健康 飲食、運動與體檢,吳江區中醫醫院 吳江區第二人民醫院 王松浩,健康與幸福 （幸福與健康） 我們永遠的話題,幸福(XingFu、Happiness)的定義 （常見的祝福語） 平安（個人、家庭和社會） 健康（生理、心理） 快樂（滿足）,健康的正式定義 (WHO),健康是指生理、心理及社會適應性三個方面全部良好統一的狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質健壯 。 （健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會的適應良好性和道德健康。）,影響健康的主要因素,社會條件占10% 醫療條件占8%； 氣侯條件占7%； 遺傳因素占15%； 生活方式60%,生活方式 飲 食 、 運 動 與 體 檢,生活方式 ： 飲食,飲食的概念:,飲食即食物的統稱，包括兩大類 1.飲：水、茶、飲料、奶類等； 2.食：谷類及薯類（主食）、動物性食物 、豆類及其制品 、蔬菜水果類、純熱能食物等。,飲食與健康的關系,合理的飲食和充足的營養：能提高一代人的健康水平；能夠預防多種疾病的發生發展；能夠延長壽命；能夠提高民族素質。 不合理的飲食（營養過度或不足）：會給機體健康帶來不同程度的危害；飲食過度會因為營養過剩導致肥胖癥、糖尿病、膽石癥、高脂血癥、高血壓等多種疾病；反之，飲食不足，將出現低蛋白、貧血等病癥. （詳見：高血壓、高脂血、糖尿病、痛風的保健）,中國居民膳食指南（2007）,指南由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食寶塔三部分組成。 一般人群膳食指南共有10條，適合于6歲以上的正常人群。 1. 食物多樣，谷類為主，粗細搭配； 2. 多吃蔬菜水果和薯類；3. 每天吃奶類、大豆或其制品；4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；5. 減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食；6. 食不過量，天天運動，保持健康體重；7. 三餐分配要合理，零食要適當；8. 每天足量飲水，合理選擇飲料；9. 如飲酒應限量；10. 吃新鮮衛生的食物。,健康的生活方式：關于煙草,吸煙好處：對人體還沒有發現 對人體的呼吸系統、心血管系統、免疫系統，沒有益處！ 不吸煙或者盡早戒煙，才是最健康的做法 榜樣、長輩、政府的作用； 我們應該鼓勵戒煙,健康的生活方式：關于酒類,適量飲酒 （品） （喝） （啤酒300ml/天或者白酒25ml/天或者葡萄酒100ml/天） 以內（過敏者例外） 少酒：少量飲酒對身體有益； 嗜酒和醉酒：對身體有害是肯定的，長期嗜酒還將引起酒精中毒（肝臟、心臟和腦的損害）。,健康的生活方式：關于飲茶,品類： 淡,健康的生活方式：關于鹽和糖,鹽：鹽是機體不可缺的成分，更具有調適口味的功能；攝入過多的鹽會加重心臟和腎臟的負擔 ，會使高血壓患者血壓更高。 我國人口食鹽量普遍超高! WHO:6g/天/人 我國居民食鹽攝入量過多，平均值是世界衛生組織建議值的兩培以上；而愛吃咸菜的人，每日食鹽的攝入量則可以達到15克以上。,健康的生活方式：關于鹽和糖,糖 ：我國人口的糖類消耗量平均水平并不高，但城鄉差別和家庭之間狀況差異性極大；偏高的糖攝入使熱量過剩，有引發肥胖等惡果。,健康的生活方式： 關于鹽腌、煙熏、燒烤食物,減少食用鹽腌、煙熏、燒烤的食物 （香炸食品：油煎及燒烤食物受烹飪過程中高溫的影響 ，使油脂和肉類蛋白發生異變 ，產生致癌物質，增加患癌癥的危險） 少食 總之：飲食應以清淡為宜,健康的生活方式,其他： 保持充足的睡眠；適當的休閑活動；經常參加社會團體活動；擁有積極愉快的人生觀等。,健康的生活方式 （飲食、起居）,戒除煙草或酗酒的習慣；減少攝食含有過多熱量、脂肪、鹽分或糖分的食物；保持理想的體重；充足的睡眠；適當的休閑；參加社會活動；擁有積極愉快的人生觀等。,生活方式： 運動（鍛煉）,運動（鍛煉）無處不在： 步行、騎車、上樓梯 .,運動的類型： 1.有氧運動：步行、游泳、騎自行車、慢跑、跳舞、爬樓梯、打乒乓球等； 2.力量鍛煉：俯臥撐、器械練習； 3.伸展運動：瑜珈、體操（練習關節、韌帶的柔韌性）。,步行-最安全的有氧運動跑步-最普及的有氧運動游泳-最有效的有氧運動太極拳-最傳統的有氧運動爬樓梯-最實用的有氧運動健美操-最青春的有氧運動 室內健身器械-最方便的有氧運動,最佳的運動方式： 有氧運動（步行、慢跑、爬山、跳交誼舞、騎自行車、長距離游泳、打太極拳、武術、扭秧歌等） 最好的有氧運動：步行 （簡單、方便、安全）,步行（簡單、方便、安全） 成人每天至少走6000步爬樓梯 (實用),最佳的運動時間 ： 從醫學、保健學的角度看，清晨并不是鍛煉身體的最佳時間； 理由：晨跑增加了血管中形成血栓的可能性，易導致血管栓塞，因為這時血液的凝聚力提高了6%；而晚間跑步則正相反，血小板的數量下降了20%，減少了血管栓塞的危險性。 一天中運動的最佳時間是傍晚,最佳的運動時間 ： 沒有鍛煉習慣的人 可以從每天散步20分鐘開始做起，第二周走25分鐘；第三周增加到30分鐘；第四周加些慢跑；第五周時散步、慢跑并重；最終慢慢跑起來。,最佳的運動時間 ： 吃完晚飯30分鐘到60分鐘后跑步最好 根據美國運動醫學會的建議，晚上跑步健身，最好堅持一周3次以上，每次3060分鐘；運動強度應掌握在“跑步5分鐘后脈搏跳動不超過120次/分，10分鐘后不超過100次/分”的范圍內。,運動強度的重要指標 心率（脈搏）： 180-年齡數=最佳運動量心率 例如：4049歲的人 心率100120次/分（小運動量）； 心率130140次/分（中等運動量）； 心率150160次/分（大運動量）； 每增長10歲，數值應下降510次/分,運動助你更健康,生活方式： 體檢,“中國健康教育2005年1月第21卷第1期” 上海市8232名各級機關干部心腦血管預防保健情況的問卷調查： 超過30的人不知道高血壓和高血脂的正常值 超過40的人不知道心腦血管疾病的常見癥狀 超過40的人不認為或不知道高血壓、高血脂會引起心腦血管疾病 超過40的人吸煙 超過50的人飲食不均衡 超過70的人不經常參加體育鍛煉 超過97的人希望通過醫生咨詢、講座和小冊子等形式獲得預防保健知識,文化程度：高（和其他行業比）出現比例：高（發生的患病率）保護和增進人們的健康 定時體檢,健康體檢的重要性： 健康體檢：是在身體健康時，主動到醫院或專門的體檢中心對整個身體進行全面的檢查；目的是為了通過檢查發現是否有潛在的疾病，以便及時采取預防和治療措施。 北京朝陽醫院體健中心：許多自以為健康的中年人健康情況很不樂觀（50以上的中年人不同程度地患有各種疾病）；血糖高、血脂高、膽固醇高、血壓高的人占絕大多數。 健康體檢不是有了病才做的醫學檢查,健康體檢雖然是一個初檢，但，一些大的疾病是可以發現的： 尿常規能夠發現腎臟方面的嚴重疾病； 測量血壓可以發現高血壓； 胸透可以發現明顯的肺部疾病； 通過驗血可以發現乙肝。 不要僅僅注意體檢結果是不是正常，要特別注意體檢報告中醫生簽署的“意見”。 體檢報告的結論是主檢醫生通過各科體檢結果的綜合分析；如果建議你對某個單項進行復查，你應該馬上進行。,檢查的項目：不要自作主張 正確的做法是：由專業醫生制訂個性化體檢方案。 受檢者在體檢之前將個人的有關情況詳細向醫生說明，醫生進行綜合的分析之后，根據受檢者的身體狀況“量體裁衣”，這樣做出體檢項目既符合原則，又經濟實惠。,體檢報告中的每一個數據，是對受檢者身體相關狀況的顯示。 不要局限于結論“正常”或“不正常” 體檢報告沒有問題也要保存體檢報告(醫生在判斷某種疾病是往往要參考上年的體檢數據，通過對比，可以判斷是否存在潛在的某種疾病)。,需要定期檢查的項目有哪些？ 每年至少進行一次血壓檢查： 2 0歲時開始第一次膽固醇檢查，以后每5年一次；4 0歲后，每年一次。 5 0歲時，開始第一次直腸鏡檢查，以后每35年一次。 男性：4 05 0歲時進行前列腺檢查； 女性：（1）4 0歲時進行做乳房的檢查；5 0歲時，還要做乳房造影檢查； （2）宮頸涂片的檢查。,測量血壓時的注意事項：,1.測血壓前，先平靜坐片刻，使精神安靜下來； 2.情緒緊張和激動之后不宜馬上測血壓； 3.測量時端正座位，將上衣一側袖子脫下，不要卷起緊的衣袖；手臂平放、手心向上；上臂和心臟在同一水平位上；手臂的肌肉要放松； 4.測血壓時精神不要緊張，也不要屏住呼吸（因為屏住呼吸可使血壓升高）； 5.寒冷環境血壓偏高；高熱環境血壓偏低。,抽血檢查的注意事項：,1.檢查前三天不要吃過于油膩、高蛋白飲食；不要大量飲酒，以便檢查的準確性； 2.抽血前需禁食至少8小時，以免受乳糜顆粒干擾或影響空腹血糖等指標的檢測；3.體檢化驗要求早上7：308：30采空腹血，最遲不宜超過9：00。太遲了的話會因為體內生理性內分泌激素的影響，使血糖值失真（雖仍為空腹）；4.抽血時放松心情，可避免因恐懼而造成的血管的收縮（引起采血困難），同時也可避免神經血管反射造成的暈厥；5.抽血后在針孔部位按壓3分鐘，以壓迫止血；同時不要按揉針孔部位，以免造成皮下血腫。,心電圖檢查前的準備及注意事項：,1.檢查前不能飽飲、飽食；不要吃冷飲和抽煙；最好平靜休息20分鐘。2.檢查時要平臥；全身肌肉放松、平穩呼吸；保持安靜；切勿講話或移動體位。 3.過去做過心電圖檢查的，應把以往報告或記錄交給醫生；如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常的藥物，應告訴醫生。4.檢查完畢，用衛生紙擦凈身體上的電極膏。,常見檢查結論的意義,乙肝兩對半的檢查意義： 1.可以知道有無感染到乙肝； 2.有無乙肝抗體，是否需要注射乙肝疫苗： 3.感染乙肝為何種情況：(1)有無傳染性；(2)是恢復期還是感染初期；(3)需不需要休息、治療及同他人隔離； 乙肝的傳染性強、傳染途徑廣（血液、母嬰和體液傳播）；對人體的危害性較大；為杜絕傳染漫延、擴散，乙肝兩對半檢查已成為團體體檢必檢的項目。,兩對半全陰者，能否注射乙肝疫苗? 預防接種是關鍵 注射乙肝疫苗主動免疫：對出生的新生嬰兒立即免費注射乙肝疫苗；（主動免疫） 兩對半全陰者，需注射乙肝疫苗；（主動免疫） 對可能感染的個體，需注射乙型肝炎特異免疫球蛋白。（被動免疫）,肝功能檢查的意義： l.有無急、慢性傳染性肝炎？及該型肝炎對肝細胞的損害程度怎樣? 2.有無酒精性肝炎、脂肪肝、食物中毒性肝炎，及對肝細胞的損害程度怎樣? 3.總蛋白、白蛋白、球蛋白及AG比值是否正常?,血脂檢查的意義： 檢查有無高脂血癥(甘油三脂、膽固醇、高密度、低密度脂蛋白及其比值是否正常)； 早期預見心、腦血管性疾病的可能性,胸部X線檢查的意義： 1.可以及早發現肺部炎癥(特異性、非特異性)、肺結核、腫瘤、塵肺、先天性發育異常、外傷性改變等； 2.可以發現轉移瘤，免疫系統疾病； 3.亦可以發現胸部骨變異的各種疾患； 胸部X線檢查快捷、診斷準確率高、能早期發現疾病，是體檢的主要項目之一。,怎樣看待體檢結果,怎樣看待體檢結果：,一.血脂標準值是多少？ 總膽固醇(TC) 5.2 （3.36 5.69） 甘油三酯(TG) 1.7 （0.38 1.62） 低密度脂蛋白(LDL)：3.12 （1.00 3.10） 高密度脂蛋白(HDL)：1.1 （1.0 2.50） 膽固醇并非越低越好：因為膽固醇有重要的生殖功能，血漿中的低密度脂蛋白是發病的危險因素，而高密度脂脂蛋白卻是動脈粥樣硬化的防御因素。,血脂異常的治療：,看醫生：在醫生的指導下治療 飲食治療：七限制 1.限制熱量；2.限制脂肪；3.限制動物性脂肪和和植物油中的可可油、椰子油；4.限制含膽固醇高的食物：不吃動物內臟、腦；少吃雞蛋、魚子、魷魚、禽皮、貝類等食物；5.限制糖的攝入；6.限鹽：每天攝入限制在6g以下；7.限酒：啤酒300ml/天或者白酒25ml/天或者葡萄酒50100ml/天（以內） 六多吃 1.蔬菜；2.水果；3.粗糧；4.海帶、紫菜、木耳、金針菇、大蒜、洋蔥等（有降脂作用）；5.牛奶；6.水：每日應喝水15002000ml。 運動療法 ：1.快走（每分鐘大于120步）；2.慢跑（達到微汗后持續20分鐘）；3.跳繩（120140/分）；4.游泳；5.登樓梯；6.爬山；7.騎自行車（中速行駛：45 60分鐘）；8.徒步操；9.球類運動（網球、羽毛球、乒乓球、保齡球、門球）。,怎樣看待體檢結果：,二、血壓正常值是多少？ 正常血壓為收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg. （血壓的表示：120/80mmHg） 高血壓定義為：收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg （140/90mmHg） （標準的測量方法、間隔1天以上的兩次測定、排除其他原因）,高血壓病的治療：,看醫生：在醫生的指導下治療 高血壓患者服藥的注意事項：1.不可自行停藥；2.降壓不宜過快；3.睡覺前服藥需慎重；4.忌擅自亂用藥物；5.禁忌不測血壓服藥；6.忌無癥狀不服藥；7.忌隨便改變治療方案。 非藥物治療包括：1.減重：建議體重指數（注）控制在24；2.采用合理膳食；(1)減少鈉鹽：減少烹調用鹽及含鹽高的調料、少食各種咸菜及鹽腌食品（每日食鹽攝入 6克）；(2)減少膳食脂肪、補充適量體質蛋白質；(3)注意增加高鉀高鈣食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。(4).多吃蔬菜和水果； (5)戒煙；3.限制飲酒：飲酒可增加服用降壓