1、最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1院感科對臨床科室院感科對臨床科室 感控的服務與促進感控的服務與促進最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1感控與臨床的關系感控與臨床的關系相互對立？相互對立？互促互進？互促互進？最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1感控與臨床的關系感控與臨床的關系 設想： 感控監督失去臨床 臨床失去感控監督 大家都輕松了，世界就太平了，社會就和諧了 最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1歷史回放歷史回放 95年，某醫院因廠家消毒劑失誤造成39例患者切口感染 98年，某醫院166例患者非結核分之桿菌切口感染 05年，某醫院眼球事件 08年，某醫院新生兒感染事件 10年，某醫院

2、血透病人感染丙肝事件 15年，新加坡中央醫院22例患者感染丙肝事件最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1難忘經歷難忘經歷 三甲“醫院門急診醫務人員成人麻疹聚集 白內障“超乳”手術導致患者眼球感染 醫用織物遭遇“黑洗滌” 飛行質控掀起“蓋頭來” 外來器械變身“新常態”最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1手術排臺原則手術排臺原則器械消毒規范器械消毒規范醫院內部質量控制醫院內部質量控制最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1全國首次感控專項全國首次感控專項“飛行飛行”檢查感控數據檢查感控數據17個省級地方62所醫療機構191

3、3份病例，571例醫院感染病例中238例漏報，監測病例總漏報率為41.68%65所醫療機構治療室清除率42%，床單元清除率39%65所醫療機構不知道或從未運行過院感爆發平臺22所，占33.85%，43所使用過該系統，但未進行零確認的15所，占23.08%手衛生設施設備實際檢視點位4830個，不符合要求的點位有1934個，占比40.05%。手衛生依從率48.45%，正確率53.1% 注射操作539次，安全注射1604次，安全注射依從率29.68%最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1外來器械帶來的內在風險 全國院感專項檢查：5個省級地方106所使用植入物與外來器械的醫療機構，器械使用前后管理存在

4、不同程度的漏洞和隱患，尤其是廠商人員進入手術室參與手術過程的有87所，占比高達82.1%最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1 醫院感染管理工作概述醫院感染管理工作概述 感控實踐，新常態的時代要求感控實踐，新常態的時代要求 “貼近臨床貼近臨床”，感控新動力，感控新動力 轉變角色，提升促進與服務臨床的能轉變角色，提升促進與服務臨床的能力力最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1感控是什么？ 感控是醫療、護理行為的基礎 感控是理論轉化為實踐的堅持依從性 感控是體現團隊協作的文化氛圍 感控是關懷、是服務最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1感控管什么？ 感控人員（專兼職） 熟悉并正確解讀院感相關政策、

5、法律法規，充分了解臨床醫務人員對院感防控的需求和參與感控的能力，指導臨床醫務人員做好感控工作 上管天，下管地，中間還要管空氣 典型的管的寬最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1感控怎么管？ 走進臨床走進臨床了解臨床了解臨床 指導臨床指導臨床 服務臨床服務臨床強調強調“有效溝通有效溝通”最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1感控與臨床的關系感控與臨床的關系 沖突、對立 互促互進 同根同源 獨立個性 謀求共同發展，確保醫療安全最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1p 臨床醫務人員是院感控制的主體 運動員p 感控團隊的職責：理論和技術的支持，并監督各項措施的落實 教練員p 醫院感染管理委員會p 感控

6、專職人員p 醫、護、藥、技p 政府各級組織 裁判員最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1醫療質量醫療安全院感院感管理管理工作工作最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1 醫院感染管理工作概述醫院感染管理工作概述 感控實踐，新常態的時代要求感控實踐，新常態的時代要求 “貼近臨床貼近臨床”，感控新動力，感控新動力 轉變角色，提升促進與服務臨床的能轉變角色，提升促進與服務臨床的能力力最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1當前中國感控實踐的時代特征 感控專業化、學科化快速發展期 循證醫學 轉化醫學 整合醫學 延伸醫療服務 醫學服務信息化最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1最新院感科對臨床科室的感控服務

7、與促進1核心觀點 感控專業范圍與實踐領域迅速拓展，院感防控理念和實踐日益呈現出鮮明的時代特征 當代中國感控從實踐中獲得的大、小“三貼近”的借鑒與啟示 當代感控最優模式與最佳實踐選擇需要將“三貼近”理念內化于心，外化為行最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1 醫院感染管理工作概述醫院感染管理工作概述 感控實踐，新常態的時代要求感控實踐，新常態的時代要求 “貼近臨床貼近臨床”，感控新動力，感控新動力 轉變角色，提升促進與服務臨床的能轉變角色，提升促進與服務臨床的能力力最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1對院感管理工作的認識對院感管理工作的認識p 怕怕p 敬敬p 敷衍敷衍p 麻木麻木p 找借口找借

8、口p 做實事做實事最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1 常見的錯誤認識之常見的錯誤認識之1 1：感控和我無關感控和我無關 醫院工作人員在醫院工作期間，隨時處于各類病原醫院工作人員在醫院工作期間，隨時處于各類病原體的暴露之中，我們每個人都可能會成為病人體的暴露之中，我們每個人都可能會成為病人最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1常見的錯誤認識之常見的錯誤認識之2 2：感控沒什么事可做感控沒什么事可做 感染管理辦法規定了院感專兼職人員12項職責最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1常見的錯誤認識之常見的錯誤認識之3 3：感控工作沒什么技術感控工作沒什么技術含量，就是去采采樣、填填表、叫洗洗手含量

9、，就是去采采樣、填填表、叫洗洗手 感控本質是流行病學，是一門學科 手衛生很重要，但感控 手衛生 感控絕對 環境衛生采樣感控工作感控工作循環循環監測監測分析分析干預干預最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1正確認識醫院感染與醫療安全的關系 醫院感染盡管特性多樣，但主要以醫療安全的形式表現出來 醫院感染的發生已成為最常見的不安全醫療事件 醫院感染管理不僅是醫療安全管理和醫療質量控制的內涵，也是依法執業的一部分 院感監督 醫院內的警察醫院內的警察最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1用用“心心” ” 溝通溝通尊重的“心”合作的“心”服務的“心”最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1醫院感染直接影響到

10、診療技術的發展醫院感染直接影響到診療技術的發展任何一項診療技術的應用，都面臨醫院感染問題。有研任何一項診療技術的應用，都面臨醫院感染問題。有研究顯示：醫院感染會額外增加究顯示：醫院感染會額外增加4-33%4-33%的死亡率；呼吸機肺炎的死亡率；呼吸機肺炎（VAPVAP）、導管相關性血流感染（）、導管相關性血流感染（CA-BSICA-BSI）、泌尿道感染（）、泌尿道感染（UTIUTI）分別增加病死率）分別增加病死率35%35%、25%25%、5%5%最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1p 院感管理工作是一項多部門、多學科合作的工作院感管理工作是一項多部門、多學科合作的工作 藥劑科、器械科、總務

11、科、 檢驗科、臨床醫技科室、 職能部門院感合作科室最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1 醫院感染管理工作概述醫院感染管理工作概述 感控實踐，新常態的時代要求感控實踐，新常態的時代要求 “貼近臨床貼近臨床”，感控新動力，感控新動力 轉變角色，提升促進與服務臨床的能轉變角色，提升促進與服務臨床的能力力最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1n控險、防害、保安全控險、防害、保安全n最小成本、最大效益最小成本、最大效益領導想什么？領導想什么？最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1n 是醫院管理的重要組成部分是醫院管理的重要組成部分n 關系醫療質量和患者安全關系醫療質量和患者安全n 提高醫院的效益提高醫

12、院的效益n 提升醫院的形象提升醫院的形象院長心目中理想的院感？院長心目中理想的院感？最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1n 院感率下降院感率下降n 住院日數減少住院日數減少n 死亡率減低死亡率減低n 投訴、麻煩減少投訴、麻煩減少n 臨床需要什么？臨床需要什么？最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1患患 者者服務臨床服務臨床醫護人員感控意識醫護人員感控意識促進臨床促進臨床最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1檢查、督導檢查、督導找差距找差距完善完善院感管理院感管理最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1p 組織建設：健全醫院感染三級管理組織最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1n 理論依據、及時

13、更新n 切合實際、操作性強n 獎懲都硬，執行力強n 深入臨床、關口前移n 團結協作、把控質量n 持續改進、不斷提升p 制度建設：制度、計劃、流程、預案、考核細則最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1p 監督檢查臨床科室醫院感染管理規章制度執行情況n 制訂計劃，并按計劃實施n 定期下科室進行檢查或抽查n 對存在問題分析評價、提出改進措施最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1手衛生設施到位手衛生設施到位手衛生培訓到位手衛生培訓到位手衛生的依從性和正手衛生的依從性和正確性提高確性提高 最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1p 監督檢查臨床科室抗生素使用情況監督檢查臨床科室抗生素使用情況n 每月下科室

14、對住院病人使用抗生素情況進行每月下科室對住院病人使用抗生素情況進行調查了解調查了解, , 能否掌握抗感染藥物合理應用原則能否掌握抗感染藥物合理應用原則n 統計出院病人抗生素使用率統計出院病人抗生素使用率, , 手術與非手術手術與非手術使用率使用率, , 上報感染管理委員會上報感染管理委員會n 每季向臨床科室公布每季向臨床科室公布, , 使臨床醫務人員掌握使臨床醫務人員掌握了解了解, , 近期醫院抗感染藥物使用信息近期醫院抗感染藥物使用信息最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1p 把好一次性物品使用關，確保臨床科室安全使把好一次性物品使用關，確保臨床科室安全使用用n 嚴格執行嚴格執行醫院感染管理

15、規范醫院感染管理規范一次性使用無一次性使用無菌醫療用品的管理規定菌醫療用品的管理規定n 定期做抽樣細菌檢測定期做抽樣細菌檢測, , 不合格產品不發至使用不合格產品不發至使用科室科室, , 用后進行浸泡消毒毀形處理用后進行浸泡消毒毀形處理, , 并嚴格登記并嚴格登記制度制度, , 嚴禁回流市場重復使用嚴禁回流市場重復使用最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1指導臨床做好監測工作全面綜合性監測：發病率現患率漏報率目標性監測：手術部位ICU三管監測血透病人血源性疾病監測新生兒感染死亡率監測最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1p 有計劃有目標地對醫院環境衛生學及消毒滅菌效果監測有計劃有目標地對醫院環

16、境衛生學及消毒滅菌效果監測最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1了解監測目的 監測為臨床服務，監測為管理服務 提供醫院感染的本底率 及時發現和鑒別醫院感染暴發 建立醫院感染監測的內部監測資料比較體系，評價感控措施的效果 為制定科學的感控措施提供依據 為醫院在醫院感染方面的糾紛提供數據最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1p 抓好醫技科室在醫院感染管理中的作用為臨床服務n 配合藥劑科每季出一期藥訊, 定期總結、分析和通報應用抗生素應用情況, 及時為臨床提供抗感染藥物信息n 協助檢驗科開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥物試驗及特殊病原體的耐藥性監測, 要求院內感染病例應作細菌培養、檢查率大

17、于30% , 術后傷口感染檢查率大于60%, 并定期總結、分析, 向全院公布最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1p 強調臨床一線人員切身利益，減少職業暴露為臨床服務強調臨床一線人員切身利益，減少職業暴露為臨床服務最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1p 轉變思維，提高感控知識培訓效果轉變思維，提高感控知識培訓效果n院感科深入臨床科室開展醫院感染知識培訓院感科深入臨床科室開展醫院感染知識培訓n采用互動性較好的培訓方式（頭腦風暴、案例研討法、視采用互動性較好的培訓方式（頭腦風暴、案例研討法、視聽技術法、網絡培訓法）代替傳統講授式培訓聽技術法、網絡培訓法）代替傳統講授式培訓n舉辦知識競賽，提升感控

18、知識學習的積極性舉辦知識競賽，提升感控知識學習的積極性n建立微信建立微信APPAPP或者或者QQQQ群，推進微信在感控領域的應用群，推進微信在感控領域的應用n現場演練、制作教學視頻現場演練、制作教學視頻n最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1借力醫院院務會醫院院務會質控反饋會質控反饋會醫務科組織的培訓醫務科組織的培訓護理部組織的培訓護理部組織的培訓聯動聯合其他部門一起開展聯合其他部門一起開展醫務處醫務處/ /護理部護理部/ /檢驗部檢驗部最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1 醫院感染防控 關鍵在依從最新院感科對臨床科室的感控服務與促進1合作合作團結團結和諧和諧管理成敗的要訣是管理成敗的要訣是溝通溝通最新院感科對臨床科室的感控服務與促