血常規白細胞大幅度變化的原因分析_第1頁
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文檔簡介

1、 白細胞是血常規中三大常規之一，然后我們在實際工作中發現，對于血常規中的一些基本問題，我們有些檢驗工作人員不能說出所以然，臨床醫生也缺乏認識，反而對檢驗結果加大懷疑。對于此，我收集了兩個病例加以分析說明。病例簡介1：白細胞見表1 時間 白細胞入院時 18.2入院后數小時 1.2 立刻抽血復查 2.7數小時后患者休克 9.7第二天 19.3第三天 22.4第四天 16.8第五天 結果接近正常 本病例是一急性化膿性膽管炎患者，如院數小時突發寒顫、高熱、腹痛、虛脫。急查血常規得到上表所示的結果。因與入院差別較大，所以臨床懷疑是檢驗誤差，立刻采血復查結果仍很低。但考慮到中性粒白細胞很高89%，結合其他

2、檢查，診斷為“急性化膿性膽管炎”，加強了抗菌治療。數小時后患者發生休克，BP50/40mmHg,給予抗休克、抗感染治療。隨后復查白細胞如上表所示。感染性休克早期，在補體誘導下白細胞聚集在毛細血管，黏附在內皮細胞上，同時，骨髓白細胞貯存池來不及釋放。因而形成“白細胞減少癥”，包細胞釋放炎癥因子，造成毛細管的嚴重損傷和滲漏，血容量減少，血壓和心輸量降低。當這些因素逐漸的解除，加之骨髓白細胞貯存池內的白細胞釋放入血，白細胞又上升了。 病例2 白細胞檢查表見表2 表2 白細胞檢查表 時間 白細胞入院時 17.6第二天原標本復查 17.1第三天 6.8 本病例以“眩暈待診”收入院。入院時常規檢查血象，發

3、現白細胞高，但患者無感染征象。第二天臨床對結果疑問，即將對原標本找出復查結果與第一天基本一致。臨床未對該患者使用抗生素，第三天重送檢查結果正常。患者的白細胞變化，歸于情緒對白細胞的影響。患者入院時眩暈，因缺乏相應的醫學知識產生恐懼、擔憂。劇烈的情緒波動導致骨髓白細胞貯存池的白細胞大量釋放入血。入院后，經醫護人員的解釋說明以及對醫院的一種依賴感，安全感。負面情緒解除，血液中的白細胞循邊緣池組織池的路徑轉移，血常規的白細胞檢測就回到了正常水平。此患者最后診斷為“體位性眩暈”。以上兩個病例說明，我們檢驗人員要徹底改變自己的“輔助”和“從屬”地位，不斷用新的理論知識充實自己，發揮好對臨床診斷和治療的指導職能，及時的研究和解決臨

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