1、 學習內容學習內容 輸液的基本知識輸液的基本知識 靜脈輸液法靜脈輸液法 將一定量的無菌溶液或藥物在大氣壓和液體將一定量的無菌溶液或藥物在大氣壓和液體 靜壓原理的作用下由靜脈輸入體內的方法靜壓原理的作用下由靜脈輸入體內的方法。 輸液的目的輸液的目的 維持人體內水、電解質及酸堿平衡維持人體內水、電解質及酸堿平衡 增加血容量，維持血壓，改善循環增加血容量，維持血壓，改善循環 輸入藥物，治療疾病輸入藥物，治療疾病 增加營養增加營養 輸液的定義輸液的定義 基本知識基本知識 晶體液晶體液 膠體液膠體液 靜脈高營養液靜脈高營養液 溶液分類溶液分類 葡萄糖溶液葡萄糖溶液 等滲電解質溶液等滲電解質溶液 堿性溶液

2、堿性溶液 高滲溶液高滲溶液 右旋糖苷右旋糖苷 代血漿代血漿 血液制品血液制品 復方氨基酸溶液復方氨基酸溶液 脂肪乳脂肪乳 基本知識基本知識 周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法 中心靜脈輸液法中心靜脈輸液法 頭皮靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法 輸液法輸液法 粗、直，彈性好，相對固定粗、直，彈性好，相對固定 避開關節及靜脈瓣處避開關節及靜脈瓣處 長期注射時，應從遠心端長期注射時，應從遠心端近心近心 端端 貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、手背貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、手背 靜脈、足背靜脈等靜脈、足背靜脈等 距離心臟較近的大靜脈距離心臟較近的大靜脈 頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等

3、適用于嬰幼兒適用于嬰幼兒 顳淺靜脈、額上靜脈、眶上靜脈、枕后顳淺靜脈、額上靜脈、眶上靜脈、枕后 靜脈等靜脈等 輸液法輸液法 輸液法輸液法 輸液法輸液法 輸液法輸液法 輸液法輸液法 u病人：基本情況、病人：基本情況、靜脈情況靜脈情況、心理情況等、心理情況等 u環境：安靜、光線明亮環境：安靜、光線明亮 u用物：準備齊全、符合無菌操作的要求用物：準備齊全、符合無菌操作的要求 u護士：衣帽整齊、洗手護士：衣帽整齊、洗手 、戴口罩、戴口罩 嚴格執行嚴格執行無菌操作及查對制度無菌操作及查對制度 注意藥物注意藥物配伍禁忌配伍禁忌及用藥順序及用藥順序 滴數的調節滴數的調節 加強巡視，勤觀察加強巡視，勤觀察 注

4、意保護和合理使用靜脈，搶救時用大靜注意保護和合理使用靜脈，搶救時用大靜 脈、雙通道脈、雙通道 排氣方法排氣方法 要點：莫非氏管下端要點：莫非氏管下端無無空氣空氣 “三松三松” l松止血帶松止血帶 l松拳松拳 l松調節開關松調節開關 穿刺過程穿刺過程 u高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥慢滴慢滴 u利尿劑、脫水劑利尿劑、脫水劑快滴快滴 u成人成人40604060滴滴/ /分分 u兒童兒童20402040滴滴/ /分分 年齡年齡 病情病情 u年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脫水、腦水腫者休克、脫水、腦水腫者快速快速 藥物藥物 相當滴數

5、（相當滴數（1515滴滴/ /毫升）毫升）輸液量輸液量(ml)(ml) u每分鐘滴數每分鐘滴數= = 輸液時間（輸液時間（min)min) 相當滴數相當滴數(15(15滴滴/ /毫升毫升) )輸入量輸入量(ml)(ml) u輸液時間輸液時間= 每分鐘滴速每分鐘滴速6060（min)min) lmlml液體液體h h輸空，則每分鐘滴數是多輸空，則每分鐘滴數是多 少？少？ lmlml液體，滴液體，滴minmin，輸完則需要，輸完則需要 多長時間？多長時間？ 某患者金某剛開始靜脈輸某患者金某剛開始靜脈輸 液時，滴速為液時，滴速為6060滴滴/ /分，輸液半分，輸液半 小時后，金某發現滴速越來越小時后

6、，金某發現滴速越來越 慢，數了一下，滴速只有慢，數了一下，滴速只有3232滴滴/ / 分，因此就叫來護士。如果你分，因此就叫來護士。如果你 是護士，你會從哪些角度去發是護士，你會從哪些角度去發 現并解決這個問題？現并解決這個問題？ 輸液法輸液法 排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓 針頭滑出血管外針頭滑出血管外 針頭緊貼血管壁針頭緊貼血管壁 針頭阻塞針頭阻塞 壓力過低壓力過低 靜脈痙攣靜脈痙攣 u茂菲氏滴管內液面過低茂菲氏滴管內液面過低 u茂菲氏滴管內液面過高茂菲氏滴管內液面過高 輸液故障及處理輸液故障及處理 u注射處肢體腫脹、疼痛注射處肢體腫脹、疼痛 u茂菲氏滴管內液面自

7、行下降茂菲氏滴管內液面自行下降 u滴液不暢或不滴滴液不暢或不滴 輸液法輸液法 循環負荷過重反應循環負荷過重反應( (急性肺水腫急性肺水腫) ) 靜脈炎靜脈炎 空氣栓塞空氣栓塞 發熱反應發熱反應 輸液法輸液法 輸入致熱物質：輸入致熱物質： 致熱原、死菌、游離菌致熱原、死菌、游離菌 體蛋白、藥物成分不純等體蛋白、藥物成分不純等 發冷、寒顫和發熱發冷、寒顫和發熱 輕者輕者 體溫體溫3838左右，停左右，停 止輸液后數小時內恢復正常止輸液后數小時內恢復正常 重者重者 初起寒顫，繼之高初起寒顫，繼之高 熱達熱達40404141，并有惡心、嘔，并有惡心、嘔 吐、頭痛、脈速、全身不適等吐、頭痛、脈速、全身不

8、適等 。 1.1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸輸液前要嚴格檢查藥液、輸 液用具。液用具。 2.2.一旦出現發熱反應，立即減一旦出現發熱反應，立即減 慢滴速或停止輸液。慢滴速或停止輸液。 3.3.對癥處理對癥處理 4.4.保留剩余溶液和輸液器，查保留剩余溶液和輸液器，查 找原因找原因 輸液速度過快，短輸液速度過快，短 時間內輸入過多液體，時間內輸入過多液體， 使循環血容量急劇增加使循環血容量急劇增加 ，致使心臟負荷過重而，致使心臟負荷過重而 引起心衰、肺水腫引起心衰、肺水腫 突感胸悶、呼吸急促、咳嗽突感胸悶、呼吸急促、咳嗽 、面色蒼白、出冷汗、心前區、面色蒼白、出冷汗、心前區 有壓迫感或疼痛，咳粉紅

9、色泡有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡 沫樣痰，重者可由口鼻涌出，沫樣痰，重者可由口鼻涌出， 肺部遍布濕羅音，脈數且弱，肺部遍布濕羅音，脈數且弱， 心率快且節律不整。心率快且節律不整。 1.1.輸注過程中控制滴速，量不可輸注過程中控制滴速，量不可 過多，特殊病人尤應注意。過多，特殊病人尤應注意。 2.2.立即停止輸液，通知醫生立即停止輸液，通知醫生 3.3.端坐位，兩腿下垂端坐位，兩腿下垂 4.4.遵醫囑給藥（如利尿劑、擴血遵醫囑給藥（如利尿劑、擴血 管藥、平喘劑、強心藥等）管藥、平喘劑、強心藥等） 5.5.高流量吸氧，濕化瓶內加高流量吸氧，濕化瓶內加2020 3030酒精酒精 6.6.必要時，四肢輪

10、扎必要時，四肢輪扎 輸液中無菌操作不嚴，局部輸液中無菌操作不嚴，局部 靜脈感染靜脈感染 長期輸入濃度高、刺激性強長期輸入濃度高、刺激性強 的藥物或靜脈置管時間過長的藥物或靜脈置管時間過長 引起局部靜脈壁化學炎性反引起局部靜脈壁化學炎性反 應應 沿沿靜脈走向靜脈走向出現條索狀出現條索狀 紅線，局部組織發紅、腫脹紅線，局部組織發紅、腫脹 、灼熱、疼痛，有時伴有畏、灼熱、疼痛，有時伴有畏 寒、發熱等全身癥狀。寒、發熱等全身癥狀。 1.嚴格執行無菌技術操作 .停止在此靜脈輸液，抬高 患肢，局部用95%酒精或 50%硫酸鎂熱濕敷，也可中 藥外敷。 .保護靜脈 .超短波理療 .如合并感染，可遵醫囑給 予抗

11、生素治療 l有計劃地更換注射部位有計劃地更換注射部位 l點滴速度宜慢，防止藥物外滲點滴速度宜慢，防止藥物外滲 l充分稀釋對血管有刺激的藥物充分稀釋對血管有刺激的藥物 輸液導管內空氣未排盡輸液導管內空氣未排盡 導管連接不緊，有裂隙導管連接不緊，有裂隙 加壓輸液、輸血時，無人在加壓輸液、輸血時，無人在 旁看守旁看守 乏力、眩暈、瀕死感，胸乏力、眩暈、瀕死感，胸 部感覺異常不適或胸骨后疼痛部感覺異常不適或胸骨后疼痛 ，即出現呼吸困難和嚴重紫紺，即出現呼吸困難和嚴重紫紺 心前區心前區“水泡音水泡音”，心電，心電 圖示心肌缺血和急性肺心病圖示心肌缺血和急性肺心病 輸液時必須排盡空氣，加 壓輸液時護士應嚴

12、密觀察， 不得離開患者 立即讓患者取左側臥位和頭低 足高位 氧氣吸入 q靜脈輸液的步驟、注意事項靜脈輸液的步驟、注意事項 q輸液故障及處理方法輸液故障及處理方法 q輸液反應的原因、表現與防治方法輸液反應的原因、表現與防治方法 護士巡視病房，應如何觀護士巡視病房，應如何觀 察輸液病人？如發現溶液不滴，察輸液病人？如發現溶液不滴， 應考慮哪些原因？應如何處理？應考慮哪些原因？應如何處理？ 學習內容學習內容 輸血的基本知識輸血的基本知識 靜脈輸血法靜脈輸血法 將全血或成分血通過靜脈輸入人體內的方法，將全血或成分血通過靜脈輸入人體內的方法， 是臨床上常用的急救治療措施之一是臨床上常用的急救治療措施之一

13、。 輸血的目的輸血的目的 補充血容量補充血容量 增加血紅蛋白增加血紅蛋白 補充凝血因子和血小板補充凝血因子和血小板 補充白蛋白補充白蛋白 補充抗體和補體補充抗體和補體 輸血的定義輸血的定義 基本知識基本知識 基本知識基本知識 類型類型 新鮮血新鮮血:4:4冷藏下冷藏下, ,保存保存11周周 用于血液病患者用于血液病患者 庫存血庫存血:4:4冷藏下冷藏下, ,保存保存2 2周周3 3周周 適用于各種原因引起大出血的患適用于各種原因引起大出血的患 者者 血漿：主要成分是血漿：主要成分是血漿蛋白血漿蛋白，不不含血細胞含血細胞 和凝集原和凝集原 紅細胞紅細胞 白細胞濃縮液：白細胞濃縮液：44冷藏下冷藏

14、下, ,保存保存48h48h 血小板濃縮液：血小板濃縮液：2222冷藏下冷藏下, ,保存保存24h24h 凝血制劑凝血制劑 白蛋白液、纖維蛋白原等白蛋白液、纖維蛋白原等 血小板血小板 濃縮紅細胞濃縮紅細胞冰凍血漿冰凍血漿 基本知識基本知識 輸血前的準備輸血前的準備 u備血備血 遵醫囑采血遵醫囑采血 血型鑒定和交叉配血試驗血型鑒定和交叉配血試驗 “三查八對三查八對” u查：血的質量、有效期和輸血裝置查：血的質量、有效期和輸血裝置 u對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、 交叉配血結果、血量和血液的種類交叉配血結果、血量和血液的種類 u取血取血 u防溶血防溶血

15、 u輸注前輸注前 “三勿三勿” u勿劇烈震蕩、勿加熱、勿添加藥物勿劇烈震蕩、勿加熱、勿添加藥物 兩人核對無誤兩人核對無誤，方可輸注方可輸注 應征的患者的同意，并簽署應征的患者的同意，并簽署知情同意書知情同意書 u血型鑒定試驗血型鑒定試驗 u交叉配血試驗交叉配血試驗 基本知識基本知識 間接輸血間接輸血 輸血法輸血法 直接輸血直接輸血 自體輸血自體輸血 案例： 患者，31歲，6月1日上午宮外孕破裂， 出血不止，而醫生術前準備時卻發現病人 的血型是Rh陰性型，這一稀有血型醫院恰 好沒有此血型備血。醫院婦產科主任立即 采用自體血液回收技術，將病人全麻后， 醫生將病人自己腹腔內的積血快速抽吸到 自體血液

16、回收機內，經清洗離心后，再將 回收血液輸入病人體內。經過自體血液回 收機的血液，10分鐘后就流回了病人的體 內，病人的血壓逐漸上升。經過1個多小 時的全力搶救，病人血壓恢復到了正常水 平。醫生用病人自體內的血成功的挽救了 病人的生命。 u術前預存自體血回輸法術前預存自體血回輸法 u術前稀釋血液回輸法術前稀釋血液回輸法 u術失血輸法術失血輸法 輸血法輸血法 u病人：基本情況、病人：基本情況、靜脈情況靜脈情況、心理情況等、心理情況等 u環境：安靜、光線明亮環境：安靜、光線明亮 u用物：同輸液用物：同輸液, ,另備一次性輸血器另備一次性輸血器、血液血液 制品及制品及0.9%NaCl0.9%NaCl溶

17、液溶液 u護士：衣帽整齊、洗手護士：衣帽整齊、洗手 、戴口罩、戴口罩 輸注前：輸注前： u兩人核對兩人核對 輸入少量輸入少量0.9%NaCl溶液溶液 輸注中：輸注中： u開始速度宜慢，觀察開始速度宜慢，觀察1515分鐘分鐘反應反應 20204040滴滴/ /分鐘分鐘 輸注后：輸注后： 輸入少量輸入少量0.9%NaCl溶液溶液 記錄記錄 嚴格執行嚴格執行無菌操作及查對制度無菌操作及查對制度 認真檢查血制品的認真檢查血制品的質量及有效期質量及有效期 保護好血制品，防止凝血和溶血，兩保護好血制品，防止凝血和溶血，兩 袋之間要用袋之間要用生理鹽水生理鹽水沖管沖管 加強巡視，勤觀察加強巡視，勤觀察 發熱

18、反應發熱反應 過敏反應過敏反應 溶血反應溶血反應 大量輸血后的反應大量輸血后的反應 輸血法輸血法 1. 1.輸入致熱物質輸入致熱物質 2.2.無菌操作不嚴格無菌操作不嚴格 3.3.免疫反應免疫反應 發冷、寒顫和發熱發冷、寒顫和發熱 初起寒顫，繼之高熱達初起寒顫，繼之高熱達4040 4141，持續時間不等，持續時間不等, ,可伴可伴 有皮膚潮紅、惡心嘔吐、頭痛有皮膚潮紅、惡心嘔吐、頭痛 、全身不適等。、全身不適等。 1.1.預防：無菌操作、三查八對預防：無菌操作、三查八對 2.2.護理：護理： 輕癥：減慢滴速輕癥：減慢滴速 重癥：停止輸液，觀察病情重癥：停止輸液，觀察病情 ，對癥處理，遵醫囑給藥

19、，對癥處理，遵醫囑給藥，查查 找原因找原因 1.病人自身為過敏體質病人自身為過敏體質 2.輸入過敏物質輸入過敏物質 3.多次輸血產生抗體多次輸血產生抗體 1. 輕癥：局部或全身出輕癥：局部或全身出 現蕁麻疹或血管神經性現蕁麻疹或血管神經性 水腫水腫 2. 中癥：喉頭水腫，呼中癥：喉頭水腫，呼 吸困難吸困難 3. 重癥：過敏性休克重癥：過敏性休克 1.1.預防：獻血員的限制，患者的預防：獻血員的限制，患者的 自身藥物抗敏自身藥物抗敏 2.2.護理：護理： 輕癥：減慢滴速，藥物治療輕癥：減慢滴速，藥物治療 重癥：停止輸液，搶救，觀察重癥：停止輸液，搶救，觀察 病情，對癥處理，遵醫囑給藥病情，對癥處

20、理，遵醫囑給藥 輸入異型血輸入異型血 輸入變質血輸入變質血 Rh血型不符血型不符 血液中添加影響血液的血液中添加影響血液的 物質物質 .開始階段：頭痛、腰痛、開始階段：頭痛、腰痛、 胸悶胸悶 .中間階段：黃疸、血紅蛋中間階段：黃疸、血紅蛋 白尿白尿 .最后階段：急性腎衰最后階段：急性腎衰 1.1.預防：三查八對、無菌操作預防：三查八對、無菌操作 、嚴格執行血液保存規則、嚴格執行血液保存規則 2.2.措施：措施：立即停止，通知醫生立即停止，通知醫生 保留余血送檢、重做血型鑒定保留余血送檢、重做血型鑒定 和交叉相容配血實驗、保護腎臟、和交叉相容配血實驗、保護腎臟、 堿化尿液、觀察病情堿化尿液、觀察病情 3.3.護理：按急性腎衰進行護理護理：按急性腎衰進行護理 開始開始供血（凝集原）供血（凝集原）+受血（凝集素）受血（凝集素） RBC凝集凝集阻塞血管阻塞血管缺血缺氧缺血缺氧 （第一階段）（第一