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文檔簡介

如何解讀骨關節的影像片,上海交通大學附屬第六人民醫院楊世塤,熟悉正常影像學解剖和解剖變異,1. 松質骨透亮區， 勿誤為骨質破壞；,2. 正常骨骺發育變異 勿誤為骨折、缺血壞死,3. 肌腱附著處的皮質粗糙 勿誤為骨膜反應,4. 脊柱的正常變異 勿誤為脊柱結核,二. 確定病變的性質,骨質破壞性病變,1.炎性病變的骨質破壞：,化膿性： 急性：蟲蝕樣、范圍廣、 境界不清、有死骨、 骨髓水腫和骨膜反應,急性骨髓炎,急性骨髓炎,化膿性： 慢性： 修復、增生和硬化,慢性骨髓炎,慢性骨髓炎,結核性：骨質疏松顯著伴破壞,結核,結核,結核,2.腫瘤性破壞 良性： 破壞區大、境界清楚、 有硬化；無軟組織改變， 無骨膜反應,骨巨細胞瘤,骨巨細胞瘤,骨巨細胞瘤,2.腫瘤性破壞 惡性： 蟲蝕樣破壞、境界不清、 范圍廣、有軟組織改變、 有骨膜反應,骨肉瘤,骨淋巴瘤,骨肉瘤,骨肉瘤,3.肉芽腫性破壞： 范圍廣、境界不十分清晰、 有規則的骨膜反應,嗜酸性肉芽腫,骨增生和硬化性病變,1.反應性骨質增生： 骨密度增高，均勻,慢性骨膿腫,肺性骨關節病,2.腫瘤性成骨： 良性： 密度高、均勻、境界清； 惡性： 密度不均勻、中央區高、 周邊區低、境界不清,皮質旁骨肉瘤,骨肉瘤,骨肉瘤,3.骨梗死： 形態不規則 密度高低不均勻,缺血性壞死,三. 確定病變部位,軸 心 骨,脊柱結核,脊柱血管瘤,骨母細胞瘤,脊索瘤,骨髓瘤,轉移性腫瘤,四肢骨,骨骺 骨端,骨結核,骨巨細胞瘤,軟骨母細胞瘤,干骺端,急性骨髓炎,骨囊腫,動脈瘤樣骨囊腫,纖維性骨皮質缺損征,軟骨粘液纖維瘤,骨肉瘤,四肢骨,骨 干,尤因氏肉瘤,轉移瘤,骨纖維異常增生癥,骨樣骨瘤,3.單發、多發,組織細胞增生癥X,甲旁亢(纖維囊性骨炎、棕色瘤）,多發性內生軟骨瘤,淋巴血管瘤,4.關節間隙： 正常、狹窄、 破壞、跨關節,化膿性關節炎,結核性關節炎,痛風性關節炎,骨巨細胞瘤,四. 骨膜反應,1. 規 則,慢性骨髓炎,2. 不 規 則,3. 破 壞 中 斷,五. 軟組織改變,1. 推移良性腫瘤,骨巨細胞瘤,2.腫脹炎癥、晚期惡性腫瘤,3.腫塊惡性腫瘤、少數良性腫瘤,骨肉瘤,動脈瘤樣骨囊腫,六

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