1、擴肛術聯合開塞露的臨床擴肛術聯合開塞露的臨床 應用應用 大綱大綱 一、作用機制及目的（了解）一、作用機制及目的（了解） 二、操作方法（熟悉）二、操作方法（熟悉） 三、適應癥和三、適應癥和禁忌癥禁忌癥 （熟悉）（熟悉） 四、擴肛術的操作流程（掌握）四、擴肛術的操作流程（掌握） 五、擴肛術的注意事項五、擴肛術的注意事項（熟悉）（熟悉） 六、擴肛術的優點六、擴肛術的優點（了解）（了解） 一、作用機制及目的一、作用機制及目的 指法擴肛指法擴肛 能直接有力地刺激肛門能直接有力地刺激肛門,手指手指 刺激的信號等于大便對直腸壁的刺刺激的信號等于大便對直腸壁的刺 激激, 直腸腸壁的末稍神經引起迷走直腸腸壁的末

2、稍神經引起迷走 神經興奮神經興奮,從而使平滑肌收縮功能從而使平滑肌收縮功能 得到恢復得到恢復,促進胃腸蠕動促進胃腸蠕動,增強排氣增強排氣 排便。排便。 開開塞露塞露 開塞露主要由甘油和甘梨醇等開塞露主要由甘油和甘梨醇等 混合制成混合制成, 甘油的油脂經水解而制甘油的油脂經水解而制 滑滑,性緩和性緩和,不僅容易吸水起潤滑作不僅容易吸水起潤滑作 用用,而且能直接刺激腸道壁及局部而且能直接刺激腸道壁及局部 交感神經交感神經,作用于腸粘膜的感受器作用于腸粘膜的感受器, 反射性地引起腸道的蠕動及分泌反射性地引起腸道的蠕動及分泌 增強增強,使之處于激惹狀態而產生導使之處于激惹狀態而產生導 瀉。瀉。 目的目

3、的 刺刺激腸蠕動，軟化和清激腸蠕動，軟化和清除糞便除糞便， 排除腸內積氣，減輕腹脹。排除腸內積氣，減輕腹脹。 二、操作方法二、操作方法 1. 吸痰管插入肛門吸痰管插入肛門18-20cm,注注 入開塞露入開塞露 40 ml后拔管。后拔管。 2. 食指伸入肛門食指伸入肛門3-4cm,環繞肛環繞肛 周擴肛周擴肛3-5min,觀察排氣排便情況。觀察排氣排便情況。 三、三、適應癥適應癥和和禁忌癥禁忌癥 適應癥適應癥 便秘和腹脹患者便秘和腹脹患者 禁忌癥禁忌癥 1、肛裂、妊娠、急腹癥、消化道、肛裂、妊娠、急腹癥、消化道 出血、腸梗阻者禁用。出血、腸梗阻者禁用。 2、心臟病患者要慎用、心臟病患者要慎用 四、

4、擴肛術的操作流程四、擴肛術的操作流程 （一）核對（一）核對 醫囑醫囑/護囑、床號和姓名護囑、床號和姓名 （二）評（二）評 估估 1、了解患者意識狀態、理解能力、了解患者意識狀態、理解能力、 合作程度合作程度 2、觀察腹脹情況和檢查肛周皮膚、觀察腹脹情況和檢查肛周皮膚 情況情況 3、大便情況、大便情況 （三）告知（三）告知 告知患者擴肛術的目的、方法、告知患者擴肛術的目的、方法、 可能出現的不適以及減輕不適的方可能出現的不適以及減輕不適的方 法。法。 （四）準備（四）準備 1、操作者：洗手、戴口罩。、操作者：洗手、戴口罩。 2、用物：開塞露、用物：開塞露2粒、粒、50ml注射器注射器 一支、一支

5、、12號吸痰管一條、號吸痰管一條、 石蠟油、棉枝、橡膠手套石蠟油、棉枝、橡膠手套 一付、彎盤一付、彎盤 一個、一個、 剪刀一把。剪刀一把。 3、環境：注意遮擋及保暖。、環境：注意遮擋及保暖。 備物 （五）實施（五）實施 查對床號查對床號 姓名姓名 解釋解釋 關門窗關門窗 圍屏風圍屏風 排空膀胱排空膀胱 取體位取體位 抽取開塞露抽取開塞露 接吸痰管接吸痰管排氣排氣 潤滑吸痰管潤滑吸痰管 18-20cm 置彎盤置彎盤 戴手套戴手套 插管至插管至 18-20cm 邊推藥液邊推藥液 邊拔管邊拔管 潤滑食指潤滑食指 輕柔伸入輕柔伸入 肛門肛門3-4cm 環繞肛周環繞肛周 擴肛擴肛3-5min （六）觀察

6、與記錄觀察與記錄 1、觀察記錄大便性狀、量以及、觀察記錄大便性狀、量以及 次數。次數。 2、觀察有無肛門排氣及腹脹程度、觀察有無肛門排氣及腹脹程度。 3、若腹脹尚未減輕可每隔、若腹脹尚未減輕可每隔30分鐘分鐘 重復一次手指擴肛，直至病人重復一次手指擴肛，直至病人 腹脹緩解。腹脹緩解。 （七）整（七）整 理理 1、協助患者取舒適的體位，整理、協助患者取舒適的體位，整理 床單位。床單位。 2、整理用物、分類放置。、整理用物、分類放置。 五、注意事項五、注意事項 1、插管及擴肛時動作要、插管及擴肛時動作要輕柔輕柔，對，對 有肛門疾病患者更應小心，以免造有肛門疾病患者更應小心，以免造 成損傷。成損傷。 2、對某些顱腦疾病、對某些顱腦疾病,心臟病患者及心臟病患者及 老年人、小兒，操作時應慎重，注老年人、小兒，操作時應慎重，注 意病情變化，以免發生意外。意病情變化，以免發生意外。 六、擴肛術的優點六、擴肛術的優點 1、擴肛術優于灌腸，用物準備簡單，、擴肛術優于灌腸，用物準備簡單， 易于掌握，效果明顯。易于掌握，效果明顯。 2、一次性吸痰管軟硬適中，既可避、一次性吸痰管軟硬適中，既可避