1、宜興市十里牌醫院2015年普外科護理業務學習時間： 2015-05-12 主持人：鄭也承內容： 24小時出入水量 參加人員簽名：閱后人員簽名：液體是組成人體物質的體液部分， 它構成人體的內環境， 正常體液保持著恒 定的動態平衡，是維持生命活動的必要條件，當人體出現嘔吐、腹瀉、高燒、大 汗、創傷、手術、感染、禁食、胃腸減壓等各種病理現象時，均可能出現水與電 解質代謝紊亂、酸堿失衡。一、記錄 24h 出入量的臨床意義準確地記錄 24h 出入量是反應機體內水、電解質、酸堿平衡的重要指標 , 可直接 反應病人的病情變化 , 及時了解病情、協助醫師進行明確診斷、制定治療方案、 提高療效。二、適用范圍 針

2、對那些不能進食需要通過補液維持生命的重癥患者 , 以及有過多體液喪失需要 及時補充和糾正者。三、水的攝入與排出正常成人24h出入水量約20002500ml攝入量：飲水約10001500 mL固體食物水約700 mL、代謝氧化內生水約300 mL,共計 20002500mL排出量：腎排出約10001500 mL、大腸排出約150 mL、呼吸蒸發約350 mL、 皮膚蒸發約500 mL,共計：20002500mL 水的攝入途徑有飲水量、食物含水量、輸入的液體量等。水的排出途徑有顯性失水：主要為尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、 痰量、腸胃減壓量、腹腔抽出液量、各種引流液量、傷口滲出量等。非顯性

3、失 水：皮膚蒸發、呼吸蒸發等。人體在正常生理條件下， 皮膚和呼吸蒸發的水分， 每日約850ml，因為是不顯的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能 更多，如體溫增高可增加水分蒸發，體溫每增高1C,每日每公斤體重將增加失水35ml;明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml;氣管切開病人呼吸失水量是正常時的 23倍；大面積燒傷和肉芽創面的病人水分丟失更 為驚人。四、出入量測量方法稱重法(1) 固體食物含水量 :用標準秤取得食物重量 ,參考食物含水量表即可。(2) 尿量: 使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量再減去干尿布的質量。(3) 傷口滲液或汗液(4) 糞便量，嘔吐物：咯血，痰液。

4、 (參考大便含水量來記錄)量杯法(1) 飲水量記錄，口服水劑藥物 :用有容量刻度標記的專用器皿記錄患者飲水量 , 若為糊狀食物或牛奶應量好水量再加溶質僅記含水量。（2） 固體藥片需水送服時飲水量及粉針劑需溶媒稀釋的溶媒體含量等。（3）留置導尿和使用尿袋的病人，需用量杯記量。（4）胃腸減壓抽出液量（5）胸腹腔抽出液量及各種引流管五、記錄方法 記錄同一時間的攝入量和排出量， 在同一橫格上開始記錄； 對于不同時間的攝入 量和排出量，應各自另起一行記錄。12 或 24h 就患者的出入量做一次小結或總結。需要時可分類總結，并將結果填 寫在體溫單相應的欄目上。入院當天或開記錄 24小時出入水量醫囑的時間，

5、 不滿 24小時的，按照實際記錄 時間計算。如：中午 12 點入院開始記錄，至第二天早上 7點時，記做 19小時總 結。六、記出入量的內容： （越準確越能反映病情）1、入量 : 即進入病人體內的量。包括飲食、水、輸液量、輸血量等。 2、出量：包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體（如：腹水、胸水、 胃液等）、各種引流量（如：腹腔引流液、膽汁、尿液） 、出血量等。 注意：出量記錄處記錄量外，還需要觀察其顏色、性質并記錄。 如：化膿性感染病人：可能引流液為黃色膿性液體，紅色、淡紅色血性液體等。 如：消化道出血病人：可能引流液為鮮血、咖啡色液體、或草綠色胃液等。 如：泌尿系手術后病人：可能引流液

6、為鮮紅色血液、暗紅色、淡紅色血性液體或 是引流液為清亮尿液等。 不同性質的引流液反映病情的不同狀態。護理記錄單均應詳細記錄。七、注意的事項 1、出量小于入量常見于腎功能不全、腎衰或者休克患者，此時患者容易出現心 衰、全身水腫或電解質紊亂，應測中心靜脈壓，觀察全身水腫有無加重，呼吸是 否淺快或伴有呼吸困難， 是否伴有大量粉紅色泡沫痰， 行血氣分析檢查， 同時及 時報告醫生。2、入量小于出量常見于尿崩癥（下丘腦病變） 、利尿劑過量、大量嘔吐或腹瀉、 過度換氣，此時患者容易出現低血壓甚至休克、血液粘稠、腦梗、心梗、腎梗或 電解質紊亂，此時應測中心靜脈壓，觀察皮膚顏色及彈性、眼窩是否凹陷、意識 情況及

7、肢體是否偏癱、血壓是否下降，同時及時報告醫生。大便中的水分1 便秘：含水量約 5-15%。硬度類似老玉米粒2 正常排便：含水量約 20-30%，硬度類似面團或香蕉肉。3 糊狀便：此類型便含水約 50-80%。4 稀便（水樣便）：含水量達 80%以上。 常見食物含水量含水 100%：鮮奶、飲料、茶水、水 含水90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果 80%： 酸奶、冰激凌、稠粥70%： 米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅粉絲、腐竹、點心、30%： 饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、 干貨（做熟）食物單位原料重量（g）含水量（g）食物單位原料重量（g）含水量（g）米飯1中碗100240松花蛋1個6034大米粥1大碗50400藕粉1大碗50210大米粥1小碗25200鴨蛋10072面條1大碗（2兩）100250餛飩1大碗100350饅頭1個5025牛奶1大杯250217花卷1個5025豆漿1大杯250230燒餅1個5020蒸雞蛋1大碗60260油餅1個10025牛肉10069豆沙包1個5034豬肉10029菜包1個15080羊肉10059水餃1個1020青菜10092蛋糕1塊5025大白菜10096餅干1塊72冬瓜10097油條5012豆腐10090煮雞蛋1個4030帶魚10050各種水果含水量名稱重量（g）含水量（g）名稱重量（g）含水量（g）西瓜