國家基本公共衛生服務國家基本公共衛生服務中醫藥健康管理服務規范中醫藥健康管理服務規范主要學習內容一、服務對象二、服務內容三、服務流程四、服務要求五、考核指標六、中醫藥健康管理服務記錄表七、中醫藥健康教育處方八、公衛信息系統錄入方法老年人中醫藥健康管理服務一、服務對象轄區內 65歲及以上常住居民 。二、服務內容每年為老年人提供一次中醫藥健康管理服務，內容包括 中醫體質辨識 和 中醫藥保健指導 。老年人中醫藥健康管理服務二、服務內容1、中醫體質辨識。按照 老年人體質辨識服務記錄表 采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果 告知服務對象 。2、中醫藥保健指導。根據不同體質從 情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健 等方面進行相應的中醫藥保健指導。附注：上述 9種體質的中醫藥保健指導具體內容上傳至 QQ群，供大家參考學習老年人中醫藥健康管理服務三、服務流程預約轄區內 65歲及以上常住居民根據中醫體質辨識服務記錄表所列問題采集信息進行評分根據體質判定標準進行體質辨識偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫藥保健指導： 情志調攝飲食調養起居調攝運動保健穴位保健老年人中醫藥健康管理服務四、服務要求1、時間：開展老年人中醫藥健康管理服務可結合 老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間 。2、地點：開展老年人中醫藥健康管理服務的 鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站） 應當具備相應的設備和條件。有條件的地區應利用 信息化手段（健康一體機） 開展老年人中醫藥健康管理服務。老年人中醫藥健康管理服務四、服務要求3、工作人員：開展老年人中醫體質辨識工作的人員應當為 接受過老年人中醫藥知識和技能培訓的衛生技術人員 。開展老年人中醫藥保健指導工作的人員應當為 中醫類別執業（助理）醫師 或接受過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師（ 含鄉村醫生 ） 。老年人中醫藥健康管理服務四、服務要求4、 溝通協調 ：服務機構要加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。5、 宣傳 ：服務機構要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。6、 歸檔 ：每次服務后要及時、完成相關記錄并納入老年人健康檔案。老年人中醫藥健康管理服務五、考核指標1、 老年人中醫藥健康管理服務率 接受中醫藥健康管理服務 65歲及以上居民人數 /年內轄區內 65歲及以上常住居民數 100 。注： 公衛報表中醫藥服務項目數據與信息系統數據一致2、 老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率 抽查填寫完整的中醫藥健康管理服務記錄表 /抽查的中醫藥健康管理服務記錄表100 。老年人中醫藥健康管理服務六、老年人中醫藥健康管理服務記錄表填表說明：1、采集信息時要能夠反映老年人 平時的感受 ，避免采集老年人當時的感受。2、采集信息時 不能主觀引導 老年人的選擇。3、記錄表所列問題 不能空項 ，須全部詢問填寫。老年人中醫藥健康管理服務4、詢問結果應在相應分值內劃 “ ”，并將計算 得分填寫在相應空格內 。5、體質辨識：醫務人員應根據體質判定標準表（附后）進行辨識結果判定，偏頗體質為“是 ”、 “傾向是 ”，平和體質為 “是 ”、 “基本是 ”，并在相應選項上劃 “ ”。6、中醫藥保健指導：做了哪些指導請在相應的選項上劃 “” ，可以多選，未列出的其他指導或方法請具體填寫。 請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有(根本不 /從來沒有 )很少(有一點 /偶爾 )有時(有些 /少數時間 )經常(相當 /多數時間 )總是(非常 /每天 )(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事） 1 2 3 4 5(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累） 1 2 3 4 5(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？ 1 2 3 4 5(4)您說話聲音低弱無力嗎 ?（指說話沒有力氣） 1 2 3 4 5(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎 ?（指心情不愉快，情緒低落） 1 2 3 4 5(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎 ?（指遇事是否心情緊張） 1 2 3 4 5(7)您因為生活狀態改變而感到孤獨、失落嗎？ 1 2 3 4 5(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎 ? 1 2 3 4 5(9)您感到身體超重不輕松嗎 ?(感覺身體沉重 )BMI指數 =體重（ kg） /身高 2（ m） 1(BMI 24)2(24BMI25)3(25BMI26)4（ 26BMI 28）5(BMI28)(10)您眼睛干澀嗎 ? 1 2 3 4 5(11)您手腳發涼嗎 ?（不包含因周圍溫度低或穿的少導致的手腳發冷） 1 2 3 4 5(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節等，有一處或多處怕冷） 1 2 3 4 5(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等） 1 2 3 4 5附件 1老年人中醫藥健康管理服務記錄表姓名： 編號： - (14)您容易患感冒嗎 ?（指每年感冒的次數） 1一年 2次 2一年感冒 2-4次 3一年感冒 5-6次 4一年 8次以上 5幾乎每月都感冒(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎 ? 1 2 3 4 5(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？ 1 2 3 4 5(17)您容易過敏 (對藥物、食物、氣味、花粉或在季節交替、氣候變化時 )嗎 ?1從來沒有2一年 1、 2次3一年 3、 4次4一年 5、 6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎 ? (包括風團、風疹塊、風疙瘩 ) 1 2 3 4 5(19)您的皮膚在不知不覺中會出現青紫瘀斑、皮下出血嗎 ?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現青一塊紫一塊的情況） 1 2 3 4 5(20)您的皮膚一抓就紅，并出現抓痕嗎 ?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應） 1 2 3 4 5(21)您皮膚或口唇干嗎 ? 1 2 3 4 5(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？ 1 2 3 4 5(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發光嗎 ?（指臉上或鼻子） 1 2 3 4 5(24)您面色或目眶晦黯，或出現褐色斑塊 /斑點嗎 ? 1 2 3 4 5(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？ 1 2 3 4 5(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？ 1 2 3 4 5(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎 ?（指口苦或口臭） 1 2 3 4 5(28)您腹部肥大嗎 ?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍 105c或 3.15尺）(29)您吃 (喝 )涼的東西會感到不舒服或者怕吃 (喝 )涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）1 2 3 4 5(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎 ?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上 ) 1 2 3 4 5(31)您容易大便干燥嗎 ? 1 2 3 4 5(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎 ?（如果自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫） 1 2 3 4 5(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調查員輔助觀察后填寫） 1 2 3 4 5體質類型 氣虛質 陽虛質 陰虛質 痰濕質 濕熱質 血瘀質 氣郁質 特稟質 平和質體質辨識1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3基本是中醫藥保健指導1情志調攝2飲食調養3起居調攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調攝2飲食調養3起居調攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調攝2飲食調養3起居調攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調攝2飲食調養3起居調攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調攝2飲食調養3起居調攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調攝2飲食調養3起居調攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調攝2飲食調養3起居調攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調攝2飲食調養3起居調攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調攝2飲食調養3起居調攝4運動保健5穴位保健6其他： 填表日期 年 月 日 醫生簽名體質類型及對應條目 條 件判定結果氣虛質（ 2）（ 3）（ 4）（ 14）陽虛質（ 11）（ 12）（ 13）（ 29）陰虛質（ 10）（ 21）（ 26）（ 31）痰濕質（ 9）（ 16）（ 28）（ 32）濕熱質（ 23）（ 25）（ 27）（ 30）血瘀質（ 19）（ 22）（ 24）（ 33）氣郁質（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）特稟質（ 15）（ 17）（ 18）（ 20）各條目得分相加 11分 是各條目得分相加 9 10分 傾向是各條目得分相加 8分 否平和質（ 1）（ 2）（ 4）（ 5）（ 13）（其中，（ 2）（ 4）（ 5）（ 13）反向計分，即 15 ，24 ， 33 ， 42 ， 51 ）各條目得分相加 17分， 同時 其他 8種體質得分都 8分是各條目得分相加 17分，同時其他 8種體質得分都 10分基本是不滿足上述條件者 否體質判定標準表0 36個月兒童中醫藥健康管理服務一、服務對象轄區內居住的 0 36個月 兒童0 36個月兒童中醫藥健康管理服務二、服務內容在兒童 6、 12、 18、 24、 30、 36月齡時對 兒童家長 進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：1、向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導；2、在兒童 6、 12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在 18、 24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在 30、 36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務三、服務流程12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法根據兒童不同月齡對家長進行兒童中醫藥健康指導6、 12月齡18、 24月齡30、 36月齡中醫飲食起居指導；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法0 36個月兒童中醫藥健康管理服務四、服務要求1、時間：開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。 2、地點：開展兒童中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。 0 36個月兒童中醫藥健康管理服務四、服務要求3、開展兒童中醫藥健康管理服務的人員應當為 中醫類別執業（助理）醫師 或 接受過兒童中醫藥保健知識和技能培訓 能夠提供上述服務的 其他類別醫師（含鄉村醫生） 。4、 服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。5、每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務五、考核指標0 36個月兒童中醫藥健康管理服務率 年度轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0 36月兒童數 /年度轄區內的 0 36個月兒童數 100。注： 公衛報表中醫藥服務項目數據與信息系統數據一致0 36個月兒童中醫藥健康管理服務六、 0 36個月兒童中醫藥健康管理服務記錄表填表說明：1、印制新表格時可在原 “0 6歲兒童健康管理服務規范 ”所列兒童健康檢查記錄表基礎上增加 “中醫藥健康管理服務 ”內容。2、中醫藥健康管理服務：請在所提供服務對應的選項上劃 “ ”，可多選。其他服務請注明。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務中醫飲食調養指導：1、養成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2、養成良好飲食習慣，避免偏食，節制零食，按時進食，提倡 “ 三分饑 ” ，防止乳食無度。3、嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4、嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務中醫起居調攝指導：1、保證充足的睡眠時間，逐步養成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2、養成良好的小便習慣，適時把尿；培養每日定時大便的習慣。3、衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發育。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務1.摩腹 位置：腹部。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環指的指面附著于小兒腹部，以腕關節連同前臂反復做環形有節律的移動，每次 1 3分鐘。 功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務2.捏脊 位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務（ 2）操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。（ 3）功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務3、按揉足三里（ 1）位 置：在小腿前外側，當犢鼻下 3寸，距脛骨前緣一橫指處。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務（ 2） 操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。（ 3）功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務4、按揉迎香穴（ 1）位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務（ 2） 操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余 3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次 1 3分鐘。（ 3）功效：具有宣通鼻竅的作用。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務5、按揉四神聰穴（ 1）四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開 1寸處，共 4穴。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務（ 2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次 13分鐘。（ 3） 功效：具有醒神益智的作用。0 36個月兒童中醫藥健康管理服務中醫調養服務注意事項（ 1）根據需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質。（ 2）操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。（