蛋白：人體對與蛋白質的攝入量與血壓的高低水平存在著較為明 顯的負向關系，攝入一定量的植物蛋白有助于降低血壓，但動物蛋白卻沒 有此類效應。控制蛋白的吸收可以減少人體對于脂肪以及膽固醇的吸收， 增加莫排泄量。近代研究表明用適量的蛋白質代替體內的碳水化合物可以 起到一定的降壓作用，在此建議高血壓患者增加植物蛋白的攝取量并相應 減少動物蛋白的攝入。4討論采用臨床路徑管理高血壓病能夠提高患者對于高血壓

7、病的認識，滿足病人對于健康的需求。臨床路徑管理，可以使得高血壓病的護理工作更加 完整，已經越來越受到近代醫學的關注。本次研究也表明，觀察組的治療 対于患者的教育意義明顯要好于對照組，患者對于高血壓病的認識也大大 提高(p0.05)。觀察組的住院時間、治療費用都要少于對照組，患者對 于治療以及后繼的護理工作也較為滿意。完善管理能夠在治療高血壓以及 其后續的護理工作中發揮出重要的輔助作用。綜上，實施并逐步的完善臨 床路徑管理的模式，對于高血壓的治療以及護理有著重要的臨床意義，應 該大力推廣應用。參考文獻：1黃艷，趙潔，趙根明，等上海市某社區高血壓管理需求調查 j1.社區醫學雜志,2008, 6 (13)： 56-57. ma wai-hong, li qi. clinical pathway in the management of hypertension in the status quo and progress j practical heart and brain pulmonary diseases, 2011, 19(5): 699-701. 3劉力生高血壓m北京：人民衛生出版社，2003： 988-1002.4 liang years innocat i on road hyo pian o. the urban communities hyperten