1、海淀區(qū)海淀區(qū)“中途宿舍中途宿舍”建設(shè)建設(shè)工作匯報(bào)工作匯報(bào)2013年年9月月11日日0101國外精神康復(fù)模式國外精神康復(fù)模式 0202院內(nèi)康復(fù)工作介紹院內(nèi)康復(fù)工作介紹 0303“中途宿舍中途宿舍”運(yùn)行情況運(yùn)行情況 0404工作中面臨困難工作中面臨困難一、國外精神康復(fù)模式 隨著醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新，精神疾病的管理、治療、隨著醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新，精神疾病的管理、治療、康復(fù)模式也在不斷發(fā)展。康復(fù)模式也在不斷發(fā)展。 西方國家早在六七十年代，就開始逐漸西方國家早在六七十年代，就開始逐漸關(guān)閉了大型關(guān)閉了大型的精神病專科醫(yī)院的精神病專科醫(yī)院，改為在綜合醫(yī)院設(shè)立精神科門診和，改為在綜合醫(yī)院設(shè)立精神科門診和為數(shù)不多的精神科

2、床位，以供精神疾病急性期的封閉治為數(shù)不多的精神科床位，以供精神疾病急性期的封閉治療。將精神病非急性期的治療轉(zhuǎn)向了社區(qū)，以療。將精神病非急性期的治療轉(zhuǎn)向了社區(qū)，以陽光之家陽光之家（社區(qū)治療）、精殘人之家，社區(qū)中途宿舍，日間康復(fù)（社區(qū)治療）、精殘人之家，社區(qū)中途宿舍，日間康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)工廠等方式機(jī)構(gòu)、康復(fù)工廠等方式為精神障礙患者提供治療、康復(fù)為精神障礙患者提供治療、康復(fù)、就業(yè)培訓(xùn)，建立起現(xiàn)代的社區(qū)精神衛(wèi)生管理模式。、就業(yè)培訓(xùn)，建立起現(xiàn)代的社區(qū)精神衛(wèi)生管理模式。 09年以來，在區(qū)衛(wèi)生局、殘聯(lián)的大力支年以來，在區(qū)衛(wèi)生局、殘聯(lián)的大力支持下，我院學(xué)習(xí)意大利先進(jìn)的精神衛(wèi)生管理模持下，我院學(xué)習(xí)意大利先進(jìn)的精神

3、衛(wèi)生管理模式，積極探索符合我國國情的式，積極探索符合我國國情的“醫(yī)院醫(yī)院-社區(qū)一社區(qū)一體化體化”的社區(qū)精神康復(fù)新模式：的社區(qū)精神康復(fù)新模式：開展免費(fèi)服藥（從殘保金列支）開展免費(fèi)服藥（從殘保金列支）建立社區(qū)精神康復(fù)三級服務(wù)體系、活動站、職建立社區(qū)精神康復(fù)三級服務(wù)體系、活動站、職業(yè)康復(fù)站、居家康復(fù)業(yè)康復(fù)站、居家康復(fù)(殘聯(lián)、衛(wèi)生合作殘聯(lián)、衛(wèi)生合作)建立居住式康復(fù)機(jī)構(gòu)建立居住式康復(fù)機(jī)構(gòu) 二、院內(nèi)康復(fù)二、院內(nèi)康復(fù)“中途宿舍中途宿舍”建設(shè)基礎(chǔ)建設(shè)基礎(chǔ) 由于長期的封閉式管理，患者精神衰退由于長期的封閉式管理，患者精神衰退突出，突出，院內(nèi)院內(nèi)康復(fù)活動從最基礎(chǔ)的生活自理康復(fù)活動從最基礎(chǔ)的生活自理訓(xùn)練開始，隨后，

4、文化娛樂、興趣愛好、訓(xùn)練開始，隨后，文化娛樂、興趣愛好、人際交往、認(rèn)知能力、職業(yè)康復(fù)等訓(xùn)練相人際交往、認(rèn)知能力、職業(yè)康復(fù)等訓(xùn)練相繼開展，康復(fù)項(xiàng)目逐步增加。繼開展，康復(fù)項(xiàng)目逐步增加。 各種康復(fù)小組達(dá)各種康復(fù)小組達(dá)16個（生產(chǎn)項(xiàng)目個（生產(chǎn)項(xiàng)目8個）個） 參加康復(fù)的患者一百余人參加康復(fù)的患者一百余人病房康復(fù)病房康復(fù)院內(nèi)康復(fù)院內(nèi)康復(fù)院外康復(fù)院外康復(fù)開放病房開放病房回歸社會回歸社會 生活技能訓(xùn)練（整理內(nèi)務(wù)、洗衣等） 興趣愛好訓(xùn)練（寫字、讀報(bào)等） 康復(fù)科共有康復(fù)小組16組，分為職業(yè)康復(fù)、興 趣愛好、社交訓(xùn)練和認(rèn)知能力等。 在規(guī)定時間內(nèi)可自由出入病房。做飯、衛(wèi) 生等完全自理。 建立社區(qū)居住型機(jī)構(gòu)，開展社會康

5、復(fù)訓(xùn)練，為患者搭建了回歸社會的平臺。患者參加社會活動，公開就業(yè)，成立家庭，減少疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。康復(fù)路徑豐富的院內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目豐富的院內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目院內(nèi)開放式病房百合園 2010年年12月月我院我院第一個院內(nèi)開放式病房第一個院內(nèi)開放式病房“月季月季園園”成立。為擴(kuò)大開放病房面積，增加更多的康復(fù)成立。為擴(kuò)大開放病房面積，增加更多的康復(fù)項(xiàng)目，項(xiàng)目， 2011年年10月月10日，月季園搬到現(xiàn)住址（行日，月季園搬到現(xiàn)住址（行政二樓）政二樓）改名百合園改名百合園，目前百合園康復(fù)主要以，目前百合園康復(fù)主要以生活生活技能訓(xùn)練、社交訓(xùn)練、職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練、農(nóng)療技能訓(xùn)練、社交訓(xùn)練、職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練、農(nóng)療為為主。主

6、。 通過對住院精神病患者實(shí)行開放式管理及護(hù)理通過對住院精神病患者實(shí)行開放式管理及護(hù)理，改變了以往全封閉管理模式。加強(qiáng)了對精神科的，改變了以往全封閉管理模式。加強(qiáng)了對精神科的管理質(zhì)量，是提高治療和康復(fù)的有效方式管理質(zhì)量，是提高治療和康復(fù)的有效方式 。 生活技能 興趣愛好開放病房 百合園百合園職業(yè)技能訓(xùn)練一次性尿墊加工餐具加工百合園職業(yè)技能訓(xùn)練獺兔養(yǎng)殖百合園職業(yè)技能訓(xùn)練洗衣房百合園職業(yè)技能訓(xùn)練農(nóng) 療 院內(nèi)開放式居住機(jī)構(gòu)院內(nèi)開放式居住機(jī)構(gòu)百合園的建立讓患百合園的建立讓患者的自由活動與有組織活動相結(jié)合，為患者提供者的自由活動與有組織活動相結(jié)合，為患者提供更人性化、更科學(xué)的治療、康復(fù)、護(hù)理環(huán)境。更人性化

7、、更科學(xué)的治療、康復(fù)、護(hù)理環(huán)境。提高了患者對治療的依從性提高了患者對治療的依從性有效緩解了精神癥狀有效緩解了精神癥狀促進(jìn)了患者與社會的接觸和情感交流促進(jìn)了患者與社會的接觸和情感交流減緩了精神衰退減緩了精神衰退縮短了住院時間縮短了住院時間提高了患者對醫(yī)院的服務(wù)和技術(shù)的滿意度提高了患者對醫(yī)院的服務(wù)和技術(shù)的滿意度為精殘人入住居住式康復(fù)機(jī)構(gòu)搭建了過渡平臺為精殘人入住居住式康復(fù)機(jī)構(gòu)搭建了過渡平臺 2009年年9月我院與意大利合作開辦了具有意大利月我院與意大利合作開辦了具有意大利特色的社區(qū)居住式康復(fù)機(jī)構(gòu)特色的社區(qū)居住式康復(fù)機(jī)構(gòu) “玫瑰園玫瑰園”成為我成為我院院“中途宿舍中途宿舍”的學(xué)習(xí)基地的學(xué)習(xí)基地 。

8、2011年年10月在學(xué)習(xí)了月在學(xué)習(xí)了“玫瑰園玫瑰園”管理模式下，我管理模式下，我院先后開辦了院先后開辦了4所社區(qū)所社區(qū)“中途宿舍中途宿舍”。 2012年底年底區(qū)衛(wèi)生局區(qū)衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)以主管領(lǐng)導(dǎo)以農(nóng)工民主黨農(nóng)工民主黨提案的提案的形式，形式，在區(qū)政協(xié)會上，在區(qū)政協(xié)會上，建議在海淀區(qū)推廣建議在海淀區(qū)推廣“中途宿舍中途宿舍”建設(shè)，并得到了區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)（提案計(jì)劃創(chuàng)辦建設(shè)，并得到了區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)（提案計(jì)劃創(chuàng)辦5-10所）。所）。 年初到現(xiàn)在，共開辦了年初到現(xiàn)在，共開辦了6所所“中途宿舍中途宿舍”。三、 “中途宿舍”運(yùn)行情況 “中途宿舍中途宿舍”機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)名稱2011年年10月月2013年年水仙園水仙園百旺

9、園百旺園海棠園海棠園茉莉園茉莉園常樂園常樂園田村園田村園牡丹園牡丹園燕青園燕青園裕澤園裕澤園硅谷園硅谷園10個園，接收入住康復(fù)者個園，接收入住康復(fù)者5-20人不等人不等 機(jī)構(gòu)人員基本情況機(jī)構(gòu)人員基本情況（按照一個園（按照一個園5-6名康復(fù)者規(guī)模配備）名康復(fù)者規(guī)模配備）專職管理人員專職管理人員1人人 要求：具有精神科相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識和項(xiàng)要求：具有精神科相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識和項(xiàng)目發(fā)展相適應(yīng)的管理水平，可管理若干個康復(fù)機(jī)目發(fā)展相適應(yīng)的管理水平，可管理若干個康復(fù)機(jī)構(gòu)。構(gòu)。專職護(hù)理人員專職護(hù)理人員1名名 要求：具有精神科工作經(jīng)驗(yàn)，可兼職做康復(fù)師或要求：具有精神科工作經(jīng)驗(yàn)，可兼職做康復(fù)師或心理咨詢

10、師。心理咨詢師。志愿者或護(hù)工等服務(wù)人員志愿者或護(hù)工等服務(wù)人員1-2人人 要求：負(fù)責(zé)康復(fù)者日常生活照料和協(xié)助專業(yè)人員要求：負(fù)責(zé)康復(fù)者日常生活照料和協(xié)助專業(yè)人員開展日常康復(fù)活動。開展日常康復(fù)活動。生活能力生活能力訓(xùn)練訓(xùn)練 程式化訓(xùn)練程式化訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練 生活自理體能游戲洗車技能藥物干預(yù)癥狀監(jiān)測社交技能興趣愛好超市經(jīng)營產(chǎn)品加工“中途宿舍中途宿舍”開展康復(fù)訓(xùn)練框架開展康復(fù)訓(xùn)練框架牡丹園居住環(huán)境牡丹園居住環(huán)境常樂園廚房常樂園廚房生活技能訓(xùn)練（一）生活技能訓(xùn)練（一） 生活自理生活自理打掃環(huán)境衛(wèi)生打掃環(huán)境衛(wèi)生廚藝訓(xùn)練廚藝訓(xùn)練幫幫 廚廚包包 餃餃 子子生活技能訓(xùn)練（一）生活技能訓(xùn)練（一） 財(cái)務(wù)自

11、理財(cái)務(wù)自理生活技能訓(xùn)練（二）生活技能訓(xùn)練（二） 體能游戲體能游戲生活技能訓(xùn)練（三）生活技能訓(xùn)練（三） 興趣愛好興趣愛好小提琴演奏小提琴演奏卡拉卡拉ok唱歌唱歌休閑娛樂休閑娛樂打麻將打麻將程式化訓(xùn)練（一）程式化訓(xùn)練（一） 社交技能社交技能中國青年政治學(xué)院青年志愿者中國青年政治學(xué)院青年志愿者陪伴康復(fù)者聊天陪伴康復(fù)者聊天定期舉行交流會定期舉行交流會中國人民大學(xué)環(huán)境學(xué)院青年志愿者中國人民大學(xué)環(huán)境學(xué)院青年志愿者陪伴康復(fù)者活動陪伴康復(fù)者活動春春 游游購購 物物秋秋 游游程式化訓(xùn)練（一）程式化訓(xùn)練（一） 社交技能社交技能程式化訓(xùn)練（二）程式化訓(xùn)練（二）癥狀監(jiān)測、藥物干預(yù)訓(xùn)練主要目的癥狀監(jiān)測、藥物干預(yù)訓(xùn)練主要

12、目的：識別自身癥狀識別自身癥狀 正確識別自身精神癥狀，即使康復(fù)者癥狀殘 留，也能使患者帶著癥狀在社區(qū)中 正常生活。訓(xùn)練自我服藥能力訓(xùn)練自我服藥能力 自我服藥管理：堅(jiān)持服藥是防治精神疾病復(fù) 發(fā)的重要前提條件，是進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的 基礎(chǔ)。職業(yè)訓(xùn)練（一）職業(yè)訓(xùn)練（一）餐具加工餐具加工職業(yè)訓(xùn)練（二）職業(yè)訓(xùn)練（二）洗車洗車盤盤 點(diǎn)點(diǎn)記記 賬賬收收 銀銀職業(yè)訓(xùn)練（三）職業(yè)訓(xùn)練（三）超市超市運(yùn)行情況運(yùn)行情況經(jīng)費(fèi)使用經(jīng)費(fèi)使用類類 別別基礎(chǔ)設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施 房屋租賃房屋租賃生活日用品、電器設(shè)備生活日用品、電器設(shè)備運(yùn)行費(fèi)用運(yùn)行費(fèi)用水、電、氣、暖水、電、氣、暖通訊費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)通訊費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)人員經(jīng)費(fèi)、飲食開支人員經(jīng)費(fèi)、飲食

13、開支康復(fù)活動及器械消耗品費(fèi)康復(fù)活動及器械消耗品費(fèi) 辦公耗材費(fèi)、設(shè)備保養(yǎng)維修辦公耗材費(fèi)、設(shè)備保養(yǎng)維修費(fèi)用對比（按費(fèi)用對比（按4 4個園容納個園容納4040人計(jì)算）人計(jì)算） 醫(yī)保平均費(fèi)用醫(yī)保平均費(fèi)用5 5萬元萬元/ /年年 總計(jì)：總計(jì)：200200萬元萬元 房租費(fèi)房租費(fèi)3030萬元萬元人員支出人員支出6060萬元萬元 設(shè)施設(shè)施1010萬元萬元總計(jì)：總計(jì)：100100萬元萬元住院消費(fèi)住院消費(fèi)住園消費(fèi)住園消費(fèi)我院醫(yī)保平均我院醫(yī)保平均4 4千元千元/ /月月34居住前居住前居住中居住中居住后居住后家家長期住院定期回家成為志愿者或參加工作，白天康復(fù)，晚上回家疾病疾病復(fù)發(fā)率復(fù)發(fā)率長期住院治療病情穩(wěn)定門診調(diào)藥

14、或社區(qū)調(diào)藥服藥服藥依從性依從性督促下服藥自我管理服藥依從性訓(xùn)練自行服藥就業(yè)率就業(yè)率長期住院治療進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練我院志愿者 9人院外重返工作崗位16人 通過在通過在“中途宿舍中途宿舍”居住，很多常年居住，很多常年住院的精神殘疾人回家后，他們的住院的精神殘疾人回家后，他們的生活自生活自理能力，社會交往能力，就業(yè)率，服藥依理能力，社會交往能力，就業(yè)率，服藥依性性相比以往出院回家后都得到了大幅度提相比以往出院回家后都得到了大幅度提升，精神面貌煥然一新，大大降低了精神升，精神面貌煥然一新，大大降低了精神疾病的復(fù)發(fā)，得到了家屬的認(rèn)可，精殘人疾病的復(fù)發(fā)，得到了家屬的認(rèn)可，精殘人的滿意。的滿意。四、工作中面臨困難四、工作中面臨困難 1、 “中途宿舍中途宿舍”房屋租賃難。房屋租賃難。 2、醫(yī)院財(cái)力有限，目前、醫(yī)院財(cái)力有限，目前“中途宿舍中途宿舍”運(yùn)行運(yùn)行支出完全由醫(yī)院墊付，負(fù)擔(dān)較大。支出完全由醫(yī)院墊付，負(fù)擔(dān)較大。 3、 “中途宿舍中途宿舍”職業(yè)項(xiàng)目種類較少，職業(yè)職業(yè)項(xiàng)目種類較少，職業(yè)康復(fù)缺少合適的場地。康復(fù)缺少合適的場地。 最后感