1、范文最新推薦腹腔鏡手術探討論文隨著腹腔鏡手術在婦科的普遍開展，其出血少、痛苦小、恢復快的優 勢和良好效果，從手術治療方面顯著減輕了患者的痛苦。 但手術前進 行的腸道準備、腹腔鏡術中所使用的CO2氣體及藥物麻醉作用，可導 致胃腸功能紊亂，術后胃腸道功能從抑制到恢復需要一段時間。為減少患者的痛苦，促進術后患者胃腸功能早期恢復，我們將2004年1月10月住院手術的160名婦科患者分為兩組，在醫生指導下，采 用常規護理和早期床上鍛煉兩種方法進行觀察和比較。現將觀察結果 報告如下。1.資料與方法1.1臨床資料連續選擇2004年110月在 我科住院行腹腔鏡手術的婦科患者 160名，年齡1860歲，隨機分

2、為兩組。實驗組應用早期鍛煉法，對照組應用常規護理法。兩組患者 所患疾病均為卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位、原發不孕、繼發 不孕等。其他相關條件（年齡、手術范圍、手術種類、內科疾病）亦 無顯著差異。兩組患者均于術前I日18: 00遵醫囑行肥皂水清潔腸 道；21: 00遵醫囑口服安定7.5mg;麻醉方式為硬膜外麻醉。1.2方 法實驗組：術后患者完全清醒后（約4小時），即進行床上早期鍛煉， 至排氣、腹脹解除為止。1） 上肢運動：未靜脈輸液的手進行握拳、 松拳，反復5次：屈伸肘關節5次。2）下肢運動：屈伸左右膝關節 5次，上抬雙下肢5次。3）翻身運動：未輸液的手捂住腹部小切口 位置，左右翻身各5次。

3、上述運動每2小時進行1次，直到排氣為止。 對照組：按術后護理常規進行護理，術后第2天早晨拔除留置導尿管、更改護理等級后，進行床旁活動。1.3觀察指標囑兩組患者和家屬記住術后患者最早排氣的具體時間，告訴護士并進行記錄。1.4統計方法用stata統計軟件，對分類計數資料進行X2;檢驗，檢驗水準a =0.012 結果檢驗結果顯示，P0.01，實驗組比對照組的術后排氣 時間明顯縮短。提示：早期鍛煉可以明顯縮短術后最早排氣時間，利 于患者術后康復，體現了腹腔鏡手術的優勢。3.討論手術前進行腸道 準備作為婦科手術常規已沿用多年，目的是保證術中腸道空虛，保障 醫生術中視野清晰，預防麻醉和手術牽拉內臟導致患者

4、嘔吐和誤吸。 但術前腸道準備也影響了正常胃腸功能，減慢了腸蠕動速度，引起機體一系列生理變化。而術后胃腸道運動從抑制到完全恢復需要一段時 間，如何縮短這段時間，是促進患者術后康復的重要環節。有資料報 道，婦科腹部手術患者，術后恢復排氣和腸蠕動功能，一般在4860h以上，個別在72h以上。有人用熱敷腰骶部背腧穴促進術后排氣， 最短時間為18h:有人用術后按摩腰背部多個穴位促進術后排氣，最 短時間為31h;還有人應用中藥復方湯劑促進術后排氣等。但上述方 法均針對腹部開腹手術后患者。腹腔鏡手術在婦科手術治療方面體現 了痛苦小、出血少、恢復快的優勢，而如何縮短最早排氣時間，減少 患者術后腹脹痛苦，促進機體功能恢復，是在護理方面如何體現微創 外科優勢的一個需要解決的問題。 進行早期床上運動，由于四肢及全 身都進行了活動，從中醫角度來看，有調和氣血、行氣導滯、活血化 淤的作用。隨著氣血的運行，促進了全身血液循環，利于術后腸蠕動 盡快恢復。從兩組患者術后最早排氣時間結果比較，我們認為，早期范文最新推薦鍛煉（術后床上運動）能促進患者胃腸功能恢復，減少術后腹脹痛苦， 優于手術后常規護理；術前教會患者床上運動的動作和程序， 能調動 患者的個人主觀能動性，提