藥店店員風濕骨病培訓,培訓專員：老實敦厚的二姐,痛風,痛風：是由于人體嘌呤代謝異常，產生過量的尿酸，沉積于軟組織引的疾病；痛風可以分為原發性和繼發性兩類。原發性者病因為遺傳，少數由于酶的缺陷引起，原因不明。繼發性者可有惡心腫瘤、腎臟病及血液病等多種因素引起。40歲后發病，男性占95%，主要表現為關節炎和痛風石。,痛風,診斷和癥狀1.血液尿酸增高。2.急性關節炎發作，伴有紅、腫、痛的表征。3.痛風石。,藥物治療1.急性發作期：秋水仙堿、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、地塞米松等。等癥狀緩解后停用上述藥物。2.間歇期：苯溴馬隆、別嘌醇3.中成藥：痛風舒片。,提醒顧客:控制飲食，少吃動物內臟、海鮮、蘑菇，避免飲酒，每日飲水在2000ml以上。,聯合用藥：1.急性期：雙氯芬酸鈉緩釋片/秋水仙堿/布洛芬+痛風舒片+維C2.間歇期：別嘌醇/苯溴馬隆+痛風舒片+維C,痛風,類風濕,類風濕關節炎（RA）：是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。,藥物治療：1.化學藥品：來氟米特、羥氯喹、柳氮磺吡啶等。2.植物提取成分藥：白芍總皂苷、雷公藤多苷片等。3.中成藥：止痛風濕丸、大活絡丸、舒筋定痛膠囊等等（根據癥狀合理給藥、療程用藥）4.貼膏：如麝香壯骨膏等。,類風濕,類風濕,聯合用藥：柳氮磺吡啶+舒筋定痛膠囊+麝香壯骨膏+（布洛芬，用于疼痛發作）,強調聯合用藥和療程用藥,跌打損傷,跌打損傷：中醫治療跌打損傷有著幾千年的歷史，古稱“跌打損傷”為諸傷之總論，多因外力作用，或自身姿勢不正確的情況下用力過猛而造成的。中醫把凡因外力作用于人體而引起的筋骨傷損、瘀血腫痛、氣血不和、經絡不通以至臟器受損等，統稱為跌打損傷。,跌打損傷,以舒筋活血，行氣散瘀為主，對于有外傷創口的還應進行止血包扎等治療。藥物治療以中成藥加止痛藥物為主，輔助以補充營養的物質。,骨質疏松,骨質疏松：骨質疏松即骨質疏松癥，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。,骨質疏松,藥物治療：以鈣和維生素D或維D的活性代謝物的補充為主，適當輔助以中成藥。更年期女性骨質疏松：適當的補充雌激素如黃體酮。老年性骨質疏松：適當使用雙磷酸鹽類藥物，如阿侖膦酸鈉。,骨質疏松,更年期骨質疏松,老年性骨質疏松,其他,其他骨性疾病如肩周炎、頸椎炎、關節疼痛等，以鎮痛藥聯合中成藥為主。鎮痛藥主要為非甾體抗炎藥如布洛芬等，中成藥需根據顧客具體癥狀對待，如四肢麻木可加天麻丸，骨質增生可以用抗骨增生片等，麻木還可以輔助用甲鈷胺片等。,非甾體抗炎藥,解熱作用鎮痛作用抗炎作用,阿司匹林安乃近吲哚美辛雙氯芬酸鈉布洛芬萘普生洛索洛芬吡羅昔康美洛昔康塞來昔布對乙酰氨基酚（無解熱作用）,此類藥物對胃腸道都有較大的刺激性，對于胃腸不好的顧客，建議其發后服用，且可以加上黏膜保護劑如膠體果膠鉍等。,當顧客對上述同類藥物中的一種耐受時，換取同類其他藥物未必有效，且上述藥物不能兩種同時使用。長期使用阿司匹林有出血傾向。,補充： 對于風濕骨病的患者，我們首先考慮的應該是緩解患者的疼痛，然后需要告知患者，這類慢性疾病需要較長時間的療程用