急診護士應知應會（部分）,急診 曹婉嫻 2014-6-6,教學目標,通過學習掌握急診護士應知應會（部分）內容提高急診護士處理危重病人的能力,1護理人員如何對成批傷員進行快速分診？,答：常用顏色分診法，一般分紅、黃、綠、黑4種等級。 第一優(yōu)先（紅色標志）：傷員有生命危險，需立即處理。第二優(yōu)先(黃色標志)：傷員可能有生命危險，需盡早處理。第三優(yōu)先（綠色標志）：傷員有輕微的損傷，能行走。第四優(yōu)先（黑色標志）：傷員已死亡。,2.心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么？,答：意識突然喪失或伴有短暫抽搐。大動脈搏動消失。呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)，常發(fā)生在心臟驟停后的30秒內，隨后即呼吸停止。心音消失。瞳孔散大。皮膚灰白、發(fā)紺。,3.搶救心臟驟停者的生存鏈包括哪些？,答：立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)。盡早進行心肺復蘇，著重胸外按壓。快速除顫。有效的高級生命支持。綜合的心臟驟停后治療。,4.急性心梗患者在急診常規(guī)實施的4項處理是什么？,答：給氧，如果氧合血紅蛋白飽和度94%，則無需為沒有呼吸窘迫癥狀的患者補充氧氣。硝酸甘油舌下含服、噴霧或靜脈滴注。阿司匹林300mg嚼服。嗎啡靜注，可鎮(zhèn)靜止痛，對于發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛的患者，應謹慎給予嗎啡。,5.實施高質量的心肺復蘇應包括哪幾點？,答：按壓速率至少為100次/分。成人按壓幅度至少為5cm；兒童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3（兒童大約為5cm，嬰兒大約為4cm）。保證每次按壓后胸部回彈。盡可能減少胸外按壓的中斷（10秒）避免過度通氣。,6.電除顫的適應癥、模式和能量選擇分別是什么？,答：適應癥：室顫和無脈性室性心動過速。模式選擇：非同步模式。能量選擇：雙相波除顫儀可選擇能量為120-200J，不明確時選擇200J的默認能量；單相波除顫儀首次及隨后均選擇360J。兒童除顫時，初始除顫能量選擇2-4J/kg，后續(xù)除顫能量4J/kg，但不超過10J/kg或成人最大劑量。,7.復蘇時常用的藥物及給藥途徑有哪些？,答：常用藥物：血管加壓劑，常用腎上腺素、血管加壓素和阿托品；抗心律失常劑，如胺碘酮、利多卡因和硫酸鎂；碳酸氫鈉。 給藥途徑：外周靜脈途徑；骨髓腔途徑；氣管導管途徑；中心靜脈途徑。,8.如何對急診創(chuàng)傷患者進行初始評估？,答：初始評估遵循ABCDE原則。A：固定頸椎及維持呼吸道通暢；B：維持呼吸及換氣功能；C：維持循環(huán)及控制出血；D：意識；E：暴露身體檢查及控制環(huán)境（避免低溫）。,9.如何實施多發(fā)傷的急救護理?,答：多發(fā)傷的急救和護理應遵循“先救命，后治傷”的原則，實施VIPCO程序。V：保持呼吸道通暢和充分給氧；I：輸液、輸血，擴充血容量及細胞外液；P：對心泵功能的監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)和處理心源性休克；C：控制出血；O：急診手術治療。,10.簡述電擊傷的急救護理措施,答：立即脫離電源。如心臟呼吸停止，立即心肺復蘇。心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常和高鉀血癥。局部治療，創(chuàng)面嚴格消毒、包扎。預防感染，糾正水、電解質失衡，防治并發(fā)癥。,11重癥中暑患者的緊急降溫護理措施是什么？,答：重癥中暑患者的緊急降溫主張物理降溫與藥物降溫聯(lián)合進行，通常應在1h內使直腸溫度降至38左右。物理降溫措施包括：控制室溫在22-25.頭部冰枕、冰帽降溫。全身降溫：冰袋、冰毯、4生理鹽水灌腸、酒精擦浴、靜脈滴注4液體。藥物降溫包括：人工冬眠治療；口服解熱劑或使用消炎痛栓；靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。,12、急性中毒的急救原則是什么？,答：立即終止毒物的接觸和吸收。清除尚未吸收的讀物。促進已吸收毒物排出。特異性解毒劑的應用。對癥治療。,13、阿托品化的指征是什么？,答：病人表現(xiàn)為：瞳孔擴大且不再縮小。(2)口干，皮膚黏膜干燥。(3)面色潮紅。(4)心率增快，但120次/分。(5)肺部啰音減少或消失。,14、減除成人氣道異物梗阻的方法有哪些？,答：(1)自救法：自主咳嗽、自行腹部沖擊法。(2)膈下腹部沖擊法。(3)胸部沖擊法。(4)病人昏迷或轉為昏迷時啟動急救系統(tǒng)并開始CPR。 15、氣管插管的途徑及置入深度？ 答：氣管插管的途徑有：經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管。 氣管插管的深度為：經(jīng)口氣管插管：導管尖端至門齒