1、新型農村合作醫(yī)療違規(guī)違紀處罰辦法Revised on November 25, 2020新型農村合作醫(yī)療違規(guī)違紀處罰辦法（試行第一條為了規(guī)范和完善新型農村合作醫(yī)療。確保農村合作醫(yī)療試點 工作在我縣順利實施，根據*制定本辦法。第二條本辦法適用于縣、鄉(xiāng)兩級農村合作醫(yī)療經辦機構、定點醫(yī)療 機構、各相關部門和參加農村合作醫(yī)療的農民。第三條違反農村合作醫(yī)療制度的單位或個人除要以通報批評、罰 款等方式處理外，還要按照黨紀政紀等相關規(guī)定予以處理。第四條參加農村合作醫(yī)療的農民有下列行為之一的。視其情節(jié)輕 重，給子通報批評，暫停合作醫(yī)療待遇；造成基金流失的要全部追 回；構成犯罪的，移交司法機關處理。（-）將本人

2、合作醫(yī)療證轉借給他人就診的；（二）開虛假醫(yī)藥費收據、處方，冒領合作醫(yī)療補助基金的；（三）因本人不遵守農村合作醫(yī)療辦事程序、造成醫(yī)藥費不能補助 而無理取鬧的（四）私目涂改醫(yī)藥費收據、病歷，自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護人員合弄虛作假的；（五）利用雙好合作系戶定點醫(yī)療機構,非法謀利的；（六）其他違反農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。第五條定點醫(yī)療機構及其工作人員有下列行力之一的，視其情節(jié)輕 重，給子通報批評，并責令限期整改。拒不整改或整改無效的取消 醫(yī)療機構定點資格；對有關醫(yī)務人員取消其合作醫(yī)療處方權并建議 單位對其做出相應黨紀政紀處分；造成基金流失的單位或個人，除 如數賠償外，處以3-5倍罰款；構成犯罪

3、的，移交司法機關處 理。（-）對農村合作醫(yī)療工作管理措施不到位，宣傳工作深入，有違 規(guī)行為，影響農村合作醫(yī)療工作正常進行的；（二）不嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持首診醫(yī)師負責制，推倭病人， 隨意放寬入院標準，濫用大型物理檢查設備、重復檢查的；（三）工作人員不驗證、不登記，故意隱瞞冒名就醫(yī)者或為其提供 方便的；（四）不嚴格執(zhí)行農村合作醫(yī)療有關政策、規(guī)定，造成合作醫(yī)療基 金損失或發(fā)生合作醫(yī)療醫(yī)患糾紛的；（五）不嚴格執(zhí)行農村合作醫(yī)療住院病種目錄、基本用 藥目錄和入、出院判定標準等相關規(guī)定，分解收費、亂收 費，不嚴格執(zhí)行國家物價政策的；（六）違反農村合作醫(yī)療用藥規(guī)定不按規(guī)定限量用藥開過時或 超前日期處方的，

4、（七）利用工作之便，搭車開藥。或與患者聯(lián)弓合造假用處方藥品 調換成自費藥品、保健藥品等其它用品的；（八）自費藥品、特殊檢查和特殊治療、超基本范圍的診療服務項 目未征得患者本人或家屬同意簽名而發(fā)生的醫(yī)療費用的；（九）私自編造假病歷、出具假診斷證明、轉院證明或以各種方式 套取合作醫(yī)療補助基金的；（+）其他違反農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為 第六條各級農村合作醫(yī)療經辦機構業(yè)務工作人員及財務管理人員有 下列行為之一的，視其情節(jié)輕重，給予通報批評；造成基金流失 的，除如數賠償外。處以35倍罰款；構成犯罪的，移交司法機關 處理（-）工作不認真，不負責，敷衍了事，或自作主張，造成基金流 失和重大失誤的；不良影響

5、或嚴重后果的；（三）不按時撥付補助款或不按相關規(guī)定給予補助的；（四）不執(zhí)行農村合作醫(yī)療的有關政策規(guī)章制度；擅自制改文件資 料或擅自公布有關數據，造成嚴重后果的；（五）資料不全，賬目不清；出現賬、款不符或擅自改變補助項目 和補助比例的；（六工作人員在檢查工作中發(fā)現問題時給予糾正、蓄意隱瞞，造 成基金損失和嚴重后果的；（七）其他違反農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行1。第六條定點醫(yī)療機構及合作醫(yī)療經辦機構工一員年內發(fā)生兩起以 上違紀違規(guī)行為的。將該員工調離本崗位，該單位內不得評為先 進。第八條合作醫(yī)療基金專項收繳，個人統(tǒng)籌基金統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事 處）合作醫(yī)療管理委員會辦公室管理并負責按時如數上交縣農村合 作醫(yī)療管理辦公室、未按時如數上解交人統(tǒng)籌基金的，除責令按如 數上解外，予以通報批評。第九條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)不按規(guī)定發(fā)放合作醫(yī)療證，出現人、證不待或隨 意亂填亂發(fā)或擅自印制發(fā)放的，一經發(fā)現予以沒收并追究有關人員 的責任。第十條各級合作醫(yī)療經辦機構岀現截留、挪用、借支、私吞合作醫(yī) 療基金的，將以貪污論處.第十一條縣、鄉(xiāng)兩級農村合作醫(yī)療經辦機構、各相關部門因工作 不力；管理不嚴，措施不當，給農村合作醫(yī)療試點工作造成嚴重影 響或后果的，將對主要領導進行責任追究。第十二條縣新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會要了定期對全縣的合作醫(yī) 療工作進行檢